Kanser sa pantog: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang ihi kanser sa pantog mga resulta mula sa binago na mga cell sa lugar ng pader ng pantog na dumarami sa isang paraan na tulad ng pagpapalawak. Ang mga pagbabagong ito ay sanhi ng mga mutasyon (permanenteng pagbabago sa genetiko). Sa mga biopsies ng bukol (mga silindro ng tisyu mula sa isang bukol), isa o higit pang mga mutasyon na nauugnay sa pag-aayos ng hindi pagtutugma ng DNA o namamana (minana) na sakit sa tumor ay matatagpuan sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso. Bagong modelo ng ihi kanser sa pantog: hindi pagpapagana ng regulasyon ng epigenetic proteins (protina na kumokontrol sa isang proseso ng biyolohikal na biyolohikal, ibig sabihin, alinman sa pagpapagana o pagpapabagal nito) tulad ng UTX ay humahantong sa pagpapalawak (extension) ng mga stem cell na may binago na epigenetic na estado sa ihi pantog. Ang pagpapalawak na ito ng mga binago na stem cell ay magpapaliwanag din kung bakit madalas na lilitaw ang mga bukol sa ibang mga site pagkatapos ng pagtanggal sa operasyon. Ang nagsasalakay na urothelial carcinoma ay karaniwang bubuo mula sa matinding urothelial dysplasia o in situ carcinoma.

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

Genetic na pasanin - malamang na hindi maging pamilyar na kondisyong pamana
- Ang panganib sa genetika ay nakasalalay sa mga polymorphism ng gene:
  - Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
    - Mga Genes: CASC11
    - SNP: rs9642880 sa gene CASC11
      - Allele konstelasyon: GT (1.2-tiklop).
      - Allele konstelasyon: TT (1.49-tiklop)
    - SNP: rs710521 sa isang intergenic na rehiyon.
      - Allele konstelasyon: AA (1.4-tiklop).
      - Allele konstelasyon: GG (0.83-tiklop)
    - SNP: rs1495741 sa isang intergenic na rehiyon.
      - Allele konstelasyon: AG (0.87-tiklop).
      - Allele konstelasyon: GG (0.76-tiklop)
    - Kumbinasyon ng Mga SNP sa mga sumusunod na gen na may konstelasyon ng alele ay nagdaragdag ng ihi kanser sa pantog panganib sa pangkalahatang 2.59-tiklop:
      - SNP rs1014971 sa gene Ang APOBEC3 na may allele konstelasyon AA.
      - SNP rs1058396 sa gene SLC14A1 na may allelic konstelasyon AG o GG.
      - Ang SNP rs11892031 sa pagitan ng mga gen na UGT1A8 at UGT1A10 kasama ang allelic konstelasyong AA.
      - SNP rs8102137 sa gene Ang CCNE1 kasama ang allelic konstelasyon CT o CC.
      Ang pagdadala ng alinman sa apat na mga variant ng panganib ay nagdaragdag ng panganib ng ihi pantog kanser sa pagitan ng 1.11-tiklop hanggang sa 1.3-tiklop.25% ng pantog kanser mga kaso (hindi kailanman paghitid mga kaso) dalhin ang kumbinasyon ng apat na mga allel na peligro pati na rin ang 11% ng control group (hindi kailanman kontrol ang paninigarilyo).
  - Mga sakit na genetika
    - Mga espesyal na genetic syndrome: hal, HNPCC (namamana na non-polyposis colorectal kanser; namamana na colorectal cancer na walang polyposis, na kilala rin bilang "Lynch syndrome") - sakit na genetiko na may autosomal nangingibabaw na mana; na nauugnay sa maagang pagsisimula ng colorectal carcinoma (kanser ng tutuldok or tuwid) at posibleng iba pa sakit sa bukol.
Mga trabaho - mga pangkat ng trabaho na may mas mataas na peligro, sa pababang pagkakasunud-sunod: mga manggagawa na nakikipag-ugnay o mga pangkat ng trabaho:
- Mga Bumbero (RR 4.30; 0.78-23.80).
- Mga manggagawa sa brewery (RR 2.09; 0.34-12.88)
- Mga manggagawa sa proseso ng kemikal (RR 1.87; 95 porsyento agwat ng kumpiyansa 1.50-2.34)
- Goma (RR 1.82; 1.40-2.38)
- Mga manggagawa sa tela (RR 1.74; 1.45-2.08)
- Mga tina (RR 1.80; 1.07-3.04)
- Mga manggagawa sa salamin (RR 1.66; 1.21-2.27)
- Elektrisyan (RR 1.60 (1.09-2.36)
- Trabaho ng blast furnace (RR 1.55; 1.07-2.25)
- Mga tauhan ng serbisyo (RR 1.49; 1.05-2.12)
- Mga Waiter (RR 1.30; 1.01-1.65)
- kalusugan manggagawa sa pangangalaga (RR 1.16; 1.07-1.26)

