Ang sugat na paglilinis ay nauuna pa sa mga pamamaraang pag-opera: Ang paglilinis ng sugat (mas mabuti sa mga disposable na guwantes), ibig sabihin, pagtanggal ng dumi o mga banyagang katawan, na sinusundan ng patubig ng sugat na may maraming likido para sa pagbabawas ng mikrobyo ng bakterya; angkop ang solusyon sa asin (NaCl 0.9%), ngunit i-tap tubig ay sapat din. Paunawa:
- Ang pangunahing pagsasara ng sugat ay nakakamit ng pangunahing suture (kirurhiko balat tahi na inilagay para sa direktang pagsasara ng sariwa sugat sa loob ng unang 6 na oras pagkatapos ng trauma) sa ilalim ng lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na pampamanhid).
- Ang "6 na oras na panuntunan" kung saan dapat gawin ang pangunahing pagsasara ng sugat, kung hindi man ang pangunahing pagpapagaling ng sugat (sanatio per primam intentionem) ay nanganganib sa pamamagitan ng kontaminasyong bakterya na naganap.
- Ang mga kagat ng tao at pusa ay mas mapanganib kaysa sa kagat ng aso sa mga tuntunin ng spectrum ng mikrobyo.
- Kagat, gasgas at mabutas sugat hindi dapat sarhan ng isang tahi.
- Octenidine (broad-spectrum antiseptic) ay hindi dapat gamitin sa mga lukab ng sugat nang walang ligtas na paagusan ng pagtatago, dahil may panganib na nekrosis.
- Sa mga pasyente na may malubhang napapailalim na panloob na mga sakit o immunosuppression, kahit na ang mga menor de edad na pinsala ay dapat na masubaybayan nang mabuti.
Pamamaraan sa operasyon
- Lokal na paggamot ng menor de edad sugat: Tuyong paggamot sa mga proteksiyon na plaster at dressing; natural scabbing.
- Ang mas detalyadong paggamot sa sugat ay kinakailangan kung:
- Ang mga gilid ng sugat ay mas malayo
- Lalong lumalim ang pinsala
- Maraming pagdurugo
- Mas malalim na mga layer at istraktura tulad ng mga kalamnan, sisidlan, nerbiyos ay nasira
- Lokal na paggamot ng mga sugat sa nekrotic: Pagkawasak (sugat banyo, ie, pag-aalis ng patay (nekrotic) na tisyu), mekanikal o enzymatic.
- Kung kinakailangan, pag-aalis ng mga na-injected na banyagang katawan.
- Konserbatibong basa-basa na paggamot para sa mas malalaking sugat, hal. Mga hadhad, na may mga sintetikong dressing ng sugat (hal. Mga pelikula, hydrogel, hydrocolloids)
- Kung ang arterial dumudugo ay naroroon, maaari itong maunang ihinto pansamantala sa pamamagitan ng pag-compress o clamp.
- Ang paggamot ay nakasalalay din sa likas na katangian ng sugat:
- Balat ng sugat: dahil malaki ang lugar ng sugat, maaaring malaki dugo pagkawala. Kinakailangan ang kirurhiko paggamot.
- Sugat ng sugat: Muli, kinakailangan ng pangangalagang medikal. Ang sugat ay malinis na nalinis, napinsala (tingnan sa itaas) at dinidisimpekta dahil sa napakataas na peligro ng impeksyon (mga 85%). Karaniwan ay hindi sarado ang sugat. Paunawa:
- Kaagad na pinanghihinaan ng loob ay ang patubig ng sugat na may mga button na canula o pagbubuhos ng mga catheter! Maliit kumagat ng sugat - lalo na ang mga sugat sa kagat - ay madalas na minamaliit ang kanilang kahalagahan. Narito mapagbigay na pahiwatig para sa surgical debridement sa ilalim kawalan ng pakiramdam sa operating room.
