Peroneal palsy nagsasangkot ng pinsala sa fibular nerve. Ang Paresis ay isa sa mga nerve compression syndrome.
Ano ang peroneal palsy?
Peroneal palsy din ang pangalan peroneal paresis. Ito ay tumutukoy sa pinsala sa karaniwang fibular nerve (peroneal nerve). Ang pagkalumpo ay nabibilang sa mga nerve compression syndrome, na madalas na nangyayari. Ang parehong mga indibidwal na bahagi ng nerbiyos at ang buong nerbiyos ay maaaring maapektuhan. Ang pinsala sa fibular nerve ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkalumpo ng mga kalamnan na responsable para sa aktibong pag-angat at baluktot ng paa at mga daliri. Ang karaniwan peroneal nerve, na tinatawag ding karaniwang fibular nerve, ay bumubuo ng isa sa dalawang pangunahing sangay ng sciatic nerve (sciatic nerve). Mayroon itong mga bahagi ng pandama at motor. Ang pangalawang pangunahing sangay ay nabuo ng tibial nerve (nervus tibialis), na mayroon ding mga sensitibo at bahagi ng motor. Ang karaniwan peroneal nerve paglalakbay sa paglaon kasama ang tuhod, pagpasa ng ulo ng hibula sa isang direksyon sa likuran. Pagkatapos ay nahahati ito sa profundal fibular nerve at sa mababaw na fibular nerve. Ang pangunahing pag-andar ng fibular nerve ay upang makontrol ang mas mababa binti kalamnan ng extensor. Sa paggawa nito, nagbibigay ito para sa paghila ng paa sa loob ng itaas bukung-bukong magkasanib sa itaas na direksyon pati na rin para sa panlabas na pag-ikot ng paa. Sa parehong oras, ang ugat ay responsable din para sa dorsiflexion ng mga daliri. Posterior sa fibular ulo, ang karaniwang peroneal nerve ay itinuturing na nasa panganib para sa pinsala dahil ang kurso nito ay malapit sa ibabaw ng lugar na ito.
Sanhi
Peroneal palsy ay sanhi ng mekanikal na presyon sa rehiyon ng fibular ulo, na kung saan ay dahil sa pinong lokasyon ng fibular nerve sa site na ito. Ang mga taong may maliit na taba at kalamnan na tisyu ay itinuturing na partikular na nasa peligro. Hindi bihira na ang peroneal palsy ay magreresulta mula sa interbensyong medikal. Kasama rito, halimbawa, a plaster cast na nailapat nang masyadong mahigpit. Ang nagresultang pagtaas ng panlabas na presyon ay nagdudulot ng pinsala sa peroneal nerve, na kung saan ay pinaghihigpitan sa extension nito. Gayunpaman, ang fibular nerve ay maaari ring maapektuhan sa panahon ng pamamaraang pag-opera. Dahil sa sensitibong posisyon ng nerve, madalas itong biktima ng mga pinsala tulad ng isang fibular head bali. Sa kaso ng maling pagpoposisyon kapag nakahiga sa kama, maaaring maganap ang pagkalumpo ng fibular nerve. Nalalapat ang pareho sa mga gawain sa trabaho tulad ng pag-tile o patuloy na pagtawid sa mga binti. Sa mga bihirang kaso, aneurysms sa popliteal fossa, a ganglion sa tibiofibular joint o Baker's cyst ay responsable din para sa peroneal paresis. Ang iba pang naiisip na mga indikasyon ay may kasamang mga herniated disc at mga problema sa sirkulasyon dahil sa talamak occlusion ng binti malaking ugat.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa peroneal palsy, ang pasyente ay karaniwang naghihirap mula sa kahirapan sa paglalakad pati na rin sa pagkalignment ng apektadong paa. Kung ang malalim na sangay ng fibular nerve, ang fibular nerve, ay nasira, nagreresulta ito sa mga karamdaman sa proseso ng extensor. Pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang isang kahinaan ng jack jack o isang tulis na paa, na sanhi ng isang stepper o lakad na stork. Sa kasong ito, hinihila ng apektadong tao ang kanyang tuhod nang hindi karaniwang mataas upang hindi hayaang mag-drag ang mga daliri sa paa sa sahig. Kung mayroong isang kapansanan sa mababaw na fibular nerve, ang lateral edge ng paa ay hindi na maaaring aktibong maiangat, na sanhi ng isang kaguluhan ng papasok na pag-ikot. Ang parehong mga phenomena minsan nangyayari sa kumbinasyon, depende sa antas kung saan ang nerve pinsala ay matatagpuan. Ang iba pang mga posibleng reklamo ng peroneal nerve palsy ay may kasamang mga nakakagambala na pandama, na makikita sa dorsum ng paa, sa gilid ng paa, o sa harap ng ibabang binti.
