Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: Malakas na pagkauhaw, tumaas na pagnanasang umihi, gutom na gana sa pagkain, pagbaba ng timbang, pagkapagod, mahinang pagganap, kawalan ng konsentrasyon, pananakit ng tiyan, posibleng acetone na amoy ng hanging ibinuga.
- Paggamot: Sa type 1 diabetes, insulin therapy; sa type 2 na diyabetis, mga pagbabago sa pamumuhay (balanseng diyeta, mas maraming ehersisyo), oral diabetes na gamot kung kinakailangan, insulin therapy kung kinakailangan, edukasyon sa diabetes
- Kurso at pagbabala: Bahagyang nalulunasan lamang, ang mga sintomas ay maaaring makabuluhang mapawi sa matagumpay na therapy; kung hindi ginagamot, ang mga komplikasyon tulad ng hypoglycemia o diabetic ketoacidosis ay posible, at ang pag-asa sa buhay ay nabawasan
- Mga pagsusuri at pagsusuri: konsultasyon ng doktor, pisikal na pagsusuri, pagpapasiya ng pag-aayuno at pangmatagalang glucose sa dugo (HbA1c), pagsubok sa oral glucose tolerance kung kinakailangan, pagsusuri sa antibody, pagsusuri sa dugo at ihi
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Sa type 1 na diyabetis, hindi malinaw, malamang na autoimmune response, genetic factor o impeksyon, posibleng maikling pagpapasuso; sa type 2 diabetes o MODY, hindi malusog na pamumuhay at kakulangan sa ehersisyo at genetic na mga kadahilanan, bihirang mga sangkap tulad ng mga gamot o kemikal
- Pag-iwas: Karaniwang hindi maiiwasan ang Type 1 diabetes; sa type 2 diabetes, kadalasan ang isang malusog na pamumuhay at sapat na ehersisyo ay nakakabawas sa panganib ng sakit
Paano nagpapakita ang diabetes sa mga bata?
Gayunpaman, ang mga doktor ay lalong nag-diagnose ng type 2 diabetes sa mga bata at kabataan (bilang karagdagan sa type 1 diabetes). Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng edad na 40. Gayunpaman, marami sa mga supling ngayon ang may tipikal na profile ng panganib ng sakit na ito: Kakulangan sa ehersisyo, sobra sa timbang at diyeta na mataas sa asukal at taba. Bilang resulta, tinatayang 200 bata sa pagitan ng edad na 12 at 19 ang nagkakaroon ng type 2 diabetes bawat taon – at ang bilang ay tumataas.
Ang ilang mga bata at kabataan ay nagkakaroon ng mga bihirang uri ng diabetes. Kabilang dito ang MODY (“maturity onset diabetes in the young”). Mayroong ilang mga maaasahang data sa dalas ng mga bihirang uri ng diabetes sa mga bata, kabataan at matatanda.
Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng diabetes sa mga bata?
Ang type 1 diabetes sa mga bata ay kadalasang nagpapakita lamang ng mga sintomas kapag higit sa 80 porsiyento ng mga beta cell na gumagawa ng insulin sa pancreas ay nawasak na. Bago iyon, ang natitirang insulin ay sapat na upang maiwasan ang kumpletong pagkasira ng metabolismo ng asukal.
Gayunpaman, ang mga sintomas ng type 1 na diyabetis sa mga bata kung minsan ay nabubuo sa loob ng ilang linggo. Kabilang dito ang:
- Napakaraming ihi, pag-ihi sa gabi o pagbabasa ng sarili
- Matinding pakiramdam ng pagkauhaw at dami ng pag-inom ng ilang litro bawat araw
- Dullness at mahinang pagganap
- Malubhang sakit ng tiyan
- Isang karaniwang amoy ng exhaled air acetone sa advanced stage (tulad ng "nail polish remover")
Sa kabaligtaran, ang mga sintomas ng mas bihirang type 2 diabetes sa mga bata ay dahan-dahang nabubuo. Ang mga ito ay katulad ng sa type 1 diabetes. Gayunpaman, ang mga apektadong bata ay kadalasang sobrang timbang (obesity = adiposity).
