Implants

Sa pagpapagaling ng ngipin, ang mga implant ay karaniwang mga sistema ng hugis- o silindro na nagsisilbing palitan ang natural na mga ugat ng ngipin at, pagkatapos ng isang panahon ng pagpapagaling, kadalasang nilagyan ng mga nakapirming mga prosteyt sa ngipin sa anyo ng mga korona o tulay o pagbutihin ang paghawak ng hanay ng mga ngipin. Kabilang sa isang bilang ng mga alloplastic implant na materyales (pagpasok ng dayuhang materyal), ang titan na kasalukuyang lilitaw na pinaka-angkop, dahil ito ay katangi mula sa iba pang mga materyales dahil sa medyo ilang mga kalamangan sa materyal:

Mataas na katatagan ng mekanikal (tigas, bali tigas, nababaluktot lakas).
Kapal ng X-ray
pagiging sterilize

Malapit na sinusundan sa mga materyal na katangian ay ang titan ng mga yttrium-reinforced zirconia ceramics. Gayunpaman, mahalaga na sa kabila ng kaunting pagpapalabas ng mga ion ng titan sa titan at din sa zirconium oxide walang mga reaksyong tisyu ang nagaganap; kapwa sila ay bioinert (ibig sabihin walang pakikipag-ugnayan ng kemikal o biological sa pagitan ng implant at ng tisyu). Isinasama ng buto ang implant sa direkta at napakalapit na contact sa ibabaw hanggang sa 10 nm nang hindi nabuo ang a uugnay tissue paghihiwalay layer: makipag-ugnay sa osteogenesis (pagbuo ng isang indibidwal na buto sa pamamagitan ng contact). Bagaman mayroon nang mga materyal na implant na bioactive na kahit na bumubuo ng isang physicochemical bond na may buto sa anyo ng pinaghalong osteogenesis, ang kanilang mga katangian ng biomekanikal ay hindi tumutugma sa mga titanium at zirconium oxide. Ang mga implant ay karaniwang naproseso sa dalawang bahagi (implant body bilang pangunahing bahagi, implant abutment bilang pangalawang bahagi). Ang Zirconium oxide ay naging materyal na pagpipilian para sa mga abutment dahil sa kulay ng ngipin nito, na, hindi katulad ng metal, ay hindi ipinapakita sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng ceramic na korona, at dahil sa iba pang mga kalamangan. Bilang karagdagan sa mga implant na may hugis ng turnilyo, magagamit din ang hugis ng silindro at ang tinatawag na mga implant ng extension. Ang mga implant ng extension ay hugis ng dahon, patag na mga implant na countersunk kasama ang linya ng buto ng mga panga sa isang puwang na handa doon (1 mm ang lapad; 4-14 mm ang haba) at lumaki matatag doon.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Ang pahiwatig para sa pagpapanumbalik ng implant ay nag-iiba sa pagkadalian depende sa mga anatomikal na kondisyon at ang lawak ng pagkawala ng ngipin:

Edentious panga: habang kumpleto hanay ng mga ngipin Karaniwan ay may isang mahusay na paghawak dahil sa suction adhesion na may malawak na ibabaw mauhog ng itaas na panga, isang maihahambing na paghawak sa ibabang panga hindi maaaring makamit sa anumang kaso, kahit na sa ilalim ng pinakamainam na mga kondisyon ng anatomiko. Samakatuwid ang edentious mandible ay kumakatawan sa pinakamahalagang indikasyon para sa implant na pagpapanumbalik.
Free-end na sitwasyon: ang hilera ng ngipin ay pinaikling sa isa o sa magkabilang panig dahil sa pagkawala ng ngipin at maibigay lamang sa pamamagitan ng naaalis hanay ng mga ngipin nang walang implant na paggamot.
Mga puwang ng paglipat: Mga puwang ng ngipin na may hangganan ng mga kalapit na ngipin; sa kasong ito, ang lawak kung saan ang puwang ay maaari pa ring maisara sa a nakapirming tulay nang walang isang implant o kung ang pagpapanumbalik ay kailangang gawin gamit ang mga naaalis na pustiso ay nakasalalay sa natitirang mga ngipin at sa laki ng puwang. Ang isang implant bilang isang madiskarteng karagdagang abutment ng tulay sa isang mas malaking puwang ay iniiwasan din dito ang isang naaalis na prostesis.
Isang kapalit na ngipin: dito, nang walang implant na pagpapanumbalik, a nakapirming tulay sa pangkalahatan ay maipahiwatig, sa nauunang rehiyon na maaari ding bilang isang malagkit na tulay. Pinoprotektahan ng isang implant ang mga katabing ngipin mula sa korona.

