Osteonecrosis tumutukoy sa kamatayan (nekrosis) ng mga seksyon ng buto o buto dahil sa isang infarction ng buto. Buto nekrosis maaaring mangyari sa anumang edad. Ang pagbabala ng osteonecrosis mula sa kumpletong paggaling hanggang sa kumpletong pagkawasak ng buto pinag-uusapan, depende sa lokasyon ng karamdaman.
Ano ang osteonecrosis?
Osteonecrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubha sakit sa apektadong lugar. Mayroong tatlong anyo ng osteonecrosis. Kasama rito ang mga form na aseptiko, septic, at post-traumatic. Habang ang septic osteonecrosis ay sanhi ng isang impeksyon, ang form na aseptiko ay isang kolektibong termino para sa lahat nekrosis ng buto na hindi sanhi ng impeksyon. Ang posttraumatic osteonecrosis ay nangyayari pagkatapos ng isang pinsala o bali sa buto at maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng impeksyon o iba pang mga proseso pangalawa sa trauma. Ang bawat anyo ng osteonecrosis ay direktang sanhi ng occlusion ng dugo sisidlan na nagbibigay ng buto na pinag-uusapan.
Sanhi
Kapag ang suplay ng pagkaing nakapagpalusog sa isang buto o isang seksyon ng buto ay nagambala, ang pagkamatay nito o, sa madaling salita, nangyayari ang osteonecrosis. Ang nag-iisang agarang sanhi lamang ng undersupply na ito ay ang pagkagambala ng dugo dumaloy sa apektadong lugar. Gayunpaman, paano ang occlusion ng dugo nangyayari ang sisidlan ay dapat linawin sa bawat indibidwal na kaso. Parehong nakahahawa at hindi nakakahawang proseso ay maaaring mauna sa kaganapang ito. Bukod dito, ang nakaka-factor na kadahilanan ay maaaring isang pinsala sa kaukulang site. Gayunpaman, occlusion ng daluyan ng dugo maaari ring mangyari bilang isang resulta ng iba pang mga sakit, tulad ng hemoglobinopathies (sakit sa dugo). Bukod dito, ang mga biophosphonates, na ginagamit bilang gamot para sa paggamot ng osteoporosis, ay isang kadahilanan sa peligro para sa osteonecrosis sa lugar ng panga buto. Kabilang sa iba pang mga bagay, pinipigilan nila ang pagbuo ng bagong dugo sasakyang-dagat sa tisyu ng buto, upang ang panga buto pagkatapos ay maging partikular na madaling kapitan sa osteonecrosis kapag sumailalim sa karagdagang mga stress.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang Osteonecrosis ay paunang ipinakita ni sakit, na maaaring mag-iba depende sa lawak at lokasyon ng nekrosis. Kaya, maaaring may sakit sa buto at sakit sa kasu-kasuan, at kasunod nito, sakit sa pag-igting at sakit sa ugat. Sa una, ang sakit nangyayari lamang sa pisikal na pagsusumikap bago ito nabuo sa isang talamak na komplikasyon. Sa ilang mga pasyente, ang joint effusion ay nangyayari bilang isang resulta ng nekrosis. Ito ay nauugnay sa pulsating pain at lambing upang hawakan ang apektadong lugar. Ang balat sa una ay nararamdaman ang sobrang pag-init bago bumaba ang temperatura ng katawan bilang isang resulta ng pagbawas ng daloy ng dugo. Pagkatapos ang nekroses paminsan-minsan ay nagpapakita ng panlabas, kadalasan sa anyo ng madilim na pamamaga. Ang maliliit na depekto ay madalas na gumaling sa kanilang sarili. Ang mga malalaking nekroses ay karaniwang nakakaapekto sa iba pang mga bahagi ng katawan, sinisira ang mga buto at joints nasa proseso. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng mga problema sa pagtulog, pagbabago ng personalidad at depresyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay hindi rin makagalaw nang tuluy-tuloy tulad ng dati. Ang buto nekrosis ay tumatagal ng isang progresibong kurso at tumataas sa kasidhian. Kung maaga itong ginagamot, maiiwasan ang mga huling epekto. Sa kawalan ng paggamot, ang sakit ay maaaring magresulta sa malubhang pisikal at sikolohikal na sintomas, tulad ng pagkalumpo o depresyon.
