Isang servikal fistula ay isang maldevelopment ng servikal viscera. Ito ay isang katutubo pinsala.
Ano ang isang servikal fistula?
Ang cervical fistula ay naiugnay leeg mga cyst Ang mga medikal na propesyonal ay nakikilala ang pagitan ng mga lateral at median cervical fistula o cervical cist. Habang ang mga lateral fistula ay ipinahayag sa lateral na rehiyon ng leeg, ang mga median ng leeg fistula ay nabuo sa midline ng leeg. Bilang karagdagan, may mga leeg mga cyst sa gill arch.
Sanhi
Ang mga cervical fistula o leeg cyst ay katutubo, ngunit sa pag-ilid na form ay madalas na hindi maliwanag hanggang sa pagtanda. Ang panggitna servikal fistula ay karaniwang matatagpuan sa pagitan ng hyoid buto at ng tiroydeo. Lumalaki ito mula sa mga bahagi ng thyroglossal duct sa panahon ng pag-unlad ng embryonic at hindi umuurong. Kung ang tiroydeo bumababa si anlage mula sa base ng dila, na bubuo sa paglaon, sa direksyon ng caudal, humahantong ito sa pagbuo ng isang koneksyon sa direksyon ng pharynx. Ito ang ductus thyreoglossus. Kung ang maliit na tubo na ito ay hindi maaaring isara nang buo, nagreresulta ito sa pagpapanatili ng isang panggitna cervical cyst. Kung ang isang impeksyon ay nagdudulot ng isang panggitna cervical cyst na dumaan sa panlabas na direksyon, nagreresulta ito sa pagbuo ng isang median cervix fistula. Pangunahing nangyayari ang maling pag-unlad sa rehiyon ng hyoid. Pinaniniwalaan na ang hyoid buto ay may nakahahadlang na epekto sa pagbaba. Bilang isang resulta, ang kumokonekta na maliit na tubo ay tumatakbo alinman sa harap o sa likod ng hyoid buto. Gayundin, ang isang kurso sa pamamagitan ng buto ng hyoid ay posible rin. Ang mga lateral servikal fistula o cervical cst ay ang labi ng mga gill furrow o gill arko. Sa kadahilanang ito, tinatawag din silang mga branchiogenic leeg fistula. Ang pag-unlad ng mga arko ng gill ay nangyayari sa pagitan ng ika-4 at ika-8 linggo ng embrayopag-unlad sa rehiyon ng pharyngeal. Sa karamihan ng mga kaso, ang natitirang pangalawang arko ng gill ay nananatili. Sa panahon ng pagbuo ng cervix, ang paglago ng pangalawang arko ng gill ay nagaganap sa pangatlo pati na rin sa ika-apat na arko. Ang prosesong ito ay nagreresulta sa pagbuo ng servikal sinus, isang lukab na karaniwang ganap na humuhupa habang umuusad. Gayunpaman, kung hindi ito ang kaso, mananatili ang mga bahagi o isang kumpletong maliit na tubo. Ang duct na ito ay maaaring pahabain mula sa rehiyon ng tonsillar sa pamamagitan ng malambot na mga tisyu ng leeg kasama ang malaking ugat ng leeg hanggang sa labas balat. Kadalasan, nagtatapos ito sa mas mababang bahagi ng kalamnan ng sternocleidomastoid.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang servikal fistula o servikal cyst ay matatagpuan sa karamihan sa mga apektadong indibidwal sa hyoid bone, na bumubuo ng isang hugis-arko na buto sa nauunang bahagi ng leeg. Para sa pinaka-bahagi, ang isang lateral servikal fistula ay unang napapansin sa mga matatanda sa anyo ng isang pampalapot ng leeg. Bilang isang cyst madalas itong naroroon nang nag-iisa, samantalang bilang isang fistula mayroon itong mga extension. Ang mga ito ay umaabot sa iba't ibang direksyon. Maaari nilang isama ang mga tonsil (tonsil) o ang rehiyon ng clavicle. Bukod sa pamamaga, kadalasang walang kakulangan sa ginhawa na naranasan sa isang cervical fistula o cervical cyst. Sa ilang mga pasyente, gayunpaman, pamamaga ay posible, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring bumuo sa isang purulent abscess. Bihirang-bihira, ang isang malignant na tumor ay bumubuo pa sa base ng fistula.