Mga sanhi ng pag-uugali

Pagkain
- Pagkakalantad sa Nitrosamine Ang mga pinausukang at pinagaling na pagkain at pagkain na mataas sa nitrates at nitrites Ang nitrate ay isang potensyal na nakakalason na compound: Ang nitrate ay nabawasan sa nitrite sa katawan ng bakterya (laway/tiyan). Ang Nitrite ay isang reaktibo na oxidant na mas mabuti ang reaksyon sa dugo Pinta pula ng dugo, nagko-convert ito sa methemoglobin. Bukod dito, ang mga nitrite (naglalaman din sa mga cured na sausage at mga produktong karne at hinog na keso) ay bumubuo ng mga nitrosamines na may pangalawa amines (nilalaman sa mga produktong karne at sausage, keso at isda), na mayroong mga genotoxic at mutagenic effects. Ang pang-araw-araw na paggamit ng nitrate ay karaniwang tungkol sa 70% mula sa pagkonsumo ng mga gulay (litsugas at litsugas, berde, puti at Intsik repolyo, kohlrabi, spinach, labanos, labanos, beet), 20% mula sa pag-inom tubig (nitroheno pataba) at 10% mula sa mga produktong karne at karne at isda.
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang pag-iwas sa mga micronutrient.
Pagkonsumo ng stimulants
- Tabako (paninigarilyo) - bukod sa iba pang mga bagay, dahil sa mabangong mga amina sa usok ng tabako tulad ng 2-naphthylamine; 50-65% ng mga pasyente ang may positibong kasaysayan sa paninigarilyo

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Analgesic nephropathy - mga pagbabago sa bato na nagaganap sanhi ng talamak na paggamit ng mga analgesic na kombinasyon tulad ng acetaminophen at acetylsalicylic acid (ASA): ang pinagsamang paggamit ay nagdudulot ng nakakalason na pinsala sa maliliit na ugat endothelia at epithelial cells ng loop ng Henle. Ang pangunahing sugat ay nasa bato medulla at proximal urinary tract, dahil ang mga konsentrasyon ng sangkap ay pinakamataas dito. Ang paracetamol o acetylsalicylic acid na nag-iisa, sa kabilang banda, ay hindi humantong sa analgesic anphropathy; sa 75% ng mga kaso, apektado ang mga kababaihang nasa edad na
Benign prostatic hyperplasia (BPH) - 4.9-fold na panganib; nababagay sa peligro, isinasaalang-alang tabako paggamit at lugar ng tirahan, mayroong isang 4.1-tiklop na nadagdagan ang insidente ng kanser sa pantog sa pangkat na may BPH. Tandaan: Ang mga lalaking may BPH ay mas malamang na magkaroon dyabetis mellitus (18 kumpara sa 13%), isang kasaysayan ng mga impeksyon sa ihi (26 kumpara sa 5%), hydronephrosis (1.7 kumpara sa 0.3%), at kakulangan sa bato (13 kumpara sa 7%). Limitasyon: pag-aaral ng retrospective cohort.
Schistosomiasis - sakit na bulate (tropikal na nakakahawang sakit) na sanhi ng trematodes (pagsuso ng mga bulate) ng genus Schistosoma (ilang flukes) (impeksyon ng pantog sa ihi na may Schistosoma haematobium, isang parasito).
Ang pantog papillomatosis - paglitaw ng maraming mga benign tumor sa lugar ng pantog sa ihi.
Talamak na cystitis
- Talamak cystitis (cystitis; pamamaga ng urinary bladder) na may leukoplakia (puting efflorescences ng mauhog hindi iyon maaaring punasan).
- Ang mga impeksyon sa ihi na hindi tumugon sa paggamot o umuulit (umuulit) ay makabuluhan at nakapag-iisa na nauugnay sa isang 2.3-fold na panganib ng kanser sa pantog; iminungkahi ng mga may-akda na ang carcinogenesis (pag-unlad ng tumor) ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng talamak na pamamaga sa pamamagitan ng NF-kappa B pamilya transcription factor, ang bakterya sa ihi ay maaaring nag-ambag sa paggawa ng nitrites at sa gayon nitrosamines, at ang pagsipsip ng mga carcinogens ay maaaring tumaas.
Paraplegia (paraplegia) - panahon ng latency (oras sa pagitan ng aksidente o pagsisimula ng pagkalumpo at diagnosis) ≥ 10 taon; ang mga pasyente ay makabuluhang mas bata; kalamnan-nagsasalakay urinary bladder carcinoma ay naganap sa 79% ng mga kaso ng Paraplegics

Gamot

Aristolochic acid, isang pangkat ng mga katulad na istrakturang mabangong nitro compound mula sa Aristolochia species (kasama ng genus na ito ang tungkol sa 400-500 species).
Chlornaphazine - gamot, na hindi na magagamit sa Aleman mula pa noong 1960; dating ginamit laban polycythemia (bihirang myeloproliferative disorder kung saan lahat ng mga cell sa dugo magparami ng sobra).
Cyclophosphamide - Pangunahing ginagamit ang gamot para sa terapewtika sa carcinoma (cytostatic drug).
Phenacetin (analgesic; antipyretic) - ang gamot na ito ay wala na sa merkado mula pa noong 1986.
Rosiglitazone (gamot na antidiabetic mula sa pangkat ng insulin mga sensitizer) (+ 60%).
Ang panganib sa pangalawang tumor ay nadagdagan pagkatapos chemotherapy dahil sa tocriptic lymphocytic lukemya (CLL) - 3.5 beses na mas mataas ang peligro ng cancer sa pantog.

Mga operasyon

Pagtatanim ng bituka ng ureteral - mamuno sa adenocarcinoma sa 43% ng mga kaso.
Klase paglipat - 3.18-fold nadagdagan SIR (standardized incidence ratio; 95% interval ng kumpiyansa (CI): 1.34 - 7.53, P = 0.008), kumpara sa pangkalahatang populasyon

X-ray

Panlabas na pag-iilaw ng mataas na boltahe sa maliit na pelvis.
Radiotherapy (panlabas na radiatio o radioactive implants) ng naisalokal prosteyt carcinoma

Pagkakalantad sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

arsenic
- Mga kalalakihan: peligro sa pagkamatay (panganib ng kamatayan) / kamag-anak na peligro (RR) 4.79 (95 porsyento na agwat ng kumpiyansa 4.20-5.46).
- Babae: Panganib sa kamatayan / panganib sa kamag-anak 6.43 (95-porsyento na agwat ng kumpiyansa 5.49-7.54).
Pag-inom ng nitrosamines
Pakikipag-ugnay sa trabaho sa mga carcinogens tulad ng mabangong amines (tulad ng aniline, benzidine, toluidine, 2-naphthylamine, naphthylamine, atbp, at ang kanilang mga derivatives; panimulang materyal para sa mga parmasyutiko, plastik, pestisidyo, o tina) Sa mga tuntunin ng isang sakit sa trabaho BK 1301, higit sa lahat mabango amines ng kategorya 1 at, na may mga paghihigpit, ng kategorya 2 ay mahalaga: hal Halimbawa, pagkakalantad ng mapanganib na sangkap na nakapaloob sa gasolina at langis ng motor o-toluidine (compound ng kemikal mula sa pangkat ng mabango, solong methylated anilines).
Tuyong paglilinis (4-chloro-o-toluidine).
Diesel exhaust (dahil sa topolycyclic hidrokarbon, PAHs; paglabas ng PAH metabolites sa pamamagitan ng mga bato).
Napakalaking pagkakalantad sa mga produkto ng pagkasunog
Pag-asikaso buhok tina (β-naphthylamine).