Stroke (Apoplexy): Pagsubok at Diagnosis

Talamak na mga diagnostic bago ang therapeutic na interbensyon:

  • Mga parameter ng pagkabuo - INR, Mabilis (oras ng prothrombin, PT), aPTT, oras ng thrombin.
    • INR nauugnay sa bitamina K antagonist na serum walang halo.
    • Ang mabilis (mas tumpak kaysa sa aPPT) ay nakikipag-ugnay sa konsentrasyon ng suwero ng direktang Factor Xa inhibitors (apixaban, edoxaban, rivaroxaban); samantala, magagamit din ang isang aktibidad ng Factor Xa na aktibidad
    • Oras ng thrombin nauugnay sa dabigatran suwero walang halo.

    Panuntunan ng hinlalaki: Kung ang Mabilis + aPTT normal → walang nauugnay na coagulopathy dahil sa mga NOAK (bagong oral anticoagulants; direktang oral anticoagulants, DOAK) na malamang.

  • Maliit na bilang ng dugo [erythrocytes; mga platelet]
  • Electrolytes - calcium, sodium, potassium
  • Pag-aayuno ng glucose (pag-aayuno ng asukal sa dugo)
  • Troponins at CK (tagalikha kinase) - hindi kasama ang pinsala sa myocardial (puso pinsala sa kalamnan) Tandaan: Ang pagkilala pagkatapos ng apoplexy ay mas masahol pa mas mataas ang troponin antas sa mga pasyente na may kamakailang inschemic na insulto. Ang pagtaas ng dami ng namamatay (rate ng pagkamatay) higit sa lahat ay nakakaapekto sa mga pasyente kung kanino troponin ang mga antas ay tumaas o bumagsak nang malaki sa mga unang oras at araw pagkatapos ng apoplexy. Humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga pasyente ng apoplexy coronary artery disease (CAD; sakit sa coronary artery).
  • Glomerular filtration rate (GFR) [sa kalagayan pagkatapos ng talamak na apoplexy, kahit na may normal o bahagyang nakataas tagalikha mga antas, ang pag-andar sa bato ay maaaring may kapansanan nang malaki] Tandaan: Ang hindi kilalang kakulangan sa bato ay nauugnay sa tumaas na dami ng namamatay (rate ng kamatayan) sa mga pasyente na may matinding apoplexy.
  • Pagsubok sa pagbubuntis (dami HCG) - sa mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp

  • hbaxnumxc
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, bilirubin.
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C or clearance ng creatinine kung kinakailangan; pagsubok sa microalbuminuria.
  • Uric acid
  • Mga parameter ng atherosclerosis:
    • total kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol.
    • Triglycerides
    • Homocysteine
    • Fibrinogen
  • Profile ng MOCHA (Mga Marker ng Coagulation at Hemostatic Activation): D-dimer pati na rin (sukat ng pagbuo ng thrombin), fragment ng prothrombin 1. 2, thrombin-antithrombin complex, at fibrin monomer [≥ 2 marker ↑: tumaas na peligro na ang kanilang atake serebral maaaring maiugnay sa kanser, venous thromboembolism (VTE), o iba pang mga kundisyon na nauugnay sa hypercoagulability (tumaas dugo clottability); ang mga kalahok sa pag-aaral ay 132 pasyente na may cryptogenic atake serebral ayon sa pamantayan ng ESUS].

Mga pag-iwas sa diagnostic sa laboratoryo

  • Lp-PLA2 (nauugnay sa vascular inflammatory enzyme na lipoprotein phospholipase A2; nagpapaalab na marker) - para sa peligro ng peligro ng sakit na cardiovascular.
  • Trimethylamine oxide (TMAO), mas tiyak na trimethylamine N-oxide (TMAO); pro-atherogenic at prothrombotic metabolite na ginawa mula sa mahusay microbiome metabolism ng dietary trimethylamine (TMA)-naglalaman ng mga nutrisyon tulad ng choline o carnitine; Itinuturing na isang potensyal na nababago na kadahilanan sa panganib ng cardiovascular - hinuhulaan ang peligro ng mga kaganapan sa cardiovascular sa mga pasyente na may apoplexy (atake serebral) at nauugnay sa proinflamlam mga monocytes.