Diagnosis at kurso ng sakit
Kung pinaghihinalaan ang peroneal palsy, unang tinitingnan ng doktor ang pasyente medikal na kasaysayan at nagtanong tungkol sa anumang nakaraang mga pinsala o kundisyon. Gumagawa siya pagkatapos ng a eksaminasyong pisikal, kung saan sinubukan niya ang Achilles tendon pinabalik pati na rin ang peroneal reflexes. Habang ang Achilles tendon Ang reflex ay ganap na gumagana sa peroneal palsy, ang peroneal reflex ay natagpuan na humina. Electroneurography ay isa pang pagpipilian sa diagnostic. Dito, ang doktor mga panukala kung gaano kabilis ang isang salpok na ipinapasa sa pagitan ng dalawang electrodes ng ugat. Ginagawang posible ng pamamaraan na matukoy ang eksaktong posisyon ng nerve pinsala. Iba't ibang diagnosis gumaganap din ng mahalagang papel. Halimbawa, mahalaga na mag-ayos L5 syndrome, dahil ang mga herniated disc ay maaaring maipit ang ika-5 ugat ng ugat, sanhi ng mga sintomas ng pagkawala at pamamanhid sa paa. Gayunpaman, hindi tulad ng peroneal palsy, sakit karaniwang nangyayari sa L5 syndrome. Sa karamihan ng mga kaso, ang peroneal palsy ay tumatagal ng isang positibong kurso. Lalo na sa kaso ng pinsala sa presyon, ang mga prospect ng paggaling ay itinuturing na mabuti. Gayunpaman, kinakailangan nito ang pasyente na makita nang mabilis ang isang manggagamot kung nakakaranas siya ng kakulangan sa ginhawa, dahil nagpapabuti ito ng mga pagkakataong magtagumpay.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang peroneal palsy ay may napaka-negatibong epekto sa paggalaw ng apektadong tao. Maaari itong magresulta sa iba't ibang mga kakulangan sa ginhawa kapag ang apektadong tao ay tumayo at lumakad, upang ang kalidad ng buhay ng pasyente ay mabawasan nang malaki. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang apektadong tao ay nakasalalay din sa paglalakad tulong na salapi dahil sa peroneal paralysis. Gayundin, ang mga binti ay hindi na maaaring maunat nang maayos, upang ang pagganap ng iba't ibang mga aktibidad at palakasan ay hindi na posible rin para sa pasyente nang walang karagdagang pagsamba. Sa mga bata, ang peroneal palsy ay maaaring maging sanhi ng mga pagkaantala sa pag-unlad. Katulad nito, ang pagkalumpo o iba pang mga nakakaabala sa pandama ay maaaring mangyari sa mga guya o sa buong binti. Sakit maaari ring mangyari, na nagpapahirap sa pang-araw-araw na buhay. Bukod dito, ang peroneal paralysis ay maaari ding mamuno sa mga sikolohikal na reklamo o depresyon, upang ang mga pasyente ay nakasalalay sa sikolohikal na paggamot. Gayunpaman, ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay sa lawak ng nerve pinsala. Ang paggamot ay hindi posible sa bawat kaso. Gayunpaman, walang partikular na mga komplikasyon sa panahon ng paggamot. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi rin apektado ng peroneal palsy.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Sakit sa fibula ay dapat suriin ng isang doktor sa sandaling ito ay magpumilit ng higit sa dalawa hanggang tatlong araw. Kung mayroong anumang kahirapan sa paglalakad, kakulangan sa ginhawa o matinding sakit, pinakamahusay na kumunsulta sa doktor ng pamilya sa parehong araw. Ang peroneal palsy ay nangyayari higit sa lahat pagkatapos ng pinsala o pinsala sa panahon ng mga pamamaraang medikal. Kung ang mga sintomas sa itaas ay nangyayari pagkatapos ng palakasan o habang