Hindi alintana ang pagnanais ng pasyente para sa isang naayos sa halip na isang naaalis na prostesis, isa pang katotohanan ang dapat isaalang-alang: Ang buto ng alveolar (bahagi ng buto ng mga panga kung saan naka-angkla ang mga ugat ng ngipin) ay may kaugaliang mag-urong sa buong buhay kung hindi functionally load ng ngipin. Nagbibigay ito ng mga implant ng isang karagdagang kahalagahan: dahil ang alveolar bone, kung saan ang isang implant na na-load ng masticatory function ay isinama, ay hindi tumutugon sa gayong pagtanggi. Kaya, isang implant kung saan ang sangkap ng buto ay dapat munang masakripisyo na may perpektong paglilingkod upang maprotektahan ang proseso ng bony alveolar. Patuloy na sinusuportahan ang mga pisngi at labi. Bilang isang resulta, ang isang implant na pagpapanumbalik sa nauunang rehiyon, halimbawa, ay maaaring lumitaw na mas kaaya-aya kaysa sa isang tulay.

Contraindications

Mga bata
Mga kabataan na nasa yugto pa ng paglaki
Sugat nakapagpapagaling mga karamdaman, halimbawa, sa dyabetis mellitus (diabetes).
Nabawasan ang pangkalahatang kondisyon
Nagpahina ng immune system
Kakulangan ng sangkap ng buto na hindi maaaring maayos na naitama kahit sa pamamagitan ng mga karagdagang pamamaraan ng pag-opera

Bago ang operasyon

Sa prinsipyo, hindi bawat pasyente at hindi bawat panga ay angkop para sa pagtanggap ng mga implant. Samakatuwid, ang pre-implantological, isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa:

Pangkalahatang anamnesis: upang maibukod ang pangkalahatang mga kontraindikasyong medikal.
Mga natuklasan ng mucosal: pamamaga, frenulum ng mga labi at dila, taas ng sahig at vestibule ng bibig, lapad ng nakakabit na gingiva (kasingkahulugan: keratinized gingiva, nakakabit mauhog), at marami pang iba

Mga natuklasan sa buto: taas, lapad at pagkahilig ng proseso ng alveolar (bahagi ng panga kung saan naka-angkla ang mga ugat ng ngipin at sa gayon ay inilalagay ang mga implant), pagtatasa ng kapasidad na nagbabagong-buhay, hal sa pamamagitan ng pagmamasid sa proseso ng paggaling pagkatapos ng pagbunot ng ngipin (pagtanggal ng ngipin), atbp.
Mga modelo: ginagamit ang mga modelo upang masuri ang ugnayan ng posisyonal ng parehong panga sa bawat isa at sa gayon upang masuri ang puwang na magagamit para sa implant, pati na rin upang makabuo ng mga template para sa X-ray mga diagnostic at pagpoposisyon ng implant na intraoperative.
X-ray mga diagnostic: nagsisilbi upang ibukod ang mga pagbabago sa pathological at nagpapaalab *, ang pagsusuri ng alveolar ridge bilang isang hinaharap na implant site sa mga sukat nito at patungkol sa kalidad ng buto, ang prognostic na pagtatasa ng mga kalapit na ngipin at marami pa. Nakasalalay sa pahiwatig, X-ray mga diskarte tulad ng malawak na tomography (kasingkahulugan: orthopantomogram, OPG), mga pelikulang pang-ngipin, mga imahe ng sinus hanggang sa computer tomography (CT) at digital volume tomography Ginagamit ang (DVT). * Pagpapasiya kung nababaligtad o hindi maibabalik na mga kontraindiksyon (contraindications) para sa pagtatanim na umiiral - tulad ng mga pathological (pathological) na proseso sa maxillary sinus (maxillary sinus). Kung kinakailangan, kinakailangan ng isang pagtatanghal sa isang otolaryngologist.