Diagnosis at kurso
Ang kurso ng osteonecrosis ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng apektadong lugar. Ang kusang paggaling ay naobserbahan sa mga kaso kung saan ang pokus ng nekrosis ay maliit at matatagpuan malayo sa joints. Kung ang mapanirang proseso ay malapit sa isang pinagsamang o kung ang resorption ng buto ay sumasakop sa isang malaking lugar, ang kusang paggaling ay malamang na hindi. Dapat gawin ang agarang aksyon upang maiwasan ang kumpletong pagkasira ng magkakasama. Ang pag-diagnose ng osteonecrosis ay maaaring maging mahirap sa ilang mga pangyayari dahil kung minsan ang kaganapan ng infarction ay nagsisimula nang walang sakit sa una, na may sakit na mabagal sa paglipas ng mga linggo o buwan. Gayunpaman, mayroon ding mga kurso na may biglaang pagsisimula ng sakit. Ang paghihigpit sa paggalaw ay hindi gaanong karaniwan at nagpapahiwatig ng malawak na pinsala sa mga buto o joints. Sa napakabihirang mga kaso, maaaring maganap ang magkasanib na pagsasabog. Kung pinaghihinalaan ang osteonecrosis, a medikal na kasaysayan ay unang kinuha. Sinusundan ito ng mga pagsubok sa pagganap sa mga nauugnay na buto at kasukasuan. Mga diskarte sa pagguhit ng imahe, tulad ng magnetic resonance imaging (MRI), ultratunog, O isang X-ray Ang pagsusuri ay nagpapatunay sa diagnosis ng osteonecrosis, na may MRI (magnetic resonance imaging) ang pinaka maaasahang pamamaraang diagnostic.
Komplikasyon
Ang pagbabala ng mga indibidwal na osteonecroses ay maaaring maging ganap na magkakaiba. Parehong kusang paggaling at malubhang komplikasyon ang nagaganap. Halos palagi, ang osteonecrosis ay nauugnay sa matinding sakit, kahit na maaaring mangyari ito ng ilang oras pagkatapos ng aktwal na infarction ng buto. Sa mas matinding mga kaso, ang mga paghihigpit sa paggalaw ay sinusunod din bilang karagdagan sa sakit. Ang kalubhaan ng mga limitasyong ito at ang mga pagkakataong makabawi ay madalas na nakasalalay sa lokasyon at kalubhaan ng infarction ng buto. Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring maganap ang kumpletong pagkawasak ng kaukulang magkasanib. Kung kinakailangan, magaganap din ang isang magkasanib na pagpapatakbo. Sa isang magkasanib na pagpapatakbo, ang likido ay naipon sa magkasanib. Ang likido ay maaaring madugo o purulent, bukod sa iba pang mga bagay. Ang isang magkasanib na paggalaw ay madalas na nagpapahiwatig ng isang degenerative na proseso ng mga buto. Sa mga kaso ng matinding osteonecrosis, ang paggamot sa pag-opera ay karaniwang hindi maiiwasan. Kung ang pinagsamang ay ganap na nawasak, madalas na ang paggamit lamang ng isang artipisyal na magkasanib na makakatulong. Ang talamak na masakit na mga kurso ng sakit na may matinding paghihigpit sa paggalaw ay lubos na nakakapinsala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Bilang isang resulta, sakit sa pag-iisip at kahit na depresyon maaaring mangyari. Maaari rin ang permanenteng sakit mamuno sa mga talamak na abala sa pagtulog, na kung saan ay madalas na sanhi ng pagkamayamutin at agresibong pag-uugali. Ang parehong mga sintomas ay madalas na nabuo dahil sa artipisyal na pinagsamang, kung ang pasyente ay nahihirapang tanggapin ang kanyang permanenteng kapansanan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kailan sakit sa buto o napansin ang limitadong paggalaw, dapat kumunsulta sa isang doktor. Ang mga sintomas sa itaas ay nagpapahiwatig ng osteonecrosis, na maaari mamuno sa Malalang sakit at iba pang mga komplikasyon kung hindi ginagamot. Ang mga apektadong indibidwal ay dapat kumunsulta sa isang manggagamot kung nakakaranas sila ng anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas, at maaaring masuri ng manggagamot ang osteonecrosis gamit ang an ultratunog pagsusuri at iba pang pamamaraan ng pagsusuri. Indibidwal na nagkaroon osteomyelitis bago ay kabilang sa mga nasa peligro para sa pagbuo ng osteonecrosis. Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga nasa edad na kalalakihan, matatandang kababaihan, at iba pang mga grupo ng mga tao, depende sa uri. Dahil sa malaking bilang ng mga posibleng osteonecroses, ang mga sintomas ay dapat isaalang-alang sa anuman panganib na kadahilanan. Ang mga karamdaman sa metaboliko, pagkakasama ng vaskular, at trauma ay mga kadahilanan na dapat linilinin kapag nangyari ang mga palatandaan ng osteonecrosis. Nalalapat din ang pareho sa alkoholismo at cortisone gamot pati na rin angio- at coagulopathies. Ang Osteonecrosis ay ginagamot ng isang orthopaedic surgeon. Ang iba pang mga punto ng pakikipag-ugnay ay ang mga physiotherapist at sports manggagamot. Kung ang kalagayan nangyayari sa setting ng kanser, ang isang psychooncologist ay dapat na konsulta.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng osteonecrosis ay nakasalalay sa kalubhaan at lokasyon nito. Sa maraming mga mas banayad na kaso, ang pag-iipon ng mga apektadong bahagi ng katawan ay sapat na. Ang mga ito ay dapat na i-immobilize at hindi mai-load ng mga timbang. Ito ay hindi bihira para sa panahong ito ng pahinga sa mamuno sa kusang paggaling. Sa mga mas malubhang kaso, madalas na hindi na posible ang paggamot na walang interbensyon sa pag-opera. Sa kaso ng mas maliit na nekroses, ang nakakagamot ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbabarena sa buto (Pridie procedure). Gayunpaman, kung ang proseso ng sakit ay mas advanced na, isang buto paglipat meron o wala kartilago o ang paggamit ng isang artipisyal na pinagsamang minsan ay kinakailangan. Sa mga nagdaang taon, mas maraming makabagong pamamaraan ang nagpalawak ng mga therapeutic na pagpipilian. Halimbawa, vasodilator gamot (iloprost) o ang mga pamamaraang electrostimulate kung minsan ay karagdagan na ginagamit upang mapahusay ang paglaki ng buto. Alin terapewtika dapat sa huli ay gamitin upang gamutin ang osteonecrosis ay dapat na mapagpasyang magkahiwalay ng manggagamot sa bawat indibidwal na kaso dahil sa iba't ibang mga proseso ng sakit.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng osteonecrosis ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng apektadong lugar ng buto. Ang pagbabala ay positibo kung ang nekrotizing area ay maliit at sa isang madaling ma-access ang lokasyon. Ang mga noses sa lugar ng mga kasukasuan ay mas mahirap gamutin, lalo na kung ang mga nekroses ay malawak. Gayunpaman, ang kusang paggaling ay posible sa lahat ng mga anyo ng osteonecrosis. Depende sa kurso nito, ang sakit ay maaaring gumaling nang walang mga kahihinatnan o humantong sa kumpletong pagkasira ng kasukasuan. Ang sanhi ng causative disease ay mapagpasyahan din para sa pagbabala. Kung ang osteonecrosis ay dahil sa Sakit ni Ahlbäck, ang mga prospect para sa pagbawi ay medyo mabuti. Kung ito ay isang septic bone nekrosis, ang pagbabala ay mas masahol, dahil ang nekrosis ay minsan sinamahan pamamaga at pagkalason ng dugo. Ang sakit ay naiugnay sa matinding sakit at limitasyon ng paggalaw. Bihirang, ang osteonecrosis ay maaaring magresulta sa magkasanib na pagpapatakbo, na nagdadala ng karagdagang mga panganib. Ang pag-asang buhay na walang sintomas ay ibibigay lamang pagkatapos ng paggaling. Ang pagbabala ay ginawa ng responsableng dalubhasa. Kadalasan ito ay isang orthopedist o osteopath.
