Malagkit tulay (mga kasingkahulugan: mga malagkit na tulay, mga tulay ng Maryland), tulad ng maginoo na mga tulay, ay ginagamit para sa maayos na pagsasara ng isang limitadong ngipin na puwang sa arko ng ngipin. Ang mga ito ay nakakabit na malagkit (sa pamamagitan ng pagbubuklod) sa isa o parehong kalapit na ngipin nang hindi nangangailangan ng malawak na paghahanda (paggiling). Hindi tulad ng maginoo tulay, na ang mga ngipin sa pag-aalaga ay dapat na handa sa paligid upang lumikha ng isang karaniwang direksyon ng pagpapasok para sa mga korona ng angkla at upang maiwasan ang mga undercutting na lugar na nasa peligro ng karies, ang paghahanda para sa mga malagkit na tulay ay maliit na nagsasalakay: Tanging ang bibig (ibabaw ng ngipin na nakaharap sa bibig lukab) enamel, at sa kaso ng posterior bridges din ang occlusal (bumubuo ng occlusal ibabaw) na enamel, ay bahagyang nabawasan upang makagambala occlusion (pangwakas na paggalaw at pagnguya) ay maaaring maibukod. Ang mga parallel groove at occlusal rest ay maaaring mapabuti ang pagpapanatili ng mekanikal (paghawak) ng malagkit na tulay. Gayunpaman, bonding lakas pangunahin na nakamit sa pamamagitan ng micromekanical bond ng isang adhesive luting composite (resin adhesive), na sumusunod sa parehong chemically pre-treated enamel sa isang gilid at ang materyal ng tulay sa kabilang panig sa microscopically pinong ibabaw na pagkamagaspang. Mga Kagamitan
Ang mga ceramic veneered metal frameworks at all-ceramic konstruksyon ay ginagamit bilang mga materyales sa tulay.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Malagkit tulay ngayon ay isang kinikilalang siyentipikong pamamaraan na nakakagamot na maaaring magamit upang maibalik ang mga puwang sa kabataan pagpapagaling ng ngipin sa partikular, habang pinapanatili istraktura ng ngipin. Gayunpaman, bilang kanais-nais tulad ng kaunting nagsasalakay na pagpapanumbalik, ang mga malagkit na tulay ay maaari lamang maplano sa loob ng makitid na mga limitasyon ng indikasyon:
- Ang mga ngipin ng angkla ay dapat na higit na malaya karies at pagpuno: posible ang maliliit na pinagsamang pagpuno (mga plastik na pagpuno), ngunit dapat na ganap na masakop ng mga pakpak ng konstruksyon ng tulay.
- Sa maxillary na nauuna na rehiyon, ang isang maximum na isang incisor ay maaaring mapalitan.
- Sa likod na rehiyon, ang isang maximum na isang ngipin ay maaaring mapalitan.
- Sa mandibular na nauunang rehiyon, maaaring mapalitan ang hanggang sa apat na incisors.
- Ang mga solong incisor ay maaaring naayos na malagkit na may isang pakpak lamang. Hindi ito karaniwang nalalapat sa mga canine.
- Ang mga two-wing adhesive na tulay ay maaari lamang magamit pagkatapos makumpleto ang pagsabog ng ngipin.
- Para sa isang malagkit na tulay sa maxillary na nauuna na rehiyon, ang patayong nauunang hakbang ay hindi dapat lumagpas sa 3 mm, maliban kung mayroon ding isang malaking pahalang na nauunang hakbang sa parehong oras, na pumipigil sa labis na pag-load ng tulay sa occlusion (pangwakas na paggalaw at pagnguya).
- Pangmatagalang pansamantala bago planuhin ang pagpapanumbalik ng puwang na may isang implant: implants dapat ilagay lamang pagkatapos makumpleto ang paglaki ng buto. Para sa mga batang babae, ito ay halos 17 taon, para sa mga batang lalaki sa 21 taon.
Contraindications
- Degree ng pagkasira ng mga ngipin ng abutment (nabubulok na ngipin at ngipin na may mga pagpuno).
- Mag-agwat ng higit sa isang ngipin sa maxillary na nauunang rehiyon.
- Gap sa higit sa isang ngipin sa likod na rehiyon ng itaas o ibabang panga.
- Gap sa higit sa apat na mandibular na nauuna na ngipin.
- Vertical anterior na hakbang ng ngipin na higit sa 3 mm
- Ang pagbigkas ng mga hindi gumagaling na stress tulad ng bruxism (paggiling) ay nagdaragdag ng peligro ng pagkabigo.
- Hindi sapat na kalinisan sa bibig
- Hindi pagpayag sa luting pinaghalong
- Sa kaso ng hindi pagkakatugma laban sa mga bahagi ng haluang metal: Lumipat sa lahat-ng-ceramic na materyal
ang pamamaraan ay
Unang appointment - mga modelo ng sitwasyon bago ang paghahanda:
Plaster ang mga modelo ay ginawa batay sa mga impression ng alginate (impression ng pagpapagaling ng ngipin) upang planuhin ang paghahanda at para sa isang mas mahusay na pangkalahatang ideya ng puwang na magagamit, na maaari ding ihanda (ground) bilang isang modelo ng pag-aaral kung kinakailangan. Pangalawang appointment - paghahanda:
- Minimally invasive paghahanda: oral at proximal ibabaw (patungo sa bibig lukab at sa interdental space) ay parallelized, maliit na mga ibabaw ng tindig ay isinasama sa mga occlusal (chewing) na mga ibabaw, ang mga oral surfaces ng incisors ay nabawasan upang payagan ang hindi nagagambala occlusion (mga contact sa ngipin sa panahon ng pangwakas na paggalaw at pagnguya). Ang mga kahanay na uka at mga pin ng pagpapanatili ay nagpapabuti ng mekanikal na pagdirikit ng disenyo sa ngipin.
