Distortion: Paglalarawan
Ang pagbaluktot (sprain) ay isang pinsala sa ligaments (ligaments) o joint capsule. Ito ay kadalasang sanhi ng pag-twist ng joint. Ang ligaments ay nagsisilbi upang patatagin ang mga joints. Ginagabayan nila ang paggalaw at tinitiyak na ang magkasanib na galaw lamang sa isang tiyak na lawak.
Ang mga ligament ay gawa sa nababanat na mga hibla ng collagen. Gayunpaman, kung ang paghila sa mga hibla ay nagiging masyadong malakas, ang mga ligaments ay nagiging overstretched at ang tissue ay nasira. Dahil ang pilay ay madalas ding nakakapunit ng mas maliliit na daluyan ng dugo sa kapsula, nabubuo ang matinding pamamaga at pasa sa lugar ng pinsala.
Ang sprain ay mahirap makilala sa ligament sprain o punit. Ang doktor ay hindi makakagawa ng tumpak na diagnosis batay sa mga sintomas lamang. Ang mga medikal na propesyonal samakatuwid ay madalas na tumutukoy sa terminong sprain na medyo mas malawak at tinutukoy ang ligament sprain at ligament tear bilang isang subtype ng sprain.
- Grade 1 (mild sprain): Overstretching ng ligaments nang walang instability o structural damage sa ligaments.
- Grade 2 (moderate distortion = ligament strain): Matinding overstretching o bahagyang pagkapunit ng isa o higit pang ligament, wala pa ring joint instability
- Grade 3 (matinding pagbaluktot = pagkapunit ng ligament): Pagkaputol ng isa o higit pang mga ligament na may kawalang-katatagan ng magkasanib na bahagi
Ang mga bukung-bukong sprains ay ang pinaka-karaniwan sa lahat ng mga pinsala sa ligament. Pangunahin itong nangyayari sa palakasan kung saan ang napakalakas na paggalaw ay ginagawa nang mabilis at madalas gamit ang mga binti, kaya halimbawa sa soccer o kahit skiing. Ang sprain ay maaari ding mangyari sa normal na pang-araw-araw na buhay, halimbawa kapag mabilis kang tumakbo pababa sa hagdan, o kapag naglalakad ka sa hindi pantay na lupain. Maaari itong mangyari nang mabilis na pilipit mo ang iyong bukung-bukong at makakuha ng pilay.
Hinahati ng mga doktor ang bukung-bukong sprains sa iba't ibang mga subtype, depende sa kung aling mga ligament ng joint ang apektado. Ang trauma ng supinasyon ay ang pinakakaraniwan sa lahat ng pinsala sa sports. Tinutukoy ng mga medikal na eksperto ang supinasyon trauma bilang ang klasikong "pag-twisting ng bukung-bukong" kung saan ang talampakan ng paa ay pumitik papasok (patungo sa kabilang paa). Ang panlabas na ligament ay overstretched sa proseso. Sa kolokyal, ang pinsala ay tinutukoy bilang isang "sprained ankle".
Bilang unang hakbang sa paggamot, dapat mong palaging palamigin kaagad ang apektadong lugar at mas mainam na itaas ito. Ang mga distortion na nangyayari sa pang-araw-araw na buhay ay dapat ding suriin ng isang doktor (general practitioner, trauma surgeon o orthopedist). Ang kalubhaan ng isang pilay ay kadalasang mapagkakatiwalaan lamang na masuri ng isang medikal na propesyonal, lalo na dahil ang kalubhaan ng pinsala ay hindi kinakailangang nauugnay sa kalubhaan ng sakit. Kaya, ang mas matinding pinsala ay maaaring magdulot ng medyo kaunting sakit. Ang hindi ginagamot na pagbaluktot ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa kasukasuan.
Distortion: Sintomas
Ang pilay ay kadalasang napakasakit. Karaniwang napapansin ng mga nasugatan na sila ay dumanas kaagad ng pilay habang o pagkatapos ng pinsala. Minsan ang apektadong kasukasuan ay hindi na maigalaw ng maayos at ito ay bumukol nang husto pagkatapos ng maikling panahon. Kung ang mga daluyan ng dugo ay pumutok, ang isang pasa (hematoma) ay bubuo din sa napinsalang lugar.
