Ang mga sumusunod na hakbang sa pag-opera ay maaaring isaalang-alang sa setting ng omarthrosis (balikat osteoarthritis):
- Ang Arthroscopy ng joint ng balikat (arthroscopy) - pamamaraan:
- Debridement (pag-aalis ng nahawaang, nasira, o nekrotic (patay) na tisyu /kartilago).
- Bahagyang pagpapalit ng ibabaw para sa kartilago mga depekto sa libing ulo (bentahe: biomekanika at mahahalagang istraktura ay napanatili sa pinakamahusay na posibleng paraan) Mga pahiwatig: focal chondral avascular nekrosis (patay na tisyu) ng ulo ng humeral / itaas na dulo ng humerus (yugto 3-4 ayon sa Cruess); omarthrosis nang walang makabuluhang pagkasira ng glenoid (pagkasira ng lukab ng glenoid ng magkasanib na balikat, na nakikipag-ugnay sa humerus) kapag pinaghihigpitan ng sukat ng implant ng kasalukuyang 3.5 cm ang lapad
- Cup prostesis - endoprosthetic replacement ng humeral ulo (itaas na dulo ng humerus).
- Kapalit na endoprosthetic ng glenohumeral joint (magkasanib na balikat) / endoprosthesis ng balikat - ginto pamantayan.
- Hemiendoprosthesis (HEP) - humeral ulo prostesis: ang articular ibabaw ng humeral head ay napalitan.
- Kabuuang endoprosthesis (TEP) - kabuuang balikat ng endoprosthesis (balikat TEP): kapwa ang artikular na ibabaw ng humeral head at ang glenoid cavity ay pinalitan.
Pamantayan ng endoprosthetic na paggamot ng omarthrosis na napanatili rotator sampal kumakatawan sa ngayon ang anatomical na prosthesis ng balikat na may sangkap na stem. Nagdudulot ito ng isang makabuluhang problema sa kaganapan ng rebisyon, dahil may malaking pagkawala ng buto sa panahon ng pag-aalis ng tangkay. Sa kaibahan, ang paggamit ng mga walang stem na endoprostheses ng balikat (stemless metaphyseal na balikat na endoprosthesis) sa arthrosis ng glenohumeral joint pinapanatili ang anatomy at humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa mga oras ng pagpapatakbo.
- Kabaligtaran sa prostesis ng balikat (delta prostesis) - para sa mga defect arthropathies (osteoarthritis sa may depekto rotator sampal): ang ulo ay pinalitan ng isang epiphyseal socket at ang glenoid (glenohumeral joint socket) ng isang glenospherical socket.
- Arthrodesis (joint fusion) - sa mga pambihirang kaso lamang.
Mga karagdagang tala
- Elective arthroplasty ng magkasanib na balikat Ang (arthroplasty sa balikat) ay may mga pagkakaiba sa kasarian at partikular sa edad para sa peligro ng pag-opera sa rebisyon.
- Mga Kababaihan> 85 taong gulang (isa sa 37 ay kailangang sumailalim sa revision surgery pagkatapos ng balikat na arthroplasty (pagpapalit sa balikat)).
- Mga Lalaki: 55-59 taon (isa sa apat ang kailangang sumailalim sa pag-opera ng rebisyon; ang panganib ay nadagdagan lalo na sa unang limang taon).