- Mga impression ng parehong panga at pagpaparehistro ng kagat pagkatapos ng paghahanda: upang mailipat ang pang-posisyon na ugnayan ng pang-itaas at mas mababang mga panga, ang dental laboratory ay nangangailangan ng mga modelo ng pang-itaas at mas mababang mga panga at isang tinatawag na rehistrasyon ng kagat (hal. Gawa sa silicone o plastik).
- Facebow system: para sa paglilipat ng pansamantalang posisyong magkasanib sa artikulador (aparatong ngipin para sa paggaya sa mga paggalaw ng pansamantalang bukol).
- Pagpili ng shade
Dental laboratoryo:
- Paggawa ng metal o balangkas ng ceramic bridge sa gumaganang modelo (plaster modelo batay sa mga impression). Para sa isang balangkas na metal, ang mga di-mahalagang metal na haluang metal ay ginagamit dahil sa mas angkop na modulus ng pagkalastiko.
- Karamik pakitang-tao (hilaw na pagpapaputok) sa dating natukoy na kulay ng ngipin.
- Pagkumpleto (pagpapaputok ng glaze)
- Masasamang pagsabog ng mga bonding ibabaw ng parehong metal at oxide ceramic frameworks na may aluminyo oksido pulbos (Al2O3) sa laki ng butil na 50 hanggang 110 μm sa 1 hanggang 2.5 bar.
Pangatlo (hanggang ikalima) appointment - try-in at pagsasama:
Ang pangwakas na appointment ay maaaring mauna sa pamamagitan ng dalawang magkakahiwalay na appointment para sa framework try-in at raw firing try-in bago ang huling pagkumpleto sa dental laboratory. Kapag ang pagsemento ng mga malagkit na sistema ng luting, ang prinsipyo ay ang mga tagubilin ng gumawa para sa paggamit ay dapat na sundin nang detalyado.
- Try-in: suriin ang kulay, magkasya at, hangga't maaari bago ang semento, oklasyon.
- Ang pagsasaayos ng mga bonding ibabaw ng balangkas ng tulay upang mapabuti ang pagdirikit (bonding): pag-ukit ng hydrofluoric acid at silanizing (patong sa ibabaw ng isang silane compound bilang isang bonding agent).
- Gomang Dam: paglalagay ng isang goma ng pag-igting sa pasyente bibig pinipigilan laway mula sa pagpasok sa panahon ng pamamaraang luting. Dapat itong humiga sa puwang na lugar nang walang pag-igting o wrinkles at hindi dapat masakop ang mga margin ng paghahanda.
- Pagkukundisyon ng mga ngipin na pinuno: ang handa enamel ay nakaukit sa 35% posporiko acid (H3PO4) para sa 30 sec, pagkatapos ay sprayed sa tubig para sa tinatayang 30 sec Ang nagresultang pattern ng pag-uukol ng retento ay tumatanggap ng isang bonding (manipis na dumadaloy na plastik), na pumupuno sa
- Paglalapat ng isang dalawahan (dalawang bahagi) na pagpapagaling ng luting pinaghalong sa handa na mga ibabaw ng ngipin at tulay at pagpoposisyon ng tulay sa ilalim ng presyon.
- Pagtanggal ng labis na semento bago ang huling paggaling.
- Ang paggamot ng kemikal ng materyal ay pinabilis ng isang lampara ng polimerisasyon. Ang mga purong light-curing luting composite ay maaari ding gamitin para sa all-ceramic tulay.
- Pagkontrol sa okasyon
- Ang pagtatapos ng mga margin na may ultra-fine grit na mga instrumento ng brilyante at polisher.
- Tagubilin ng pasyente na sapat na linisin ang tulay.
Pagkatapos ng pamamaraan
lalo na ang dalawang-pakpak na tulay ay dapat suriin sa mga regular na agwat, hal, bilang bahagi ng semi-taunang gawain na pagsusuri, dahil kung minsan ang bahagyang detatsment ng isang pakpak lamang ay hindi napapansin ng pasyente at nauugnay sa isang mataas na peligro ng karies.
Posibleng mga komplikasyon
- Ang pag-loosening ng adhesive fixation, hal, dahil sa mga parafunction (mga maling stress tulad ng paggiling)
- Kung ang isang dalawang-pakpak na nakaangkla na tulay ay maluwag lamang sa isang gilid, mataas ang peligro ng pagbuo ng mga karies sa pagitan ng pakpak ng tulay at ibabaw ng ngipin.
- Ang pag-uugali ng paglaki ng panga na may masyadong maaga na nakapasok na dalawang-wing na tulay.
- Ang pag-uugali ng haba ng paglaki ng isang ngipin na may sobra na maagang nakapasok na dalawang-wing na tulay.
