Creatinine ang clearance ay isang pamamaraan ng pagsusuri para sa pagtukoy ng clearance function ng mga bato. Pinapayagan nito ang isang medyo tumpak na pagpapasiya ng glomerular filtration rate (GFR) at sa gayon ang pagtatasa ng klase pagpapaandar. Ang terminong clearance ay tumutukoy sa pagtanggal ng ilang mga sangkap mula sa dugo sa isang tiyak na oras.Creatinine ay isang produktong metabolic na pinalabas sa ihi (ihi). Creatinine ay nabuo sa kalamnan tissue mula sa creatine. Creatine mismo ay isang sangkap sa mga kalamnan na nagsisilbi upang mag-imbak ng enerhiya. Ito ay pinakawalan muli sa ilalim diin at pinalabas nang pantao bilang creatinine.
Ang proseso
Kailangan ng materyal
- 24 na koleksyon ng ihi + dugo suwero (para sa pagpapasiya ng suwero creatinine sa araw ng koleksyon ng ihi).
Paghahanda ng pasyente
- Sa umaga, nagsimula ang pagkolekta ng ihi, ganap na itatapon ang ihi ng umaga ng panimulang araw
- Isang pag-inom dami ng hindi bababa sa 1.5 l / d dapat tiyakin
- Sa pagtatapos ng panahon ng pagkolekta kinakailangan na ang pantog ay ganap na walang laman
Nakagagambalang kadahilanan
- Bago at sa panahon ng pagkolekta ay dapat na
- Walang kinakain na karne
- Walang ginawang mabibigat na pisikal na aktibidad
Glomerular filtration rate (GFR)
Mga normal na halaga - kababaihan
| Kasarian | Mga normal na halaga sa ml / min |
| ≈ 25 LJ | 70-110 |
| ≈ IKA-50 LY | 50-100 |
| ≈ IKA-75 LY | 35-60 |
Mga normal na halaga - kalalakihan
| Kasarian | Mga normal na halaga sa ml / min |
| ≈ 25 LJ | 95-140 |
| ≈ IKA-50 LY | 70-115 |
| ≈ IKA-75 LY | 50-80 |
Mga normal na halaga - mga bata
| edad | Mga normal na halaga sa ml / min |
| Ika-1 linggo ng buhay (LW) | 25-35 |
| Ika-3 LW- Ika-2 buwan ng buhay (LM). | 25-55 |
| IKA-3-12 LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
Sa bawat kaso, ang mga pamantayang halaga ay batay sa isang lugar sa ibabaw ng katawan na 1.73 m².
indications
- Pinaghihinalaang sakit sa bato ng anumang uri
- Ang hinala ng mga sakit na metabolic tulad ng dyabetis mellitus, hyperuricemia (uric acid metabolismo).
- Hinala ng collagenoses (pangkat ng uugnay tissue mga sakit na sanhi ng mga proseso ng autoimmune) - systemic lupus erythematosus (SLE), polymyositis (PM) o dermatomyositis (DM), Sjögren's syndrome (Sj), scleroderma (SSc) at Sharp syndrome ("halo-halong nag-uugnay na sakit sa tisyu", MCTD).
- Pinaghihinalaan Alta-presyon (altapresyon).
- Paghinala ng sintomas ng pagkabigla
- Ang hinala ng nakakalason na pinsala sa bato mula sa mga gamot, exogenous na lason, o iba pang mga sangkap
- Hemolysis (nadagdagan ang pagkasira ng pula dugo mga cell).
- Myolysis (pagkasira at paglusaw ng kalamnan).
- Pagsubaybay ng bato function habang pangangasiwa ng nephrotoxic gamot.
Pati na rin para sa terapewtika pagmamanman ng mga sakit sa itaas.
Interpretasyon
Pagbibigay kahulugan ng nabawasan na mga halaga
- Nabawasan ang pagsasala ng glomerular (talamak o talamak pagkabigo ng bato).
Talamak na pagkabigo sa bato (ANV) Prerenal
- Anumang uri ng pagkabigla
- Desiccosis - pag-aalis ng tubig dahil sa kawalan ng likido.
Renal
- Ang pagkabigo sa bato na talamak dahil sa iba't ibang uri ng mga pag-trigger tulad ng mga gamot o sepsis (pagkalason ng dugo).
- Talamak pagkabigo ng bato - pagbawas ng pag-andar ng mga bato.
- Pagbubuntis sa EPH
- Hemolisis
- Myolysis
- Plasmocytoma
- Mabilis na progresibong glomerulonephritis
- Malakas na pagkalasing sa metal
- Sepsis
Postrenal
- Sagabal sa urinary tract dahil sa mga bato, bukol, o iba pa
- Opiates
- Parasympatholytic
.
Talamak na pagkabigo ng bato
- Nephropathy ng diabetes (Kimmelstiel-Wilson syndrome).
- Glomerulonephritides
- Alta-presyon
- Mga intersectial nephritide
- Mga collagenoses
- Plasmocytoma klase (Ig light chain proteinuria).
- Sakit na Renovial kidney
- Mga cystic kidney
Pagbibigay kahulugan ng nakataas na halaga
- Glomerular hyperperfusion, hal.
- Maagang yugto ng diabetes mellitus
- pagbubuntis
Mga karagdagang tala
- Ang sumusunod na data ay dapat na magagamit upang makalkula ang clearance ng creatinine:
- Panahon ng koleksyon (kung hindi eksaktong 24 na oras).
- Dami ng ihi
- Sukat ng katawan
- Timbang ng katawan
- Ang pagpapasiya ng Creatinine ay isa sa pinakakaraniwang mga pagpapasiya sa laboratoryo, ngunit higit pa at higit pa cystatin C ay ginagamit bilang isang marker ng pag-andar sa bato. Nakita ng parameter na ito ang mga limitasyon nang mas maaga!
- Cystatin C nagpapakita ng mas malawak na pagiging sensitibo at pagiging tiyak kaysa sa suwero na creatinine sa saklaw sa pagitan ng 80-40 ml / min (GFR).
- Ang Cystatin C ay higit na naaangkop kaysa sa pagpapasiya ng creatinine para sa pagtuklas at pag-uuri ng panganib ng malalang sakit sa bato
- Glomerular filtration rate (GFR) at pag-iipon: bukod sa maingat na pinag-aralan ng malusog klase mga donor, bumababa ang GFR sa rate na 6.3 ml / min /1.73 m2 bawat dekada. May dahilan na mag-alala sa mga matatandang may talamak pagkabigo ng bato nai-diagnose nang mali. Bilang karagdagan sa inaasahang pagtanggi sa pagpapaandar ng bato, ang pinakamababang peligro ng pagkamatay (rate ng kamatayan) ay nasa isang GFR na ≥ 75 ML / min / 1.73 m2 para sa edad na <55 taon, ngunit sa isang mas mababang GFR na 45 hanggang 104 ML / min /1.73 m2 para sa edad ≥ 65 taon.
