Coronary Artery Disease

Coronary malaking ugat sakit (CAD) - colloqually tinatawag coronary artery disease - (kasingkahulugan: anghina pektoris; arteriosclerosis of coronary arteries; arteriosclerosis ng isang daluyan ng puso; arteriosclerotic puso sakit; arteriosclerotic cardiomyopathy; arteriosclerotic cardiopathy; atherosclerosis ng coronary arteries; atherosclerosis ng coronary arteries; CHD; CIHK; CIHK [talamak na sakit sa puso ng ischemic]; talamak na sakit sa puso; talamak na ischemia sa puso; talamak na kakulangan ng coronary; talamak na hypertensive ischemic heart disease; talamak na sakit sa puso ng ischemic; talamak na karamdaman sa sirkulasyon ng puso; coronary sclerosis; coronary sclerosis; IHK; sakit sa puso ng ischemic; CHD; coronary malaking ugat sclerosis; coronary gumagala karamdaman; sakit na coronary artery (CAD); coronary sclerosis; coronary stenosis; stenocardia; ischemic puso sakit; coronary artery disease (CAD), coronary heart disease (CHD), ischemic heart disease (IHD); ICD-10-GM I25.-: Talamak na ischemic puso sakit) ay isang sakit kung saan mayroong isang hindi pagtutugma sa pagitan oksiheno demand at supply ng oxygen sa myocardium (kalamnan sa puso) dahil sa stenosis (pagpapakipot) ng coronary arteries (coronary arteries). Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang atherosclerosis (tigas ng mga ugat) ng sasakyang-dagat pagbibigay ng puso. Tinatawag din itong talamak na ischemic heart disease o talamak na coronary syndromes (CCS). Pag-uuri ng coronary artery disease (CAD) sa:

  • Latent CHD - kakulangan sa asymptomatic (asymptomatic); "Tahimik na myodardial ischemia".
  • Matatag na CHD o tinatawag ding talamak na CHD (angina pektoris; dibdib higpit, sakit sa puso; ICD-10-GM I20.-: angina pectoris) - nababaligtad na mga sintomas sa pagsusumikap o pagkakalantad sa malamig.

Mula sa klasiko angina pectoris ay upang makilala Prinzmetal angina, na kung saan ay isang espesyal na anyo ng angina pectoris. Ito ay pinalitaw ng mga spasms ng coronary sasakyang-dagat (coronary spasm) at samakatuwid ay tinatawag ding spastic angina. Ang mga pagtaas ng ST sa ECG ay nababaligtad at mayroon ding hindi troponin at tumaas si CK. Sa coronary malaking ugat sakit, isang karagdagang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak na coronary artery disease at matinding mga kaganapan. Ang term na talamak na coronary syndrome (ACS) ay ginagamit upang sumangguni sa mga yugto ng CHD na agad na nagbabanta sa buhay. Kabilang dito ang:

  • Ang hindi matatag na angina o paninikip ng dibdib o sakit sa puso (iAP; hindi matatag na angina, UA) - hindi matatag na angina ay sinasabing nangyari kapag ang mga sintomas ay tumaas sa tindi o tagal kumpara sa mga nakaraang pag-atake ng angina
  • Talamak na myocardial infarction (atake sa puso):
    • Non-ST-segment-elevation myocardial infarction (NSTEMI; English: non ST-segment-elevation myocardial infarction; NSTE-ACS).
    • ST-segment-elevation myocardial infarction (STEMI; engl.)
  • Biglang pagkamatay ng puso (PHT)

Ang tindi ng kakulangan ng coronary ay maaaring nahahati sa:

  • Baitang I - asymptomatic (kawalan ng mga sintomas sa pamamahinga at sa pagsusumikap).
  • Baitang II - masipag na angina (higpit ng puso sa ilalim ng pisikal na pagsusumikap).
  • Baitang III - Matindi angina pectoris - makabuluhang pagbawas sa pagganap kahit sa mababang antas ng diin o kahit na sa pamamahinga.
  • Baitang IV - Myocardial infarction (atake sa puso)

Bukod dito, ang CHD ay maaaring maiuri ayon sa lawak ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa:

  • Sakit na solong-daluyan - isa o higit pang mga stenoses sa isang pangunahing sangay ng mga coronary artery.
  • Sakit sa daluyan ng sangay - isa o higit pang mga stenoses sa dalawang pangunahing sangay ng mga coronary artery
  • Tatlong daluyan na sakit - isa o higit pang mga stenoses sa tatlong pangunahing sangay ng mga coronary artery o
  • Pangunahing stem stenosis (HSS) - pagpapakipot ng isang pangunahing sisidlan, hal, ang buong kaliwang coronary artery.

Ratio sa kasarian: ang mga kalalakihan ay nadagdagan ang panganib sa coronary kumpara sa mga kababaihan dati menopos (menopos). Gayunpaman, pagkatapos menopos, tumataas din ang panganib sa coronary sa mga kababaihan. Pagkatapos ng edad na 75, ang ratio ng kasarian ay balanse. Pataas na insidente: ang sakit ay nangyayari nang higit sa gitna hanggang sa mas matandang edad (kalalakihan ≥ 55 taon at kababaihan ≥ 65 taon). Ang pagkalat ng habang buhay ng talamak na CHD sa Alemanya ay 9.3% (95% CI 8.4-10.3%) sa 40-79 taong gulang (n = 5 901). Ang talamak na ischemic heart disease ay kumakatawan sa pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay sa mga industriyalisadong bansa. 20% ng pagkamatay sa Alemanya ay sanhi ng coronary heart disease. Kurso at pagbabala: angina pectoris atake (palpitations puso, sakit sa puso) partikular na nagaganap kapag ang katawan oksiheno tumaas ang demand dahil sa pisikal o mental diin, Ngunit ang myocardium Ang (kalamnan sa puso) ay hindi na ibinibigay na sapat oksiheno dahil sa sakit. Ang talamak na sakit sa puso na ischemic ay isang progresibong sakit na maaari mamuno sa puso arrhythmias, pagpalya ng puso, myocardial infarction at biglaang pagkamatay ng puso. Ang pagbabala ay nakasalalay sa kung gaano karaming mga coronary stenoses (pagpapakipot ng mga coronary artery) mayroon ang pasyente. Hindi posible na pagalingin ang sakit, ngunit ang pagbabala ay maaaring mapabuti ng pharmacotherapy (paggamot sa gamot) at, kung kinakailangan, mga interbensyon sa pag-opera (interbensyon ng coronaryo (PCI); aortocoronary ugat bypass (ACVB) - tingnan ang "Surgical terapewtika”Sa ibaba). Ang nakamamatay (dami ng namamatay na may kaugnayan sa kabuuang bilang ng mga taong may sakit) ay 3 hanggang 4% para sa sakit na solong-daluyan, 6-8% para sa sakit na dalawahan, at 10-13% para sa sakit na tatlong daluyan. Mga Comorbidity: Ang sakit na coronary artery (CAD) ay madalas na nauugnay depresyon. Bukod dito, ang peripheral atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat) ay naroroon sa 10-15% ng mga kaso. Tandaan: Ang posibilidad ng pagkakaroon ng anumang iba pang prognostically kaugnay na sakit sa pag-iisip (pagkabalisa disorder, posttraumatic stress disorder, skisoprenya, bipolar disorder) o psychosocial risk constellation (mababang katayuan sa socioeconomic, paghihiwalay sa lipunan, kawalan ng suporta sa lipunan, trabaho o pamilya diin) dapat masuri ng naaangkop na mga katanungan sa kasaysayan o mga talatanungan.