- Nasugatan sa isang kagat ng sugat sa kamay ay dapat na agad na iharap sa isang sentro ng pagtitistis ng kamay; pinsala sa kagat ng mukha sa isang pasilidad sa pag-opera ng plastik.
- Nasunog ang sugat: lokal na paglamig. Sinusundan ng paggamot na may naaangkop pamahid at mga dressing. Nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, maaaring kailanganin ang paggamot sa inpatient. Tingnan din sa ilalim ng “Burns".
- Sugat ng gasgas: Bilang panuntunan, ang sugat ay hindi sarado (dahil sa peligro ng impeksyon).
- Pagpapalakas (laceration): Para sa paglilinaw ng mga posibleng kasabay na pinsala, kinakailangan ng pangangalagang medikal. Para sa mabilis at walang scarless pagpapagaling ng sugatSa balat dapat isara. Pinipigilan din nito kagaw mula sa pagpasok sa sugat.
- Gupitin ang sugat: isang pagsasara ng balat dapat magawa; gayunpaman, ang mga pinsala sa mas malalim na mga istraktura ay dapat na maibukod muna.
- Putok at pinsala sa pagsabog: Hemostasis! (Tandaan: Ang hemodynamically kaugnay na pagdurugo ay ang nangungunang sanhi ng pagkamatay dito). Ang pamamaraan ay dapat na gabayan ng mga prinsipyo ng DCS (DCS: "pinsala sa pagtitistis sa pinsala"):
- Pagkontrol sa pagdurugo ("itigil ang pagdurugo").
- Pagkontrol sa kontaminasyon at pag-lavage
- Pag-iwas sa karagdagang pinsala o pagtaas ng mga kahihinatnan ng pinsala.
- Ischemia prophylaxis (pag-iwas sa nabawasan dugo daloy), pangangalaga ng perfusion (daloy ng dugo) o reperfusion.
- Abrasion: Karaniwan itong mabibigat sa lupa at samakatuwid ay nangangailangan ng espesyal na paglilinis at pagdidisimpekta. Kaya't ang sugat ay protektado mula sa kagaw hanggang sa nabuo ang scab, inilalagay ang mga dressing ng sugat.
- Sugat ng sugat: Dito, sa anumang kaso, kinakailangan ng pangangalagang medikal upang masuri ang anumang kasabay na pinsala. Bilang panuntunan, ang sugat ay hindi sarado (dahil sa peligro ng impeksyon), kaya't ang pagtatago ng sugat ay maaaring maubos.
Tandaan: Para sa lahat ng mga pinsala sa kagat ng kamay na may buto at magkasamang paglahok, kinakailangan ng isang pagpasok sa inpatient. Inirerekomenda ang operasyon ng kamay ng consilium sa kasong ito. Kailangan ng surgical therapy:
- Para sa mas malaki at mas kumplikadong mga sugat
- Kapag ang sugat ng pag-iwas sa sugat ay nangangailangan ng pagkasira (hal. kumagat ng sugat).
- Sa mga nasugatan na pinsala (agarang operasyon terapewtika).
- Sa disfiguring o functionally limiting scars (kasunod na operasyon).
Pagkatapos ng pangunahing paggamot sa pag-opera, ang sugat ay sarado ng isang tahi ng balat.
Sinusuri ang proteksyon sa pagbabakuna!
Kung sakaling hindi o hindi sapat pagbabakuna sa tetanus proteksyon o sa kaso ng pagdududa: sabay-sabay na pagbabakuna, aktibo at walang pasibo (5-12 na oras pagkatapos ng pinsala)Kamandag ng aso bihirang kinakailangan ang prophylaxis. Kung kinakailangan, kumunsulta sa opisyal na manggagamot ng hayop para sa pagsusuri sa peligro.
Hugot ng thread
Ang Suture traction ("tahi ng paghila") ay ginaganap depende sa lokasyon ng sugat:
