Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang coma? Isang matagal na malalim na kawalan ng malay at ang pinaka matinding anyo ng kapansanan sa kamalayan. Mayroong iba't ibang antas ng pagkawala ng malay mula sa banayad (ang pasyente ay tumutugon sa ilang partikular na stimuli) hanggang sa malalim (hindi na nagre-react).
- Mga Form: Bilang karagdagan sa klasikong pagkawala ng malay, mayroong waking coma, minimally conscious state, artificial coma at locked-in syndrome.
- Mga sanhi: hal. mga sakit sa utak (tulad ng stroke, craniocerebral trauma), metabolic disorder (tulad ng oxygen deficiency, hyper/hyglycaemia), pagkalason (hal. sa pamamagitan ng mga gamot, lason, anesthetics)
- Kailan dapat magpatingin sa doktor? Laging! Tawagan kaagad ang emergency na doktor kung may na-coma.
- Therapy: Paggamot sa sanhi, masinsinang pangangalagang medikal, artipisyal na nutrisyon/bentilasyon kung kinakailangan, pagpapasigla ng utak sa pamamagitan ng masahe, liwanag, musika, pananalita, atbp.
Coma: Paglalarawan
Ang terminong "coma" ay nagmula sa Griyego. Ito ay nangangahulugan ng isang bagay tulad ng "malalim na pagtulog". Ang isang tao sa isang pagkawala ng malay ay hindi na maaaring magising at tumugon lamang sa mga panlabas na stimuli tulad ng liwanag o sakit sa isang limitadong lawak o hindi sa lahat. Sa isang malalim na pagkawala ng malay, ang mga mata ay halos palaging nananatiling nakapikit. Ang pagkawala ng malay ay ang pinakamalubhang anyo ng kapansanan sa kamalayan.
Depende sa lalim ng pagkawala ng malay, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng apat na yugto ng koma:
- Banayad na pagkawala ng malay, yugto I: Ang mga pasyente ay tumutugon pa rin sa masakit na stimuli na may mga naka-target na depensang paggalaw. Ang kanilang mga mag-aaral ay kumukontra kapag nakalantad sa liwanag.
- Banayad na pagkawala ng malay, yugto II: Ang mga pasyente ay nagtatanggol lamang sa kanilang sarili laban sa mga stimuli ng sakit sa isang hindi naka-target na paraan. Gumagana ang pupillary reflex.
- Malalim na pagkawala ng malay, yugto III: Ang pasyente ay hindi na nagpapakita ng anumang reaksyon sa pagtatanggol sa sakit, ngunit mga hindi naka-target na paggalaw lamang. Ang reaksyon ng pupillary ay mahina lamang.
- Malalim na pagkawala ng malay, yugto IV: Ang pasyente ay hindi na nagpapakita ng anumang reaksyon sa sakit, ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag.
Ang coma ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang sa maximum na ilang linggo. Pagkatapos ang kondisyon ng pasyente ay kadalasang bumubuti nang mabilis o nangyayari ang pagkamatay ng utak.
Makinis na mga pagbabago
Ngayon, ang coma ay lalong hindi na nakikita bilang isang static na estado, ngunit bilang isang pagbabago na proseso. Ang koma, vegetative state (apallic syndrome) at minimally conscious state (MCS) ay maaaring magsanib nang walang putol sa isa't isa. Ang ilang mga pasyente ay bumabalik sa buong kamalayan ngunit halos ganap na paralisado. Ang mga eksperto ay nagsasalita tungkol sa locked-in syndrome (LiS).
Coma bilang isang proteksiyon na reaksyon
Ang ilang mga neuropsychologist ngayon ay naniniwala na ang coma ay hindi isang passive state, ngunit isang aktibong protective reaction. Ipinapalagay na ang mga apektado ay umatras sa isang napakalalim na antas ng kamalayan kasunod ng pinsala sa utak. Sa tulong ng therapy, gayunpaman, maaari silang makakuha ng access sa mundo.
Coma: sanhi at posibleng mga sakit
Ang coma ay maaaring direktang ma-trigger ng isang pinsala o sakit sa utak. Minsan, gayunpaman, ang malubhang metabolic imbalances ay humahantong din sa isang pagkawala ng malay. Ang pagkalason ng mga gamot o iba pang mga lason ay maaari ding maging sanhi ng malalim na kawalan ng malay.
Mga sakit sa utak
- atake serebral
- Trauma sa craniocerebral
- Meningitis (pamamaga ng meninges)
- Pamamaga ng utak (encephalitis)
- Ang pagdurugo ng cerebral
- Epileptiko na pag-agaw
- Tumor ng utak
Metabolic disorder (metabolic coma)
- Pagkabigo ng circuit
- Kakulangan ng oxygen
- Mababang asukal sa dugo (hypoglycemia)
- Hyperglycemia (hyperglycemia, hyperosmolar coma, diabetic coma)
- Kakulangan sa bato (uraemic coma)
- Kakulangan sa atay (hepatic coma)
Pagkalason
- Mga droga (hal. alak, narkotiko)
- lason
- Mga narkotiko
Coma: ang pinakamahalagang anyo
Bilang karagdagan sa klasikong pagkawala ng malay, may mga anyo ng pagkawala ng malay kung saan ang kamalayan ay lumilitaw na naroroon pa rin sa isang tiyak na antas.
Waking coma (apallic syndrome)
Dahil sa kanilang bukas na mga mata at sa kanilang kakayahang gumalaw, ang mga apektado ay gising sa kabila ng pagiging walang malay. Gayunpaman, ang kanilang mga tingin ay maaaring nakapirmi o gumagala nang hindi matatag. Bagama't ang mga pasyente sa isang vegetative state ay kailangang artipisyal na pakainin, maaari nilang, halimbawa, hawakan, ngumiti o umiyak. Sa isang tunay na vegetative state, gayunpaman, ang mga paggalaw na ito ay walang malay na reflexes. Ang terminong "persistent vegetative state" (PVS) ay nagpapahiwatig na ang mga function ng vegetative nervous system, tulad ng paghinga, tibok ng puso at ritmo ng pagtulog, ay gumagana pa rin, habang ang mga mas mataas na cognitive function ay paralisado.
Ang dahilan para sa estado ng isang vegetative state ay pinsala sa cerebrum, na bumubuo sa panlabas na layer ng utak ng tao. Binalot nito ang mas malalalim na istruktura ng utak tulad ng isang balabal, kaya naman ito ay tinutukoy din bilang "apallic syndrome" (Griyego para sa "walang balabal"). Pinoproseso ng cerebrum ang lahat ng pandama na impresyon: Paningin, pandinig, pakiramdam, pagtikim at pang-amoy. Nag-iimbak ito ng mga alaala at ang upuan ng kamalayan. Ang isang pinsala, karamdaman o kakulangan ng oxygen sa utak ay maaaring maging sanhi ng halos ganap na pagkabigo nito.
Minimally Concious State (MCS)
Sa unang tingin, ang minimally conscious state at vegetative state ay mukhang nakakalito na magkapareho. Ang mga pasyente ay may sleep-wake ritmo na kinokontrol ng autonomic nervous system. Dahil sa kanilang bukas na mga mata, galaw at ekspresyon ng mukha, lumilitaw silang gising paminsan-minsan.
Gayunpaman, habang ang mga pasyente sa isang vegetative state ay may kakayahan lamang sa mga walang malay na reflexes, hindi bababa sa ayon sa doktrina, ang mga pasyente sa isang minimally conscious state ay paminsan-minsan ay nagpapakita ng mapakay na mga reaksyon sa panlabas na stimuli (tulad ng mga tunog, pagpindot) o kahit na mga pagpapahayag ng emosyon sa presensya. ng mga kamag-anak.
Habang ang ilang mga pasyente ay dumulas mula sa isang vegetative state patungo sa isang minimally conscious state, lalong nakikita ng mga siyentipiko at doktor na malabo ang mga hangganan sa pagitan ng dalawang estado.
Ang posibilidad ng isang tao na nagising mula sa isang minimally conscious state ay mas mataas kaysa kapag sila ay nagising mula sa isang vegetative state. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti sa unang labindalawang buwan, ang pagkakataon na gumaling ang pasyente ay lubhang nababawasan. Gayunpaman, kahit na ang mga nagising na pasyente ay kadalasang nananatiling may kapansanan dahil sa kanilang matinding pinsala sa utak.
Artipisyal na pagkawala ng malay
Naka-lock-in syndrome
Ang Locked-in syndrome ay hindi talaga isang anyo ng coma. Gayunpaman, nang walang mas malapit na pagsusuri, madali itong malito sa isang vegetative state, na nauugnay sa paraplegia. Ang mga pasyente na may locked-in syndrome ay gising at ganap na malay, ngunit ganap na paralisado. Ang ilan man lang ay may kontrol pa rin sa kanilang mga mata at maaaring makipag-usap sa pamamagitan ng pagpikit.
Coma: Kailan mo kailangang magpatingin sa doktor?
Ang kawalan ng malay ay palaging isang medikal na emergency. Samakatuwid, palaging tumawag sa isang emergency na doktor. Magbigay ng pangunang lunas hanggang sa dumating ang doktor. Sa partikular, siguraduhin na ang pasyente ay humihinga. Kung hindi ito ang kaso, simulan kaagad ang chest compression.
Coma: ano ang ginagawa ng doktor
Kadalasan mahirap matukoy kung gaano talaga kalalim ang coma. Ang katotohanan na ang pasyente ay hindi tumugon sa mga kahilingan tulad ng "Tumingin ka sa akin" o "Pisil ang aking kamay" ay hindi kinakailangang sabihin ang anumang bagay tungkol sa kanilang antas ng kamalayan.
Mahirap din ang pagkakaiba sa pagitan ng isang vegetative state at isang minimally conscious state. Ipinakita, halimbawa, na ang ilang mga pasyente sa isang vegetative state ay maaari pa ring magproseso ng mga pandiwang pagbigkas.
Gayunpaman, kahit na ang gayong mga pag-scan sa utak ay hindi 100% maaasahan. Halimbawa, ang diagnosis ay maaaring ma-falsify kung ang isang pasyente na may minimally conscious state ay nasa isang malalim na walang malay na estado sa panahon ng pagsusuri. Sa kasong ito, hindi naitala ang mga nakakamalay na sandali. Kaya't ang mga eksperto ay nananawagan para sa mga pasyente ng coma na ipadala sa pamamagitan ng pag-scan ng utak nang ilang beses bago gawin ang isang diagnosis.
Terapewtika
Ang coma therapy sa una ay nakatuon sa paggamot sa sakit na nag-trigger ng coma. Bilang karagdagan, ang mga taong nasa coma ay karaniwang nangangailangan ng masinsinang pangangalagang medikal. Depende sa lalim ng pagkawala ng malay, sila ay artipisyal na pinapakain o kahit na maaliwalas. Kinakailangan din minsan ang mga hakbang sa physiotherapy at occupational therapy.
Para sa mga taong nasa isang vegetative state o may kaunting kamalayan, ang mga coma researcher ay lalong tumatawag para sa mga permanenteng therapeutic measure na nag-aalok ng brain sensory stimuli. Ang utak na pinasigla sa ganitong paraan ay mas malamang na ipagpatuloy ang gawain nito. Ang mga angkop na stimuli ay kinabibilangan ng mga masahe, may kulay na ilaw, paggalaw sa tubig o musika, ngunit higit sa lahat mapagmahal na hawakan at direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente. Ang mga kamag-anak ay may mahalagang papel sa pag-activate.
Coma: Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang isang tao sa isang pagkawala ng malay ay umaasa sa tulong. Bilang karagdagan sa pisikal na pangangalaga, kasama rin dito ang tulong ng tao. Ito ay hindi lamang isang katanungan ng etika, mayroon ding dumaraming ebidensya na ang kamalayan ng maraming tao sa isang pagkawala ng malay ay hindi ganap na naaalis. Ang mapagmahal at magalang na paggamot sa pasyente ay samakatuwid ay napakahalaga.
Ito ay may epekto, kahit na hindi ito palaging nakikita mula sa labas. Ang mga pasyente ng gising na coma sa partikular ay madalas na tumutugon sa mapagmahal na pagpapasigla na may pagbabago sa tibok ng puso at paghinga. Nagbabago din ang tono ng kalamnan at resistensya ng balat.
Kahit na hindi alam ng mga tagapag-alaga at kamag-anak kung gaano kalaki ang nakikita ng mga pasyente sa isang pagkawala ng malay, dapat silang palaging kumilos na parang naiintindihan at naiintindihan ng pasyente ang lahat.