Diagnosis at kurso
Kung ang pasyente na may cervi fistula ay bumisita sa isang doktor, una siyang nakikipag-usap sa pasyente medikal na kasaysayan (anamnesis). Gumagawa rin siya ng a eksaminasyong pisikal. Ang isang panggitna cervical fistula ay maaaring palpated bilang isang kauna-unahang nababanat na pamamaga sa gitna ng leeg. Mayroon ding paggalaw pataas at pababa sa panahon ng proseso ng paglunok. Pitumpu't limang porsyento ng lahat ng mga panggitna sa leeg fistula o leeg cyst ay maaaring napansin bago ang edad na 6. Sa panahon ng isang sonography (ultratunog pagsusuri), posible na makilala ang isang lukab na naglalaman ng likido. Ang median servikal fistula ay maaari ring tumagas nana mula sa pagbubukas nito. Ang isang lateral servikal fistula ay maaaring masuri ng isang maliit na pagbubukas na matatagpuan sa nauunang hangganan ng sternocleidomastoid na kalamnan sa pag-ilid na aspeto ng leeg. Lumilitaw ang purulent o gatas na pagtatago. Sa hindi malinaw na mga kaso, karagdagang mga pagsisiyasat tulad ng pinagsama tomography (CT) o magnetic resonance imaging Ginaganap ang (MRI). Dahil sa isang pag-ilid leeg cyst or leeg fistula maaaring malito sa isang benign o malignant na tumor, ayon sa pagkakabanggit, isang tumpak kaugalian na diagnosis mahalaga. Sa karamihan ng mga kaso, ang servikal fistula ay maaaring ganap na matanggal sa pamamagitan ng interbensyon sa operasyon. Gayunpaman, ang pag-ulit ng isang fistula o cyst ay hindi maaaring tanggihan. Totoo ito lalo na kung ang isang solong seksyon ng fistula ay hindi naipatakbo.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang servikal fistula ay hindi sanhi ng mga sintomas hanggang sa maging matanda. Gayunpaman, ito ay karaniwang katutubo at hindi nakuha sa habang buhay. Pangunahing sanhi ng pampalapot ng leeg ang servikal fistula. Ang mga cyst ay maaaring pahabain sa iba't ibang direksyon at sa gayon mamuno sa matinding pamamaga. Bukod sa pamamaga, gayunpaman, karaniwang walang karagdagang mga komplikasyon o reklamo. Sa mga kasong ito, walang direktang paggamot ng leeg fistula kinakailangan, kung hindi nito maaabala ang pasyente. Gayunpaman, ito ay hindi bihira para sa isang abscess upang bumuo, na maaari ding maging purulent. Ang mga impeksyon at pamamaga ay maaaring mabuo mula rito abscess, na kung bakit kinakailangan ang paggamot sa kasong ito. Bihirang, ang pagbuo ng isang tumor ay nangyayari. Ang paggamot ng servikal fistula ay kirurhiko at hindi mamuno upang higit pang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa. Bilang isang patakaran, ang kumpletong fistula ay tinanggal, upang ang apektadong tao ay hindi magdusa mula sa anumang mga limitasyon kahit na matapos ang operasyon. Ang pag-asa sa buhay ay hindi limitado ng cervical fistula. Ito ay totoo kahit na hindi gumamot ang servikal fistula.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Bilang panuntunan, a leeg fistula dapat suriin at gamutin kapag nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa. Ang cervical fistula na walang mga sintomas ay hindi kailangang tratuhin, dahil hindi ito negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng apektadong tao. Gayunpaman, dahil ang isang fistula ng leeg ay maaari ring makabuluhang bawasan ang hitsura ng estetika ng pasyente, maaari itong alisin sa pamamagitan ng pamamaraang pag-opera. Ang isang dermatologist ay dapat na kumunsulta para sa hangaring ito. Inirerekomenda din ang regular na pagsusuri para dito kalagayan upang makita at matanggal ang anumang pagkabulok at sa gayon ang tumor sa isang maagang yugto. Ang doktor ay dapat ding kumonsulta sa pangkalahatan kung mayroong pamamaga sa leeg na hindi maipaliwanag ng panlabas na mga kadahilanan. Ang mga espesyal na komplikasyon ay hindi nangyayari sa panahon ng paggamot at ang leeg fistula ay madaling matanggal. Pagkatapos ng operasyon, dapat kumunsulta sa doktor kung mayroong pangangati o postoperative dumudugo sa sugat. Matindi sakit ay hindi pangkaraniwan din at dapat suriin din.
Paggamot at therapy
Bilang isang patakaran, ang isang servikal fistula o isang servikal cyst ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Bagaman konserbatibo terapewtika ay posible, hindi ito itinuturing na promising. Bilang karagdagan, ang mga deformidad ay hindi nawawala sa kanilang sarili, kaya't hindi sila maitatama ng konserbatibong paggamot. Sa simula ng operasyon, ang pasyente ay tumatanggap ng alinman sa a lokal na pampamanhid o isang pangkalahatang pampamanhid. Kung ito ay isang panggitna servikal fistula, ang siruhano ay gumagawa ng isang balat paghiwa sa itaas ng buto ng hyoid. Tinatanggal niya ang cyst kasama ang isang seksyon ng hyoid buto. Kung ang isang servikal fistula ay naroroon sa panlabas na direksyon, ang paggulong nito ay ginaganap sa isang hugis ng suliran. Dahil kinakailangan ang kumpletong pagtanggal ng fistula, madalas na kailangang isagawa ang operasyon hanggang sa paunang seksyon ng dila. Kung isang pag-ilid leeg cyst ay naroroon, ang siruhano ay nagpapahiwatig ng balat sa mga linya ng pag-igting. Itinulak niya ang ulo-Nicker kalamnan na matatagpuan doon upang maalis ang cyst pati na rin ang anumang mga fistula. Para sa hangaring ito, hindi bihira para sa maraming mga paghiwa ng balat na kinakailangan.
Outlook at pagbabala
Kung hindi ginagamot, ang servikal fistula ay humahantong sa kakulangan sa ginhawa at abala habang tumatanda ang pasyente. Sa mga malubhang kaso, may mga sumunod na pangyayari at karagdagang karamdaman. Bilang karagdagan sa isang higpit sa leeg at pamamaga, maaaring mangyari ang paglaki ng servikal fistula. Sa paglipas ng panahon, may peligro na ang fistula ay mag-mutate at bubuo sa isang tumor. Sa kaso ng isang malignant na tumor, may potensyal na isang panganib sa buhay ng apektadong tao. Kung hinahangad ang paggamot, kanais-nais ang pagbabala. Ang servikal fistula ay tinanggal sa isang pamamaraang pag-opera. Dahil ang lugar ng leeg ay madaling ma-access sa siruhano, ang mga komplikasyon ay bihira. Karaniwan, ang pasyente ay pinalabas mula sa pamamaraang pag-opera bilang walang sintomas sa isang maikling panahon pagkatapos ng pamamaraan. Ang cervical fistula ay maaaring masuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, ang operasyon ay bihirang pinasimulan sa loob ng mga unang araw ng buhay. Ang oras ng pamamaraan ay natutukoy sa pangangailangan pati na rin sa laki ng fistula. Sa kaso ng isang maliit na cervical fistula, lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat, habang ang isang malaking servikal fistula ay aalisin lamang sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa parehong mga kaso, ang pasyente ay dapat na nasa isang matatag na estado ng kalusugan upang ang proseso ng paggaling ay maaaring maganap nang pinakamabilis hangga't maaari. Ang pag-ulit ng servikal fistula ay hindi inaasahan sa karagdagang kurso.
