Ano ang cholecystectomy?
Sa cholecystectomy, ang gallbladder ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay ginagawa nang napakadalas at nakararami sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan (minimally invasive, laparoscopic cholecystectomy). Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang bukas na pamamaraan ng pag-opera (conventional cholecystectomy) ay kinakailangan pa rin.
Ang gallbladder
Ang apdo ay inilabas sa maliit na bituka sa panahon ng proseso ng pagtunaw at ito ay mahalaga para sa pagsipsip at pagproseso ng mga taba sa pandiyeta. Ang pamamaga ng gallbladder (cholecystitis) ay kadalasang sanhi ng mga gallstones, na maaaring mabuo kapag tumaas ang mga antas ng kolesterol, halimbawa.
Kailan ginaganap ang isang cholecystectomy?
- Pagbutas ng gallbladder (hal. sa kurso ng isang aksidente)
- nag-uugnay sa mga duct sa pagitan ng mga bile duct at ng gastrointestinal tract (tinatawag na biliodigestive fistula)
- malalaking bato sa mga duct ng apdo na humahantong sa isang back-up ng apdo (cholestasis) at hindi maaaring alisin sa anumang iba pang paraan.
- Mga bukol sa gallbladder o bile duct (karaniwang ginagawa ang pag-alis bilang bahagi ng mas malaking operasyon).
Ano ang ginagawa sa panahon ng cholecystectomy?
Karaniwan, ang pag-alis ng gallbladder ay maaaring gawin sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan: conventional cholecystectomy (open-surgical) at laparoscopic cholecystectomy (minimally invasive).
Ang maginoo na cholecystectomy
Bago ang operasyon, ang pangangasiwa ng isang antibyotiko ay binabawasan ang panganib ng impeksyon. Maaaring kailanganin ang pag-iwas sa trombosis sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ngunit hindi ibinibigay bilang pamantayan. Karaniwang makakalabas ang mga pasyente sa ospital pagkatapos ng tatlo hanggang limang araw.
Ang laparoscopic cholecystectomy
Ang lukab ng tiyan ay pinalawak sa pamamagitan ng pagbomba sa carbon dioxide, kaya tinitiyak ang mas mahusay na kakayahang makita at kadaliang kumilos para sa mga operating physician (tinatawag na pneumoperitoneum). Pagkatapos, sa tulong ng mga instrumento, ang gallbladder ay maaaring alisin sa ilalim ng visual na kontrol at dalhin sa labas sa pamamagitan ng isa sa mga incisions.
Ang mga mas bagong pamamaraan ay gumagamit lamang ng isang ruta ng pag-access kung saan ang lahat ng mga instrumento ay ipinapasok sa lukab ng tiyan (“single-site approach”) o natural na mga orifice, halimbawa ang gastrointestinal tract o ang puki (“NOTES” = “natural orifice transluminal endoscopic surgery” ). Ang mga pamamaraang ito ng kirurhiko ay karaniwang ginagawa lamang sa napakaraming mga sentro ng pag-opera.
Hindi dapat isagawa ang laparoscopic gallbladder sa ilalim ng mga sumusunod na sitwasyon:
- sa kaso ng isang malubhang kondisyon ng cardiovascular, dahil pinapataas ng ipinakilalang hangin ang presyon sa lukab ng tiyan at sa gayon ay nagiging mas mahirap para sa dugo na bumalik sa puso.
- sa mga pasyente na may sakit sa pamumuo ng dugo, dahil ang epektibong hemostasis ay mas mahirap sa isang laparoscopic cholecystectomy kaysa sa isang open surgical technique.
- sa mga pasyente na sumailalim na sa operasyon sa tiyan at samakatuwid ay nasa panganib ng mga pagdirikit sa lukab ng tiyan.
Pagbabago ng surgical technique (conversion)
Ano ang mga panganib ng cholecystectomy?
Ang cholecystectomy ay isang medyo ligtas na pamamaraan, ngunit ang mga komplikasyon ay hindi maaaring ganap na maalis. Kabilang dito ang pagdurugo, impeksyon o pinsala sa mga katabing organ ay bihira, gayunpaman. Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng mas mataas na rate ng mga komplikasyon sa mga pasyente na sumailalim sa conventional gallbladder surgery.
Ano ang kailangan kong tandaan pagkatapos ng cholecystectomy?
Diyeta pagkatapos alisin ang gallbladder
Kaagad pagkatapos alisin ang gallbladder, maaari nang inumin ang malinaw na likido. Ang normal na paggamit ng pagkain (magaan na pagkain) ay karaniwang maaaring simulan sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ang pagtatae na inilarawan sa itaas, kinakailangan na obserbahan ang ilang mga bagay sa mahabang panahon:
- Dagdagan ang fiber content: Ang mga cereal tulad ng wheat at barley ay naglalaman ng maraming dietary fiber at may positibong epekto sa motility ng bituka. Gayunpaman, ang dami ng hibla ay dapat munang dagdagan nang dahan-dahan sa loob ng ilang linggo, kung hindi, maaari itong humantong sa hindi kasiya-siyang utot at mga cramp.
- Kumain ng mas maliliit na pagkain na nakakalat sa buong araw: Nakakatulong ito sa gastrointestinal tract na mas mahusay na magamit ang mga sustansya.
Ang pagganap at pag-follow-up ng isang cholecystectomy ay bahagi na ngayon ng nakagawiang medikal na pagsasanay, na ginagawa itong isang ligtas na therapy.
