Actinic keratosis

Depinisyon

Ang terminong aktinic keratosis ay naglalarawan ng isang precancerous yugto ng balat kanser (precancerosis) na nangangailangan ng paggamot at na-trigger ng talamak na pagkakalantad sa sikat ng araw (ilaw ng UV). Ito ang paglaganap ng mga hindi tipikal na mga cell ng balat (keratinocytes) sa lugar sa pagitan ng dermis at ng epidermis, na nagpapakita ng sarili bilang isang sakit sa pagkakabigo. Ang keratosis ay maaaring mamaya mabuo sa isang squamous cell carcinoma.

Ang mga taong may ilaw, kulay asul ang mata (mga taong may mga uri ng balat I at II) na may permanenteng mataas na pagkakalantad sa araw ay may isang malaking pagtaas ng peligro na magkaroon ng aktinic keratosis. Sa kaibahan, ang mga madidilim na pigment na tao ay halos walang panganib na magkaroon ng aktinic keratosis. Ang mga kalalakihan ay mas madalas na apektado ng sakit kaysa sa mga kababaihan.

Ang mga pangkat ng trabaho tulad ng mga marino, kalsada, konstruksyon at mga manggagawa sa agrikultura ay partikular na madaling kapitan dahil sa mahabang pagkakalantad sa araw. Ayon sa isang pag-aaral sa Amerika, ang kamag-anak na dalas ng mga kaso ng karamdaman (laganap) sa mga higit sa 20 taong gulang ay 11% at 25% sa mga higit sa 30 taong gulang. Ang isang pag-aaral sa Britanya ay natagpuan ang isang 15% na panganib para sa higit sa 40.

Hanggang sa 10 milyong mga tao ang apektado ng aktinic keratosis. Sa kabilang banda, sa Australia, ang pagkalat ng aktinic keratosis na higit sa 40 ay kasing taas ng 45%. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga bagong kaso (saklaw) sa Europa ay tumaas nang malaki sa mga nakaraang dekada dahil sa pagtaas ng dalas ng paglalakbay sa mga bansang may mas mataas UV radiation pagkakalantad at mas matagal na pagkakalantad sa araw para sa mga aktibidad na paglilibang, pati na rin ang mas mataas na radiation sa paligid ng UV.

Bilang isang resulta, ang term na senile keratosis ay medyo luma na, dahil sa ngayon maraming mga kabataan din ang nagkakasakit, halimbawa, na gumugugol ng sobrang oras sa araw o pumunta sa isang solarium. Ang mga taong nahantad sa isang permanenteng pagpigil sa immune system (immunosuppression), tulad ng kaso pagkatapos ng isang paglipat ng organ, halimbawa, ay mayroon ding isang makabuluhang tumaas na panganib na magkontrata ng sakit. Ngunit pati mga sakit na tulad albinismo, Rothmund-Thomson syndrome, Cockayne syndrome.

Xeroderma pigmentosum at Bloom syndrome ay kumakatawan sa isang genetic predisposition sa pagpapaunlad ng aktinic keratoses. Ang mga permanenteng pagbabago (mutasyon) na sanhi ng mga sinag ng UVB ay nabuo pagkalipas ng 10 hanggang 20 taon sa hindi gumagaling na light-expose na mga clone ng cell ng balat na hindi normal (hindi tipiko) na mga cell na nagpapakita ng hindi maibabalik na pinsala sa kanilang DNA (genetic material). Ang mga naka-mutate na cell na ito ay dahan-dahang tumagos sa normal na epidermis at humantong sa pagkawala ng wastong pag-stratification ng balat at mga karamdaman sa cornification.

Ang tunay na sistema ng pag-aayos ng balat ay hindi mapipigilan ang pagbuo ng mga pathologically binago na mga cell ng balat sa ilalim ng permanenteng sikat ng araw o mataas UV radiation. Apektado ng mga mutasyong ito ang tinatawag na telomerase gene at ang tumor suppressor gene na TP53. Ang mga gen na ito ay proteins kinokontrol ang ikot ng cell o nag-uudyok sa pagkamatay ng mga hindi tipikal na mga cell (apoptosis).

Kung ang kanilang pag-andar ay napapatay ng mga pagbabago sa materyal na genetiko (mutasyon), ang mga malignant na selula ay maaaring mabuo. Bukod dito, ang mga pagbabago ay maaari ring kumalat sa tisyu sa ilalim ng epidermis, ang dermis. Kung ang basement membrane sa pagitan ng epidermis at ng dermis ay nasira, kilala ito bilang isang invasive tumor, isang nagsasalakay squamous cell carcinoma, na bubuo sa 5-10% ng mga pasyente.

Kaya, ang aktinic keratosis ay kumakatawan sa isang paunang yugto ng kanser (carcinoma in situ). Ngunit hindi lamang ang mga sinag ng UVB ng araw na may 280-320nm ang haba ay maaaring maging sanhi ng aktinic keratosis. Mga form ng electromagnetic radiation tulad ng UVA light, tulad ng ginamit sa therapy ng soryasis, ang ionizing radiation o infrared radiation ay maaari ring magpalitaw ng sakit.