Pagpigil
Ang cervical fistula ay mga kapansanan sa katutubo. Para sa kadahilanang ito, walang preventive mga panukala.
Aftercare
Ang pag-aalaga ng follow-up ay hindi maaaring maglayon upang maiwasan ang pag-ulit ng servikal fistula. Alinman ay naroroon ito sa pagsilang o hindi. Karaniwang nagaganap ang operasyon upang maalis ang maling anyo. Karaniwan itong nagreresulta sa isang panghuling paggaling. Puwede ang pasyente mamuno isang walang pag-aalaga buhay at hindi kailangang lumahok sa anumang pag-aalaga pagkatapos. Sa mga bihirang kaso, gayunpaman, ang operasyon ay hindi matagumpay o hindi ganap na matagumpay. Pagkatapos ay maaaring may isang mas mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon at pamamaga. Ang mga apektadong tao ay dapat kumunsulta sa isang doktor sakaling may anumang matinding reklamo. Gayundin, kung minsan ay nabubuo ang isang tumor, na maaaring magpapatunay na nagbabanta sa buhay. Ang ilang mga doktor ay pinapayuhan na huwag magsagawa ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam kung ang mga sintomas ay wala. Ang mga apektadong tao ay karaniwang maaaring magpatuloy na mabuhay nang walang sintomas sa loob ng mga dekada. Ang suporta sa pang-araw-araw na buhay, na tina-target ang pag-aalaga, ay hindi kinakailangan. Sa katandaan lamang ang mga sintomas ay madalas na nagaganap, na kung saan ang isang doktor pagkatapos ay tinatrato nang masakit. Kaya, ang pag-aalaga pagkatapos ay hindi gampanan ang isang makabuluhang papel sa isang na-diagnose na servikal fistula. Nagpasya ang mga pasyente na manirahan sa banyagang katawan nang walang mga sintomas o alisin ito sa operasyon. Sa mga kaso lamang ng matalas na sintomas pinapayuhan ng mga doktor ang isang pagtatanghal.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang medikal na paggamot ng isang servikal fistula ay maaaring tulungan ng isang bilang ng mga panukala. Una, ang bed rest at sparing ay nalalapat sa mga apektado. Ang katawan ay partikular na humina pagkatapos ng pamamaraang pag-opera, kaya't ang labis na pagsusumikap ay dapat na iwasan sa una. Bilang karagdagan, dapat gawin ang mga hakbang sa pagdidiyeta, na nakasalalay sa partikular na operasyon at maaaring mag-iba nang malaki. Magmumungkahi ang doktor ng pagpapatakbo ng angkop diyeta sa pasyente para sa panahon bago at pagkatapos ng operasyon at magbigay ng karagdagang mga tip para sa isang mabilis na paggaling. Higit sa lahat, dapat na obserbahan ng pasyente ang sugat at alagaan ito ng mabuti. Anumang mga abnormalidad tulad ng biglaang pangangati, post-operative dumudugo o sakit dapat linawin agad. Sa kaso ng maraming cervical fistula, maaaring kailanganin ng suporta para sa pag-aalaga ng follow-up. Maipapayo na isama ang isang pinagkakatiwalaang tao o dalubhasang tauhan ng nars sa isang maagang yugto upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng paggaling. Ang ilan homeopathic remedyo maaaring magamit para sa suporta. Kasama rito ang paghahanda Apis D200 o ang lunas Apis mellifica, na tumutulong sa pamamaga at pamumula. Ang isang angkop na Schüßler salt ay ang paghahanda bilang 4, Kalium Chloratum. Ang paggamit ng mga paghahanda na ito ay dapat palaging gawin sa pagkonsulta sa may kakayahang manggagamot.