Bilang karagdagan sa mga diagnostic, kinakailangan ang komprehensibong impormasyon ng pasyente tungkol sa mga kahalili, peligro at kontraindiksyon, pati na rin ang karagdagang postoperative na pamamaraan. Kasama sa mga panganib, halimbawa:

Pinsala sa mga katabing lugar, sa mandible lalo na ang nervus alveolaris mas mababa (nerve tumatakbo sa butong mandibular).
Mga hindi pagkakatugma sa materyal
Impeksyon ng lugar ng pag-opera
Naantala ang paggaling ng sugat
Panganib na pagkawala ng napaaga na implant, lalo na sa mga naninigarilyo.
Mahina oral hygiene

Ang pamamaraang pag-opera

Ang mga implant ay maaaring ilagay sa prinsipyo sa ilalim ng lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam). Ang paghahanda ng lugar ng pag-opera sa ilalim ng sterile na pamamaraan ay isang conditio sine qua non (kailangang-kailangan). Nagaganap ang intraoperative:

Pagtukoy ng posisyon ng implant sa tulong ng template ng pagpoposisyon.
Patnubay sa paghiwalay
Ang paghahanda ng bony implant site na gumagamit ng mga espesyal na instrumento na tiyak na naitugma sa laki ng implant.
Sinusuri ang pangunahing katatagan (lakas ng implant kaagad pagkatapos ng paglalagay).
Ang paglalagay ng isang tornilyo ng pagsasara para sa yugto ng pagpapagaling.
Pagsara ng sugat sa mga tahi
Pagkontrol ng X-ray ng posisyon ng implant.

Pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pagtanggal ng tahi ay nagaganap pagkalipas ng isang linggo nang maaga, pati na rin ang regular na mga pagsusuri sa follow-up sa panahon ng paggaling, na tumatagal ng tatlo hanggang apat na buwan. Pagkatapos noon, kung ang pamamaraan ay ginaganap sa dalawang yugto, ang implant ay nakalantad sa isa pang operasyon. Ang takip ng turnilyo sa implant post ay pinalitan ng isang gingiva dating, na nananatili sa implant hanggang sa karagdagang pagpapapanumbalik ng prostetik.

Posibleng mga komplikasyon

maaaring lumitaw nang intraoperative (sa panahon ng operasyon), postoperative sa panahon ng yugto ng pagpapagaling, o kahit sa paglaon kapag ang implant ay nahantad sa mga stress dahil sa masticatory function:

Intraoperative: hal, hindi katimbang na pagdurugo, pinsala sa nerbiyos, pagbubukas ng maxillary o ilong lukab, pinsala sa katabing ngipin, mga pagkakamali ng akma sa pagitan ng implant at implant site,
Sa yugto ng paggaling: hal, hindi katimbang na sakit, hematoma (pasa), impeksyon (pamamaga) ng lugar ng pag-opera, pagdurugo pagkatapos ng operasyon
Sa yugto ng paglo-load: hal. Implant bali (pagkabasag), mga problema sa prosthetic superstructure, peri-implantitis (pamamaga ng bony implant environment) hanggang sa pagkawala ng implant.

Mga karagdagang tala

Mga bagong patong sa mga implant (heparin at hyaluronic acid) ay maaaring makatulong na hadlangan ang hindi ginustong gumaganyak na tugon sa katawan. Limitasyon: mga pamamaraan sa mga ibabaw ng modelo at sa mga kultura ng cell.