Paggamot ng diabetes sa mga bata
Kaagad pagkatapos masuri ang diabetes, ang mga bata at kanilang mga magulang ay tumatanggap ng espesyal na pagsasanay sa diabetes. Natututo sila ng higit pa tungkol sa sakit, kung paano ito umuunlad, kung paano ito umuunlad at kung anong mga opsyon sa paggamot ang magagamit.
Sa iba pang mga bagay, nalaman nila kung gaano karaming carbohydrate ang nilalaman ng iba't ibang pagkain at kung gaano karaming insulin ang kailangan ng katawan para sa kung anong mga pagkain sa anong oras ng araw. Itinuturo din ng pagsasanay ang tamang paraan upang harapin ang mga posibleng komplikasyon ng diabetes (tulad ng hyperglycemia at hypoglycemia).
Paggamot ng type 1 diabetes
Ang type 1 na diyabetis ay nangangailangan ng panghabambuhay na mga iniksyon ng insulin (karaniwan ay may insulin pen), dahil ang pancreas ay hindi na gumagawa ng insulin mismo. Bilang isang patakaran, ang mga apektado ay tumatanggap ng insulin bilang bahagi ng isang pinaigting na insulin therapy. Gayunpaman, gumagamit din ang mga doktor ng insulin pump para sa maraming bata at kabataan, na maaaring kontrolin nang may kakayahang umangkop at mabilis.
Ang uri ng therapy sa diabetes at ang mga target ng therapy (tulad ng antas ng glucose sa dugo at halaga ng HbA1c) ay indibidwal na tinutukoy. Para sa HbA1c, halimbawa, ang mga halagang mas mababa sa 7.5 porsiyento ang layunin.
Pinaigting na insulin therapy (pangunahing prinsipyo ng bolus)
Ang mga pasyente ay nag-iniksyon ng long-acting insulin isang beses o dalawang beses sa isang araw upang matugunan ang kanilang mga pangunahing pangangailangan sa insulin (baseline). Bago ang bawat pagkain, sinusukat ng mga batang may diabetes ang kanilang kasalukuyang antas ng glucose sa dugo at pagkatapos ay iniksyon ang kanilang mga sarili ng isa pang normal-acting o short-acting na insulin (bolus). Ang kinakailangang halaga ng bolus ay depende sa oras ng araw at ang komposisyon ng nakaplanong pagkain.
Pump pump
Ang insulin pump ay partikular na angkop para sa mga bata upang mapanatili ang kanilang kalidad ng buhay sa kabila ng diabetes. Ang doktor ay nagtatanim ng isang pinong karayom sa taba ng tiyan, na konektado sa pump ng insulin sa pamamagitan ng isang maliit na tubo. Ito ay isang maliit, programmable, pinapagana ng baterya na device na may insulin reservoir. Ang bomba ay maaaring ikabit sa isang sinturon o dalhin sa isang maliit na supot na isinasabit ng mga pasyente sa kanilang leeg na may strap at isukbit sa ilalim ng kanilang kamiseta. Sa ganitong paraan, hindi ito nakikita mula sa labas.
Ang insulin pump ay nagbibigay sa mga apektado ng malaking kalayaan. Ito rin ay makabuluhang nagpapagaan ng pasanin sa mga batang may diyabetis, dahil ang pang-araw-araw na masakit na mga iniksyon ng insulin ay hindi na kailangan. Ang insulin pump ay nananatili sa katawan sa lahat ng oras, kahit na sa panahon ng sports o paglalaro. Gayunpaman, kung kinakailangan - halimbawa para sa paglangoy - ang bomba ay maaaring idiskonekta sa maikling panahon.
Ang insulin pump ay isa-isang inaayos sa isang dalubhasang pagsasanay sa diabetes o klinika. Kinakailangang palitan o punan muli ang insulin reservoir (cartridge) nang regular.
Paggamot ng type 2 diabetes
Tulad ng type 1 diabetes, ang plano ng therapy at mga layunin ng therapy ay tinutukoy nang paisa-isa.