Ang panganib ng pag-twist muli ay tumataas nang malaki. Dahil ang joint ay hindi na limitado sa hanay ng paggalaw nito sa pamamagitan ng stabilizing ligaments at joint capsule, maaari itong maging misaligned sa ilalim ng load, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa napaaga na joint wear (arthrosis).
Sa kaso ng cervical sprain, ang iba pang mga sintomas ay nangyayari bilang karagdagan sa matinding pananakit. Kabilang dito ang pakiramdam ng paninigas sa leeg, pananakit ng ulo at pagkahilo. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Ang matinding sprain ay maaari ding magdulot ng kahirapan sa paglunok, pagkagambala sa pagtulog, kapansanan sa paningin at pandinig, at pangingilig sa mukha o mga braso.
Ang mga sintomas na ito ay nangyayari kapag ang mga ugat at mga daluyan ng dugo sa lugar ng leeg ay maaaring madurog. Sa napakalubhang mga kaso, may mga binibigkas na mga sintomas ng neurological tulad ng pag-urong ng lakad o mga karamdaman sa pagsasalita. Nangyayari ang mga ito kapag ang mga sisidlan na nagbibigay ng utak (Ae.vertebrales) ay nasira ng pagbaluktot at ang stem ng utak at cerebellum ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugong mayaman sa oxygen.
Distorsyon: Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang isang pagbaluktot sa kasukasuan ng tuhod ay nangyayari kapag ang tuhod ay naka-jerkily twisted palabas, halimbawa. Ang mga pagbaluktot ay partikular na karaniwan sa mabilis na sports gaya ng soccer, handball, volleyball o basketball. Gayunpaman, maaari rin itong mangyari sa pang-araw-araw na buhay kapag naglalakad o umakyat sa hagdan.
Ang pilay sa mga kasukasuan ng balikat, siko o daliri ay napakabihirang. Maaari mo ring makuha ang mga ito habang naglalaro ng sports, nahuhulog o gumagalaw nang hindi maganda. Ang isang pilay sa balikat ay maaari ding mangyari kung ikaw ay gumawa ng hindi sanay na mabigat na pagbubuhat.
Ang pagbaluktot ng hinlalaki ay karaniwan kapag nag-i-ski, halimbawa: Kapag ang hinlalaki ay nasabit sa loop ng ski pole habang nahuhulog, ang panlabas na ligament ay na-overstretch. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay lumuluha. Nabubuo ang tinatawag na ski thumb.
Ang cervical spine (C-spine) distortion ay nagreresulta mula sa whiplash injuries gaya ng mga nangyayari sa mga aksidente sa trapiko. Ang panganib ng pagbaluktot ng cervical spine ay partikular na mataas sa isang rear-end collision. Gayunpaman, ang cervical spine distortion ay maaari ding mangyari sa mga aksidente sa sports at recreational.
Distortion: pagsusuri at diagnosis
Kung mayroon kang pagbaluktot o pinaghihinalaan mo ang isa pang joint injury, isang orthopaedic o trauma surgeon ang tamang tao na makipag-ugnayan. Kung may pagdududa, maaari ka ring kumunsulta sa iyong doktor ng pamilya. Sa kaso ng isang banayad na pagbaluktot, maaari niyang i-splint ang joint at bigyan ka ng mga tip sa kung ano ang gagawin sa malapit na hinaharap. Sa kaso ng matinding pagbaluktot, ire-refer ka niya sa isang espesyalista.
Ang paglalarawan ng iyong mga kasalukuyang sintomas at anumang mga nakaraang sakit ay nagbibigay sa doktor ng mahalagang impormasyon. Sa talakayang ito sa medikal na kasaysayan, dapat mong iulat nang tumpak hangga't maaari kung paano nangyari ang aksidente o pinsala. Upang makakuha ng karagdagang mga pahiwatig, maaaring magtanong ang doktor tulad ng:
- Kailan eksaktong nangyari ang sakit?
- Ano ang ginawa mo pagkatapos ng aksidente?
- Pinalamig mo ba ang lugar?
- Nasugatan mo na ba ang iyong sarili sa site na ito dati?