Pagpigil
Ang isang pangkalahatang rekomendasyon para sa pag-iwas sa osteonecrosis ay hindi maaaring ibigay. Ang sakit ay nakasalalay sa maraming mga hindi kilalang kadahilanan. Gayunpaman, ang ilang mga pinagbabatayan na sakit na maaaring humantong sa osteonecrosis ay maaaring mangailangan ng permanenteng terapewtika.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng osteonecrosis, ang mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay medyo limitado, sa gayon ang mga apektadong tao na may sakit na ito ay pangunahing nakasalalay sa isang mabilis at, higit sa lahat, isang maagang pagsusuri ng sakit. Ang maagang pagsusuri ng sakit ay palaging may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit at maaaring maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon at iba pang mga reklamo. Karamihan sa mga pasyente ay nakasalalay sa isang interbensyon sa operasyon, na maaaring makapagpahina ng mga sintomas. Matapos ang naturang operasyon, ang apektadong tao ay dapat sa anumang kaso magpahinga at gawin itong madali, pag-iwas sa pagsusumikap o mula sa nakababahalang at pisikal na mga aktibidad. Sa maraming mga kaso, ang tulong at suporta ng sariling pamilya ng pasyente ay napakahalaga rin. Ang suporta sa sikolohikal ay kinakailangan din at kapaki-pakinabang sa maraming mga kaso at maaaring maiwasan ang pag-unlad ng pagkalumbay at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Ang Osteonecrosis ay hindi karaniwang nagbabawas ng pag-asa sa buhay ng apektadong tao, bagaman ang isang pangkalahatang hula tungkol sa karagdagang kurso ay hindi maaaring gawin.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kailangang magamot ang sakit na ito ng isang manggagamot, kung hindi man ay lumala ito. Gayunpaman, kung ang paggamot ay nasimulan nang maaga, ang osteonecrosis ay maaaring ganap na gumaling. Siyempre, mahalaga na gawin itong madali sa mga apektadong lugar ng katawan at panatilihin itong tahimik. Dahil ang osteonecrosis ay sinamahan ng napakalubhang sakit, madalas itong humantong sa iba't ibang mga kasamang sintomas. Kasama rito ang mga kaguluhan sa pagtulog, halimbawa. Bago magpasyahan ngayon ang mga pasyente mga tabletas ng pagtulog, ang mga simpleng remedyo ay maaari ding makatulong dito. Inirekomenda ng Naturopaths, halimbawa, ang pangangasiwa of sink, magnesiyo at bitamina B6 bago ang oras ng pagtulog. Ang kombinasyon na ito ay dapat gawing mas madaling makatulog. Melatonin mayroon ding katulad na epekto. Ang mga Naturopaths at naturopathically bihasang manggagamot ay masaya na payuhan dito. Posibleng ang sakit ng osteonecrosis ay maaari ring humantong sa isang depressive mood o kahit na isang pagbabago sa pagkatao. Sa kasong ito, ang kasamang paggamot na psychotherapeutic ay ganap na maipapayo. Pagpapahinga ang mga diskarte ay makakatulong din sa mga pasyente. Bilang karagdagan kay Reiki, yoga at pagninilay-nilay, kasama dito ang progresibong kalamnan pagpapahinga ayon kay Jacobson. Madali itong matutunan at madalas ay matatagpuan sa mga kursong inaalok ng mga sentro ng edukasyon para sa pang-adulto. Upang matulungan ang osteonecrosis na magpagaling nang buong tuluyan, napatunayan ding epektibo ang stimulate ng elektrikal na kalamnan (EMS). Nag-aalok ang iba't ibang mga doktor at physiotherapist sa tinaguriang TENS / EMS therapies na ito. Gayunpaman, mayroon ding mga aparato ng EMS para sa paggamit sa bahay, na maaaring mailapat nang maraming beses sa isang araw.