Ang batayan ng paggamot ay regular na pisikal na aktibidad at isport, pati na rin ang pagbabago sa diyeta (iba-iba, balanseng diyeta na may maraming hibla, prutas at gulay). Tinutulungan nito ang mga pasyente na maalis ang labis na kilo at mapababa ang mataas na antas ng asukal sa dugo. Binabawasan din nito ang mga kadahilanan ng panganib para sa magkakatulad at pangalawang sakit (sakit sa cardiovascular, mataas na presyon ng dugo, atbp.). Sa edukasyon sa diabetes, ang mga bata at kabataan na may diabetes ay tumatanggap ng mga tip at tulong sa kanilang programa sa pag-eehersisyo at indibidwal na payo sa nutrisyon.
Kung ang asukal sa dugo ay hindi sapat na mapababa sa isang pagbabago sa pamumuhay, o kung ang batang pasyente ay hindi ma-motivate na mag-ehersisyo at kumain ng mas malusog na diyeta, ang doktor ay nagrereseta ng karagdagang mga gamot sa diabetes (antidiabetics). Una, sinubukan niya ang isang oral antidiabetic (karaniwan ay metformin tablets). Kung ang mga ito ay hindi nagdudulot ng ninanais na tagumpay pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan, ang pasyente ay binibigyan ng insulin.
Ang isang mahalagang bahagi ng therapy ay ang paggamot sa mga umiiral nang magkakatulad at pangalawang sakit.
Pag-asa sa buhay sa mga batang may diyabetis
Ang kurso ng sakit at ang posibleng pag-asa sa buhay ay lubhang nag-iiba sa mga apektadong bata at kabataan. Parehong nakadepende sa uri ng diabetes at kung gaano ito ginagamot. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nakakaimpluwensya sa pagbabala. Ang isang lunas ay karaniwang hindi posible, dahil ang diabetes mellitus - maliban sa gestational diabetes - ay isang malalang sakit. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring maayos na makontrol.
Ang type 1 na diyabetis sa mga bata, kabataan at matatanda sa pangkalahatan ay mas kumplikadong gamutin, ngunit dito rin ang mga sintomas ay maaaring makontrol ng mabuti. Ang regular na refresher na pagsasanay at medikal na pagsubaybay ay mahalaga dito. Ang pangunahing layunin ay upang makamit ang mga antas ng glucose sa dugo na pare-pareho hangga't maaari sa pamamagitan ng insulin therapy upang maiwasan ang mga pangalawang sakit. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, mas bata ang pasyente sa simula ng sakit, mas mataas ang panganib ng pangalawang komplikasyon sa kurso ng buhay.
Ang mga talamak na komplikasyon na nangyayari na may iba't ibang dalas sa type 1 at type 2 diabetes ay hypoglycemia at hyperglycemia. Sa malalang kaso, ang huli ay maaaring humantong sa diabetic ketoacidosis (lalo na sa type 1 diabetes). Kadalasan, ito ay pangalawang sakit na sa huli ay nagpapababa ng pag-asa sa buhay.
Mga komplikasyon sa talamak
Hypoglycemia
Ang hypoglycemia ay isa sa mga pinaka-karaniwan at pinaka-mapanganib na talamak na komplikasyon na nangyayari sa diabetes sa mga bata sa insulin therapy. Madalas itong resulta ng hindi sinasadyang pag-iniksyon ng pasyente ng sobrang insulin. Ang hindi pangkaraniwang malakas na pisikal na pagsusumikap o labis na isport ay humahantong din nang mas madalas sa hypoglycemia kung ang dosis ng insulin ay nananatiling pareho.
Ang mga posibleng sintomas ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng pagpapawis, pagkahilo, panginginig ng mga kamay, palpitations at isang malinaw na pakiramdam ng panghihina. Sa mga malubhang kaso, mayroon ding mga pagkagambala sa konsentrasyon at paningin, cramp, at kapansanan sa kamalayan o kahit na kawalan ng malay.