Pagkatapos ng anamnesis, nagaganap ang isang pisikal na pagsusuri. Una, maingat na palpates ng doktor ang apektadong joint. Kung ang isang pressure pain ay nangyayari, ito ang unang senyales ng isang pagbaluktot. Ang sakit sa presyon ay nararamdaman sa lugar ng pinsala at sa agarang paligid.
Pagsusuri ng OSG (upper ankle joint) distortion
Inaayos ng doktor ang ibabang binti gamit ang isang kamay at sa kabilang kamay ay sinusubukang dahan-dahang ipihit ang talampakan ng paa papasok at palabas. Karaniwan, ang saklaw ng paggalaw ay limitado ng mga ligament sa magkabilang panig. Kung may pinsala sa litid sa isang gilid, ang talampakan ng paa ay maaaring ipihit nang labis sa gilid (nadagdagan ang bisagra ng kasukasuan ng bukung-bukong).
Ang isa pang paraan ng pagsusuri ng kasukasuan ng bukung-bukong ay ang pagsubok sa drawer. Sa pagsusulit na ito, inaayos muli ng manggagamot ang ibabang binti gamit ang isang braso habang sinusubukang itulak ang paa pasulong (patungo sa mga daliri ng paa) at paatras (patungo sa sakong). Ang paggalaw na ito ay karaniwang pinapayagan lamang sa isang limitadong lawak ng mga istruktura ng ligament. Kung ang paa ay napakadaling maigalaw patungo sa ibabang binti, malamang na mayroong katamtamang distortion (ligament overstretch) o matinding distortion (ligament tear).
Karagdagang pagsusuri: Distortion OSG
Karaniwan, kasunod ng pisikal na pagsusuri, sinusuri pa rin ng manggagamot ang nasugatan na kasukasuan gamit ang mga pamamaraan ng imaging na nagpapakita ng lawak ng pinsala. Kadalasan, nagsasangkot ito ng pagsusuri sa ultrasound (sonography) ng nasugatang rehiyon. Ito ay nagpapahintulot sa doktor na makita kung ang isang ligament o ang magkasanib na kapsula ay napunit o na-overstretch.
Upang maalis ang mga pinsala sa buto - lalo na sa mas matinding aksidente - maaari ding kumuha ng X-ray.
Pagsusuri ng distorsyon ng cervical spine (cervical spine)
Ang cervical spine distortion ay potensyal na lubhang mapanganib dahil ang mahahalagang istruktura gaya ng spinal cord, mahahalagang nerve pathway at mga daluyan ng dugo na nagsusuplay sa utak (vertebral/vertebral arteries) ay matatagpuan sa lugar ng cervical spine. Bago magsimula ang aktwal na pisikal na pagsusuri, ang mga diskarte sa imaging (CT, X-ray, MRI) ay kadalasang ginagamit kaagad upang maalis ang mga malubhang pinsala.
Kapag naalis na ang mga pinsalang nagbabanta sa buhay, tulad ng hindi matatag na bali ng cervical spine, maaaring magpatuloy ang pisikal na pagsusuri. Bilang karagdagan sa pagsuri sa hanay ng paggalaw, ang isang neurological na pagsusuri ay partikular na mahalaga sa mga kaso ng pinaghihinalaang cervical spine distortion.
Una, sinusuri ng manggagamot ang kadaliang mapakilos ng cervical spine. Upang gawin ito, dapat ibaling ng pasyente ang kanyang ulo sa magkabilang gilid, ibaba ito sa dibdib, at iunat ito pabalik. Ang mapagpasyahan para sa diagnosis ay kung ang pasyente ay may sakit sa panahon ng prosesong ito at kung gaano kalayo niya maaaring ilipat ang ulo sa iba't ibang direksyon. Ang pagsusuri sa neurological ay depende sa kung anong mga reklamo ang ipinapahayag ng pasyente.
Maraming nerbiyos ang tumatakbo sa lugar ng leeg, na kumokontrol sa mga kamay at braso sa partikular at nagpapadala ng pandama na stimuli mula sa mga rehiyong ito ng katawan patungo sa utak. Ang pinsala sa mga nerbiyos na ito ay maaaring makita sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa electroneurographic (halimbawa, pagsukat ng bilis ng pagpapadaloy ng nerbiyos, electromyogram, atbp.).
