Sakit ni Cushing: Pagsubok at Diagnosis

Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

• Mga diagnostic ng hormon
  • Stage 1
    • Cortisol diurnal profile: 2-oras na pagpapasiya ng libreng cortisol sa laway sa pagitan ng 11 pm at hatinggabi o 2-oras na pagpapasiya ng libreng cortisol sa 24 na oras na koleksyon ng ihi [hypercortisolism: cortisol ↑; natapos ang diurnal rhythm ng cortisol diurnal profile].
    • Dexamethasone maikling pagsubok /pagsubok sa pagsugpo sa dexamethasone (1 mg dexamethasone test ng pagsugpo; paghahanap / pagbubukod ng diagnostic) [Cushing's syndrome: absent suppression o hindi sapat; kung walang malinaw na resulta, mahabang pagsubok ng dexamethasone dapat gumanap] Dexamethasone mahabang pagsubok / dexamethasone mataas dosis pagsubok sa pagbabawal (kumpirmasyon na pagsubok).
  • Stage 2
    • Plasma ACTH
      • Nabawasan: pangunahin ACTH-wala sa adrenal Cushing's syndrome (hal. adenoma o carcinoma ng adrenal cortex).
      • Normal o nakataas: ACTH-nagkakatiwalaang pitiyuwitari Cushing's syndrome na nauugnay sa isang pituitary adenoma.
• Kumpletuhin ang bilang ng dugo [leukositosis, thrombositosis, at erythrocytosis; puting selula ng dugo (leukosit), platelet (thrombosit), at pulang selula ng dugo (erythrocyte) / paglaganap ng polyglobulia]
• Pagkakaiba ng bilang ng dugo [granulositosis / tumaas na mga granulosit (sa kasong ito, neutrocytophilia); lymphopenia / nabawasan lymphocytes / lymphocytopenia; eosinopenia / nabawasan eosinophilic granulosit]
• Sodium, calcium, potassium [hypernatremia, hypocalcemia, hypokalemia; labis na sosa, kakulangan sa calcium ng kakulangan sa potassium]
• Pag-aayuno glukos (pag-aayuno dugo glukos), kung kinakailangan ng oral glucose tolerance test (oGTT).
• Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, kung kinakailangan cystatin C or clearance ng creatinine.
• DHEAS
• Testosterone
• TSH [↑ <2% ng mga kaso]
• 17-hydroxyprogesterone
• Pang-araw-araw na profile ng salivary / plasma cortisol
• Ang konsentrasyon ng Cortisol sa buhok

Mga parameter ng laboratoryo ng ika-2 order - nakasalalay sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal at sapilitan na mga parameter ng laboratoryo - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic.

• ACTH subukan bago / pagkatapos CRH pangangasiwa - upang matukoy ang sanhi ng hypercortisolism.
• Mahabang pagsubok sa Dexamethasone/ Dexamethasone mataas dosis pagsubok sa pagbabawal, CRH pagsubok (CRH = corticotropin bitawan ang hormon) - para sa kaugalian na diagnosis: sa pagitan ng gitnang Sakit ni Cushing, ectopic ACTH syndrome at NNR tumor.
• Libre Cortisol sa 24 na koleksyon ng ihi - V. a. sa labis na katabaan, depresyon [hypercortisolism: libre Cortisol ; tinapos ang diurnal rhythm ng pang-araw-araw na profile ng cortisol].
• Lipotropin bilang a marker ng tumor - sa V. a. paraneoplastic Cushing's syndrome.

Mga pagkakaiba-iba na hakbang sa diagnostic sa Sakit ni Cushing (pinawalang ritmo ng diurnal ng pagtatago ng cortisol; ang libreng cortisol ay nakataas sa 24 na oras na ihi).