Pinapayuhan ng mga doktor ang mga diabetic na partikular na nakadepende sa insulin na laging magdala ng glucose sa kanila upang ang kanilang asukal sa dugo ay mabilis na tumaas kung sakaling magkaroon ng banayad na hypoglycemia. Ang mas malubhang mga kaso, sa kabilang banda, ay karaniwang nangangailangan ng medikal na paggamot.
Diabetic ketoacidosis
Ang ganap na kakulangan ng insulin sa mga batang type 1 diabetes ay nagiging sanhi ng paghinto ng mga selula sa pagsipsip ng asukal (glucose) mula sa dugo. Kapag ang katawan ay tumatanggap ng masyadong kaunti o walang insulin mula sa labas, ang asukal sa dugo ay patuloy na tumataas.
Ang ganitong hyperglycemia ay kadalasang nangyayari sa mga diabetes na umaasa sa insulin sa panahon ng talamak na impeksiyon tulad ng pulmonya o impeksyon sa ihi. Ang katawan ay nangangailangan ng mas maraming insulin kaysa sa normal, kahit na ang pasyente ay maaaring kumain ng kaunti. Ang normal na dosis ng insulin ay hindi sapat, at ang glucose sa dugo ay kasunod na tumataas nang labis.
Ang mga tipikal na sintomas ay ang amoy ng fruity acetone ng hanging ibinuga at napakalalim na paghinga (paghinga sa bibig ng paghalik). Sinusubukan ng katawan na bawasan ang labis na mataas na antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng paglabas ng asukal kasama ng maraming likido. Ito ay humahantong sa pagtaas ng paglabas ng ihi at kasunod ng pag-aalis ng tubig. Ang mga pasyente ay pagod at mahina at sa matinding mga kaso ay nahuhulog sa isang estado ng comatose (ketoacidotic coma). Ang coma na ito ay nangangahulugan ng panganib sa buhay! Ang emergency na manggagamot ay dapat na maalerto kaagad.
Sa isang banayad na anyo, ang diabetic ketoacidosis ay minsan ding nangyayari sa type 2 diabetes.
Mga kinahinatnan na sakit
Ang pinakakaraniwang pangalawang sakit ng diabetes mellitus (anuman ang uri) ay kinabibilangan ng sakit sa bato (diabetic nephropathy), sakit sa retina (diabetic retinopathy) at pinsala sa ugat (diabetic polyneuropathy). Ang pinsala sa ugat, kasama ang pinsala sa vascular, na bunga rin ng mataas na asukal sa dugo, ay nag-trigger ng tinatawag na diabetic foot syndrome.
Ang mga atake sa puso at mga stroke ay posible ring mga huling epekto ng hindi maayos na kontrol o hindi ginagamot na diabetes sa mga bata, kabataan at matatanda.
Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga posibleng komplikasyon at kahihinatnang pinsala sa artikulong Diabetes mellitus.
Pagkilala sa diabetes sa mga bata
- Madalas bang kapansin-pansing pagod ang iyong anak kamakailan?
- Kailangan ba niyang umihi nang madalas o basain ang sarili sa gabi?
- Siya ba ay mas umiinom kamakailan o madalas na nagrereklamo ng uhaw?
- Nagreklamo ba siya ng pananakit ng tiyan?
- Napansin mo ba ang amoy ng prutas (tulad ng "nail polish remover") sa hininga?
- May diabetes ba ang ibang miyembro ng pamilya?
Pisikal na pagsusuri at pag-aayuno ng glucose sa dugo
Pagkatapos ay susuriin ng doktor ang bata at kadalasan ay nag-iskedyul ng isa pang appointment upang kumuha ng dugo (sa umaga). Para dito, ang bata ay dapat na nag-aayuno, ibig sabihin, hindi kumain ng kahit ano nang hindi bababa sa walong oras at hindi nakainom ng anumang mga inuming matamis. Ito ang tanging paraan upang mapagkakatiwalaang matukoy ang halaga ng glucose sa dugo ng pag-aayuno.