Distortion: Paggamot
Ang paggamot sa isang pagbaluktot ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Ang mga pagbaluktot ng mga kasukasuan ng paa at binti ay kadalasang ginagamot nang konserbatibo (hindi kirurhiko). Ang operasyon ay kadalasang kinakailangan lamang kung ang kasukasuan ay lubhang hindi matatag dahil sa pinsala o kung ang pasyente ay naglalagay ng labis na diin sa mga kasukasuan dahil sa mga personal o propesyonal na pangangailangan (mga propesyonal na atleta, mga manggagawa sa konstruksiyon, atbp.).
Sa kaso ng isang pagbaluktot ng cervical spine (cervical spine distortion), ang operasyon ay kinakailangan lamang para sa mga malubhang pinsala, halimbawa, isang bony injury sa cervical spine. Sa anumang kaso, ang mga apektadong tao ay dapat magsagawa ng "pangunang lunas" na mga hakbang kaagad pagkatapos ng aksidente upang ang pinsala ay gumaling nang maayos hangga't maaari. Sa kaso ng mga pinsala sa cervical spine, dapat itong gawin nang maingat.
Pangunang lunas
P= I-pause: Ihinto kaagad ang athletic activity. Umupo at iwasang maglagay ng mas maraming timbang sa kasukasuan kung maaari. Nalalapat ito kahit na ang sakit ay hindi masyadong matindi sa simula. Anumang karagdagang stress ay maaaring higit pang makapinsala sa ligaments at kapsula, na ginagawang mas malala ang pagbabala.
E = Yelo: Palamigin ang apektadong bahagi ng humigit-kumulang 15 hanggang 20 minuto. Gumamit ng mga ice pack o compress na may malamig na tubig. Ang lamig ay nagiging sanhi ng pagkontrata ng mga daluyan ng dugo at mas kaunting dugo ang tumagas. Huwag ilagay ang yelo nang direkta sa balat o maaaring mangyari ang frostbite; maglagay ng ilang tela sa pagitan nila.
C = Compression: Kung maaari, dapat kang maglagay ng compression bandage. Pinapatatag nito ang kasukasuan, pinipiga ang tissue at sa gayon ay pinipigilan ang paglabas ng dugo mula sa mga nasugatang sisidlan. Pinipigilan din ng compression bandage ang mas malaking pasa at pamamaga.
H= Elevate: Pinakamainam na itaas ang apektadong joint. Ginagawa nitong mas madali para sa dugo na dumaloy mula sa kasukasuan pabalik sa puso. Binabawasan nito ang presyon sa mga venous vessel sa lugar ng pinsala, upang mas kaunting dugo ang lumalabas mula sa mga nasugatang ugat.
Paggamot ng doktor
Ang sprain ay karaniwang ginagamot sa konserbatibong paraan (non-surgically). Nangangahulugan ito na wala nang bigat na dapat ilagay sa kasukasuan hanggang sa ganap na gumaling ang mga ligament mula sa pinsala. Upang matiyak na hindi ka na maglalagay ng higit na timbang sa kasukasuan, ang isang nagpapatatag na bendahe ("benda") ay inilalapat kahit na para sa banayad na sprains.
Sa kaso ng sprain sa bukung-bukong o tuhod, inirerekumenda na gumamit ng forearm crutches (“crutches”) sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala. Sa kaso ng sprain sa daliri o pulso, sapat na ang paglalagay ng stabilizing bandage upang i-immobilize ang mga joints. Pagkatapos ng panahon ng pahinga, dapat mong simulan ang magaan na gymnastic exercises para sa joint sa ilalim ng gabay ng doktor upang dahan-dahan itong masanay sa paggalaw muli.
Paggamot ng OSG (upper ankle joint) distortion
Ang pagbaluktot ng kasukasuan ng bukung-bukong ay kadalasang ginagamot nang konserbatibo. Ang pasyente ay dapat magdahan-dahan sa kasukasuan ng bukung-bukong at, depende sa kalubhaan ng pinsala, huwag maglagay ng anumang timbang dito sa loob ng ilang linggo. Upang matiyak ang permanenteng kaluwagan, inilalapat ng doktor ang tinatawag na ankle orthosis. Ito ay dalawang nakapirming splints na nakahiga sa gilid ng bukung-bukong at konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng medyo mas matatag na bendahe. Sa mga unang araw, maaaring maging kapaki-pakinabang din ang saklay.
