Surgical epilepsy therapy
indications
- Tumuon na epilepsy na may kasabay na pagkakaroon ng parmasyoresist:
- Na may pangunahing paunang pinagmulan at pagkatapos ng pagkabigo ng dalawa mga gamot na antiepileptic (gamot-matigas ang ulo himatay). Kung ang kalayaan mula sa pag-ulit ng pag-agaw ay hindi maaaring makamit sa gamot sa temporal na umbok himatay, resection ng isang tukoy utak lugar (anteromedial temporal umbok o rehiyon ng hippocampal) ay maaaring subukang pigilan ang pagkalat ng pag-agaw; ang maagang operasyon ay mukhang kapaki-pakinabang.
- Upang maiwasan ang pag-ulit ng pag-agaw kapag ang sanhi ay maaaring mapatakbo, tulad ng a utak tumor o intracranial hemorrhage.
Bago ang operasyon
Lokalisasyon ng lugar ng epileptogenic (pinagmulan ng pag-agaw) gamit ang mga diskarteng klinikal, imaging, at electrophysiologic.
Ang pamamaraang pag-opera
Ang klasikong pamamaraan ay two-thirds resection (pag-aalis ng kirurhiko) sa temporal na lobe area. Ngayon, ang tumpak na lokalisasyon ng lugar ng epileptologic ay nagbibigay-daan sa mga reseportang reseta sa loob ng a utak umbok (topectomy). Ito ay humahantong sa napapanatiling kalayaan sa pag-agaw sa 60-80% ng mga pasyente habang pinapanatili ang mga pagpapaandar ng physiological utak.
Mga karagdagang tala
- Sa focal cortical dysplasia (FCD), humigit-kumulang sa dalawang-katlo ng mga pasyente ay nanatiling walang seizure 12 taon pagkatapos ng operasyon.
- Ang follow-up ng mga pasyente na pinatakbo para sa matigas ang ulo epilepsy (909 mga pasyente na may focal epilepsy: pag-aalis ng subpial seizure focus; 97 mga pasyente na may pangkalahatang epilepsy: kabuuan o bahagyang paglilipat ng corpus callosum) ay nagsiwalat ng rate ng dami ng namamatay bawat 1,000 mga pasyente-taon ng:
- 25.3 pagkamatay sa mga pasyente na walang operasyon.
- 8.6 pagkamatay sa mga pasyente na may operasyon
- 5.2 Mga pagkamatay sa mga pasyente na may OP at sakupang kalayaan (≅ rate ng pangkalahatang populasyon na nababagay sa edad).
- 10.4 Mga pagkamatay sa mga pasyente na may operasyon nang walang kalayaan sa pag-agaw (ang rate ng kamatayan na 2.5-tiklop pa rin mas mababa kaysa sa pangkat na walang operasyon)
- Ang pagsusuri sa neuropathological, ng mga biopsy (sample ng tisyu) na kinuha sa panahon ng operasyon, ay nagpakita ng nasira na tisyu sa 92.3%. Ang Hippocampal sclerosis ang pinakakaraniwang natuklasan, sa 36.4%. Ang iba pang mga karaniwang diagnosis ay ang mga mababang antas ng tumor (23.6%) at mga maling anyo ng cerebral cortex (19.8%).