Gayunpaman, ang isang pagsukat ay hindi sapat para sa pagsusuri ng "diabetes sa mga bata". Upang maalis ang mga error sa pagsukat at pagbabagu-bago, kinakailangan ang paulit-ulit na pagsukat ng glucose sa dugo sa pag-aayuno (kahit dalawang beses). Kung ang resulta ay higit sa 126 mg/dl nang ilang beses, ito ay nagpapahiwatig ng diabetes.
Pangmatagalang halaga ng glucose sa dugo (HbA1c)
Kapag ang type 1 na diabetes ay pinaghihinalaang sa mga bata at kabataan, karaniwang ginagawa ng doktor ang pagpapasiya ng HbA1c sa mga kaso ng pagdududa.
Mahalaga rin ang halaga ng HbA1c kung alam na ang diabetes. Regular itong sinusukat ng mga doktor upang suriin ang tagumpay ng paggamot sa diabetes.
Pagsubok sa pagsusuri ng Antibody
Kung ang diabetes sa mga bata ay hindi malinaw na maitalaga sa type 1, isang antibody screening test ang nagbibigay ng kalinawan. Sa pagsusulit na ito, sinusuri ng doktor ang isang sample ng dugo mula sa pasyente para sa mga autoantibodies na tipikal ng type 1 diabetes. Walang ganitong mga autoantibodies ang maaaring makita sa type 2 diabetes.
Ang pagsusuri ng antibody screening ay nagbibigay-daan sa isang napakaagang pagsusuri ng type 1 diabetes sa mga bata at kabataan, dahil ang mga autoantibodies ay matatagpuan sa dugo mga taon bago ang simula ng sakit. Ang type 1 na diyabetis kung hindi man ay nagiging kapansin-pansin lamang sa mga sintomas kapag halos 80 porsiyento ng mga beta cell ay nawasak na.
Oral glucose tolerance test (oGTT)
Tinutukoy din ng mga eksperto ang oral glucose tolerance test (oGTT) bilang pagsubok sa pagkarga ng asukal. Sinusuri nito kung gaano kahusay na ginagamit ng katawan ang asukal. Upang gawin ito, unang tinutukoy ang glucose ng dugo sa pag-aayuno. Ang pasyente pagkatapos ay umiinom ng isang tinukoy na solusyon ng asukal (75 gramo ng natunaw na asukal). Pagkatapos ng isa at dalawang oras, susukatin muli ng doktor ang blood glucose level.
Para sa diagnosis ng type 1 diabetes sa mga bata, karaniwang ginagawa ng mga doktor ang oGTT sa mga kaso ng pagdududa. Kung ang type 2 diabetes ay pinaghihinalaang, sa kabilang banda, ito ay bahagi ng karaniwang diagnostics. Para sa isang nakumpirma na resulta, ito ay karaniwang ginagawa nang dalawang beses.
Urinalysis
Ang pagsusuri sa ihi para sa asukal (glucose) ay kapaki-pakinabang din para sa pag-diagnose ng diabetes sa mga bata. Karaniwan, ang ilang mga cell sa renal medulla ay nagdadala ng asukal na pumasok sa urinary precursor (pangunahing ihi) pabalik sa dugo. Sa malusog na ihi, samakatuwid, wala o halos walang asukal ang matukoy.
Gayunpaman, kung ang asukal sa dugo ay tumaas nang malaki sa mga normal na antas, ang bato ay kadalasang hindi nagagawa ang reabsorption na ito. Ang katawan ay naglalabas ng mas maraming asukal sa ihi (glucosuria) - isang indikasyon ng may kapansanan sa glucose tolerance o manifest diabetes.
Sa loob ng maraming taon, ang mga espesyal na test strip ay magagamit para sa bahay at simpleng paggamit ng pagsasanay upang makita ang glucosuria. Ito ay tumatagal lamang ng ilang minuto.
Kung ang mga antas ng glucose sa dugo ay permanenteng masyadong mataas, ang mga molekula ng asukal ay nakakapinsala sa tisyu ng bato sa paglipas ng panahon (diabetic nephropathy). Ang isang indikasyon nito ay isang tiyak na protina sa ihi, albumin. Ang tinatawag na albuminuria na ito ay maaari ding makita sa pamamagitan ng urine test strip.