Sa kondisyon na ang mga ligament ay hindi pa ganap na napunit, kadalasan ay maaari silang tahiin. Gayunpaman, kung ang mga bahagi ng ligamentous o capsular apparatus ay ganap na nahiwalay, ang mga ligament ay maaaring kunin mula sa ibang mga rehiyon ng katawan upang muling buuin ang mga istruktura sa lugar ng pinsala.
Paggamot ng cervical spine distortion
Sa kaganapan ng isang posibleng cervical spine distortion, dapat mong i-immobilize ang ulo at leeg kung maaari at magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon. Huwag subukang "i-immobilize" ang leeg sa anumang pagkakataon. Hanggang ang imaging (X-ray, CT, MRI) ay pinasiyahan ang isang malubhang pinsala (lalo na sa bony cervical spine), huwag igalaw ang leeg kung maaari. Ang paglalagay ng "stiff-necks" o neck braces ay dapat ding gawin ng mga sinanay na propesyonal.
Ang karagdagang paggamot ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Para sa banayad na anyo ng cervical spine distortion, ang immobilization at pagbibigay ng gamot sa pananakit sa loob ng ilang araw ay kadalasang sapat. Kung ang mga pinsala sa leeg ay mas malala, ang pagpapaospital para sa pagsubaybay o kahit na operasyon ay maaaring kailanganin.
Ngayon, ang leeg ay hindi kumikilos sa loob lamang ng ilang araw. Pagkatapos nito, ang doktor ay nagse-set up ng isang magaan na programa sa ehersisyo, na unti-unting nadagdagan hanggang ang cervical spine at mga nakapaligid na istruktura ay ganap na muling nabuo.
Distorsyon: kurso ng sakit at pagbabala
Sa maagang paggamot, kadalasang maiiwasan ang pangalawang pinsala at komplikasyon. Kung hindi ginagamot, ang pagbaluktot ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon at makabuluhang huli na epekto. Ang sobrang pag-unat o napunit na mga istruktura ng ligament ay nagpapahina sa kasukasuan. Pinatataas nito ang posibilidad ng karagdagang mga pagbaluktot - ang joint ay nagiging lalong hindi matatag.
Habang ang pinsala sa ligamentous apparatus ay umuunlad, sa ilang mga punto ay bubuo ang tinatawag na "floppy joint", na halos hindi makatiis ng anumang timbang. Ang ganitong maluwag na joint ay nabubuo lalo na sa mga atleta. Madalas nilang binibigyang bigat muli ang kanilang mga kasukasuan sa sandaling matapos ang panahon ng pahinga na inireseta ng doktor.
Sa katunayan, gayunpaman, ang pagkarga ay dapat sa simula ay magaan at unti-unting tumaas. Bilang karagdagan, ang panahon ng pahinga na inireseta ng doktor ay isang tinatayang gabay lamang. Kung ang kasukasuan ay sumasakit sa ilalim ng stress, dapat mong ipagpatuloy itong magmadali.
Ang isa pang panganib na dulot ng hindi matatag na joint ay malalignment. Sa ilalim ng pagkarga, ang kartilago ay nasusuot nang hindi katimbang at ang kasukasuan ay maaaring masira - nagkakaroon ng osteoarthritis.
Ang banayad na pilay na walang kasamang pinsala at may sapat at agarang paggamot ay kadalasang gumagaling nang walang mga komplikasyon. Siguraduhin na pangalagaan mo ang iyong kasukasuan nang sapat at huwag simulan kaagad ang sports kapag humupa ang pananakit. Pagkatapos lamang ng sapat na therapy at sapat na pahinga ay magiging sapat na matatag ang kasukasuan upang muling makatiis.
Matapos ang isang banayad na pagbaluktot, ang kasukasuan ay karaniwang ganap na bumabawi at pagkatapos ay magiging matatag muli bilang isang hindi nasugatan na kasukasuan. Pagkatapos ng katamtaman o matinding pagbaluktot, maaaring manatili ang ilang kawalang-tatag. Upang maiwasan ang karagdagang pagbaluktot, dapat kang magsuot ng mga bendahe sa panahon ng sports sa hinaharap.
