pagpapakilala
D-dimers ay proteins nabuo iyon kapag ang isang thrombus ay natunaw. Ang mga ito ay mga produktong cleavage ng fibrin na malayang nagpapalipat-lipat sa dugo. Pangunahing natutukoy ang kanilang halaga kung kailan trombosis ay pinaghihinalaan.
Gayunpaman, ang kahalagahan nito ay limitado. Ang isang mataas na halagang D-dimer ay maaaring magkaroon ng maraming mga sanhi at hindi malinaw na patunayan ang pagkakaroon ng a trombosis. Sa kabaligtaran, a trombosis maaaring mapasiyahan na may mataas na posibilidad kung ang halaga ay negatibo.
Ano ang mga D-dimer?
Iba't ibang mga sangkap ay kasangkot sa dugo pamumuo. Isa sa mga ito ay ang protein fibrin, na ang mga produkto ng pagkasira ay maaaring masukat sa dugo. Kung ang dugo clot mga form sa vascular system, ito ay natunaw sa loob ng maikling panahon.
Si Plasmin ay responsable para sa paglusaw nito. Ito ay isang enzyme na naghihiwalay sa fibrin at fibrinogen. Ang mga nagresultang produkto ng fibrin cleavage ay tinatawag na D-dimers.
Mga sanhi para sa pinataas na mga halagang D-dimer
Ang antas ng D-dimers sa dugo ay maaaring maitaas para sa isang bilang ng mga kadahilanan. Kadalasan natutukoy ito na ibukod ang isang nagbabanta sa buhay na baga embolism. Karaniwan itong sanhi ng malalim ugat trombosis ng binti, kung saan ang dugo clot ay pinakawalan at pumasok sa multa sasakyang-dagat ng ment may dugo.
Sa kaso ng pagsabog ng intravaskular coagulopathy (DIC), ang halaga ng D-dimer ay nasa labas din ng saklaw ng sanggunian. Ito ay dahil sa labis na pagkonsumo at kasunod na kakulangan ng mga sangkap na nagtataguyod ng coagulation sa loob ng sasakyang-dagat. Kaugnay sa isang kaganapan sa puso (hal puso atake), pagkalason ng dugo, sakit sa bukol, atay cirrhosis, lukemya, pagbubuntis at pagkatapos ng mga interbensyon sa pag-opera, maaari ding sundin ang isang pagtaas.
Mga sanhi para sa permanenteng bahagyang tumaas na mga halaga ng D-dimer ay maaaring magkakaiba. Para sa kadahilanang ito, walang sakit na maaaring italaga sa isang positibong pagsubok para sa D-dimers na walang pag-aalinlangan. Ang mga posibleng sanhi ng naturang bahagyang tumaas na mga halaga ay kasama pulmonya at COPD.
COPD ay isang sakit ng baga na may permanenteng siksik na mga daanan ng hangin. Bilang karagdagan, ang bahagyang nakataas na mga halaga ng D-dimer ay sinusukat din sa marami kanser sakit. Ang mga bahagyang nakataas na halaga ay sanhi din ng mga operasyon at pinsala kung saan nangyari ang pagkasira ng tisyu.
Sa karagdagan, puso atake, cirrhosis ng atay at kakulangan sa bato ay matatagpuan din. Ang matinding pamamaga, na humahantong sa sepsis o sa isang hemolytic-uremic syndrome, ay maaari ding maging isang sanhi. Inilalarawan ng Sepsis ang isang hindi matatag na sirkulasyon bilang isang resulta ng isang pamamaga.
Ang hemolytic-uremic syndrome ay nangangahulugang isang pagkakawatak-watak ng mga pulang selula ng dugo na naipalabas sa pamamagitan ng klase at masira ito. Bilang karagdagan sa mga sakit na ito, may mga normal at malusog na pagbabago sa katawan bilang isang resulta ng sapanahon, pagbubuntis o umuusad na edad. Bilang karagdagan, maraming mga gamot na sadyang nagdaragdag ng paghahati ng fibrin at samakatuwid ay humantong din sa isang pagtaas sa mga produkto ng paghahati ng fibrin, lalo na ang D-dimers.
Bilang karagdagan sa mga sanhi na ito ng isang permanenteng bahagyang pagtaas sa D-dimers, mayroon ding mga sakit tulad ng malalim binti ugat trombosis o baga embolism, na madalas magpakita ng napakataas na halaga para sa D-dimers. Gayunpaman, ang mga pagsukat na kinuha sa isang maagang yugto o kung ang sakit ay banayad lamang na binibigkas ay maaari ring magresulta sa bahagyang tumaas na mga halaga sa dugo. Kabilang sa pinakamahalagang gamot na nagdaragdag ng mga antas ng D-dimer ay ang mga sadyang nagdaragdag ng cleavage ng fibrin.
Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang matunaw ang dugo clot in puso pag-atake, stroke, baga embolism at malalim ugat trombosis Pinapabuti nila ang daloy ng dugo at sa gayon ang supply ng oxygen sa mga apektadong lugar ng katawan upang mas mababa ang pinsala na dumanas nila. Ang mga gamot na ito ay uro- at streptokinase at recombinant tissue plasma activator, na kilala rin bilang rt-PA o alteplase.
Bilang karagdagan, mayroong gamot heparin, na ang pagpapaandar ay upang pigilan ang pagbuo ng isang pamumuo ng dugo. Gayunpaman, heparin ang therapy minsan ay humahantong sa komplikasyon ng "heparin-sapilitan thrombocytopenia uri 2 ″. Dito, nagaganap ang isang pangkalahatang aktibidad ng pamumuo, na humahantong sa pagkonsumo ng platelets at din sa isang pagtaas sa D-dimers sa dugo.
Sa trombosis, ang isang dugo clot ay nabubuo sa loob ng isang sisidlan, na kung saan ay hinahadlangan ang hindi nagagambalang daloy ng dugo. Ang dahilan para sa pagbuo nito ay maaaring maging isang nabalisa balanse ng mga anticoagulant at coagulation na nagtataguyod ng mga kadahilanan, panloob na pinsala sa mga pader ng daluyan o hindi sapat na sirkulasyon ng dugo pagkatapos ng mahabang immobilization. Ang halaga ng D-dimers ay maaari lamang masuri sa isang limitadong sukat sa panahon pagbubuntis dahil ang mga pagbabago sa babaeng katawan ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagtaas ng mga produktong cleavage.
Sa simula ng pagbubuntis ang D-dimers ay patuloy na tataas at maabot ang kanilang pinakamataas na halaga sa mga huling linggo bago ang paghahatid. Alinsunod dito, ang mga halaga ng sanggunian para sa D-dimers ay dapat na ayusin upang maibukod ang isang thromboembolic kaganapan sa panahon ng pagbubuntis. Ang paglitaw ng trombosis ay isa sa mga pinaka-madalas na komplikasyon ng pagbubuntis.
Sobrang timbang, mahabang immobilization at regular pagsusuka itaguyod ang pagbuo ng isang pamumuo ng dugo. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang thrombosis ng pagbubuntis ay nangyayari bago ang ika-20 linggo. Gayunpaman, ang isang mas mataas na peligro ay mananatili hanggang labindalawang linggo pagkatapos ng paghahatid.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