Iba pang mga pagsusuri
Bakit nagkakaroon ng diabetes ang mga bata?
Ang mga sanhi ng diabetes sa mga bata (at matatanda) ay nakasalalay sa anyo ng diabetes.
Type 1 diabetes sa mga bata
Ang type 1 diabetes ay isang autoimmune disease. Dito, inaatake ng mga antibodies ang mga beta cell na gumagawa ng insulin sa pancreas at sinisira ang mga ito. Bilang resulta, ang katawan ay hindi na nakakapag-produce ng sapat na insulin (absolute insulin deficiency).
Alam na ngayon ng mga eksperto ang iba't ibang mga autoantibodies na nangyayari sa type 1 diabetes. Kabilang dito, halimbawa, ang mga autoantibodies laban sa cytoplasmic islet cell components (ICA) at laban sa insulin (IAA).
Kung bakit kumikilos ang immune system ng mga pasyente laban sa sarili nilang tissue ay hindi malinaw. Ang mga genetic na kadahilanan ay tila gumaganap ng isang papel, dahil ang type 1 na diyabetis kung minsan ay nangyayari sa ilang miyembro ng isang pamilya. Natukoy na ngayon ng mga mananaliksik ang ilang mutasyon ng gene na lumilitaw na nauugnay sa type 1 diabetes.
Ang type 1 na diyabetis ay kadalasang nangyayari kasama ng iba pang mga autoimmune na sakit, tulad ng celiac disease o Addison's disease.
Type 2 diabetes sa mga bata
Ang type 2 diabetes ay nabubuo sa loob ng ilang taon: ang mga selula ng katawan ay lalong nagiging insensitive sa hormone na nagpapababa ng asukal sa dugo na insulin. Ang resistensya ng insulin na ito ay humahantong sa isang kamag-anak na kakulangan sa insulin: ang katawan ng pasyente ay karaniwang gumagawa pa rin ng sapat na insulin sa simula, ngunit ang pagiging epektibo nito sa mga selula ay bumababa sa paglipas ng panahon.
Upang makabawi, pinapataas ng pancreas ang produksyon ng insulin. Sa ilang mga punto, gayunpaman, ito ay nagiging maubos dahil sa labis na karga. Pagkatapos ay bumababa ang produksyon ng insulin. Sa mga advanced na yugto ng sakit, maaaring mayroong ganap na kakulangan ng insulin.
Ang eksaktong mga sanhi ng type 2 diabetes ay hindi alam. Gayunpaman, sa parehong mga bata at matatanda, ang isang hindi malusog na pamumuhay na may labis na pagkain na mayaman sa enerhiya, kakulangan sa ehersisyo at labis na katabaan ang mga pangunahing salik na nagtataguyod ng pag-unlad ng insulin resistance. Bilang karagdagan, ang mga genetic na kadahilanan ay may papel sa pag-unlad ng sakit.
Mga espesyal na anyo ng diabetes sa mga bata
Mayroon ding iba pang mga bihirang uri ng diabetes na may iba't ibang dahilan (mga kemikal, gamot, virus, atbp.).
Maiiwasan ba ang diabetes sa mga bata?
Kung genetic ang sanhi, hindi mapipigilan ang diabetes. Ito ay lalo na ang kaso sa type 1 diabetes. Upang maiwasan ang pag-unlad ng type 2 diabetes, mahalagang tiyakin ang isang malusog na pamumuhay at sapat na ehersisyo mula sa murang edad.
Ang mga mas bihirang anyo, na dahil sa pagkakalantad sa mga kemikal o gamot, halimbawa, ay mahirap ding pigilan. Karaniwang nagkakaroon ng diyabetis nang hindi napapansin sa mahabang panahon, kaya naman ang paghinto ng gamot, halimbawa, ay hindi na pumipigil sa diabetes.
Gayunpaman, ang maagang pagsusuri at therapy ay maaaring maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at pangalawang sakit.