physiotherapy, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Kung mayroon nang pinsala sa fibula, tulad ng pagkatapos ng a bali o operasyon sa apektadong lugar, kailangan din ng payo medikal. Ang peroneal paralysis ay ginagamot ng isang orthopedist. Ang iba pang mga punto ng pakikipag-ugnay ay mga manggagamot sa palakasan, physiotherapist at mga dalubhasa sa mga karamdaman sa nerbiyos. Ang matinding pagkalumpo ay dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Matapos ang paunang paggamot, ang katatagan ng fibula ay dapat na pagsamahin ng physiotherapy at iba pang mga panukala. Ang malapit na konsulta sa doktor ay kinakailangan upang ang karugtong na gamot terapewtika maaaring maiakma sa pag-unlad ng paggaling at anumang sakit.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng peroneal palsy ay nakasalalay sa kung gaano kalubha ang pinsala sa ugat. Ang lahat ng mga nakaka-factor na kadahilanan, tulad ng pagtawid sa mga binti, ay dapat na ihinto. Terapewtika ng paresis ay karaniwang konserbatibo. Sa kurso ng physiotherapy, maaaring maitayo ang mga kalamnan. Minsan ginagamit ang isang espesyal na peroneal spring, na kung saan ay isang system ng pag-angat ng paa na nagpapahintulot sa pasyente na maglakad nang mas madali. Kung konserbatibo terapewtika ay hindi nagreresulta sa pagpapabuti, ang operasyon ay karaniwang ginagawa upang mapawi ang fibular na ulo. Kung ang peroneal palsy ay sanhi ng isang pinagbabatayan kalagayan tulad ng isang bukol o Baker's cyst, ang unang hakbang ay upang gamutin ito, na karaniwang nagreresulta sa pagpapabuti ng pagkalumpo.
Outlook at pagbabala
Hindi maaaring ibigay ang pantay na mahusay na pagbabala para sa peroneal palsies. Ang sanhi at lawak ng pinsala sa karaniwang fibular nerve ay maaaring magkakaiba. Nakakaapekto ito sa kinalabasan ng medikal o pisikal na therapy paggamot Una, ang dahilan at lawak ng peroneal palsy ay dapat matukoy. Kung ang karaniwang fibular nerve ay nalantad lamang sa pinsala sa presyon, ang nagreresultang pinsala at pagkalumpo ay karaniwang maaaring ayusin. Gayunpaman, iba ang sitwasyon kung ang pinsala ay nakagawa ng permanenteng pagkalumpo. Sa kasong ito, ang buong pag-andar ng mga kalamnan at nerbiyos madalas hindi maibalik. Ang pagbabala ay pinakamasama kapag ang karaniwang fibular nerve ay ganap na naputol. Ang paggamot ng peroneal paralysis ay una sa lahat tungkol sa pagbawas ng antas ng paralisis hangga't maaari. Ito ang tanging paraan upang mapabuti ang pagbabala para sa apektadong tao. Ang medikal na ideal ay upang ibalik ang buong kakayahan sa pag-andar. Ang pangalawang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Ang isang tulad na komplikasyon ay isang matulis na paa. Ang mga kirurhiko na pamamaraan ay sa kasamaang palad ay hindi napatunayan na epektibo para sa peroneal palsy. Kung kinakailangan, ang isang peroneal splint ay maaaring mapadali ang paglalakad gamit ang isang matang paa. Nakamit ng mga propesyonal na medikal ang medyo matagumpay na mga resulta ng paggamot sa pagganap na elektrikal na pagpapasigla (FES) gamit ang isang mobile foot lift system. Maaari nitong mapagaan ang kalubhaan ng isang kapansanan sa paglalakad. Sa pangmatagalan, maaaring bumuo ng mga bagong path ng nerve.
Pagpigil
Ang pag-iwas sa peroneal palsy ay hindi madali. Halimbawa, dapat iwasan ang pag-trigger ng mga pinsala sa fibular nerve.
Aftercare
Ang peroneal palsy ay isang seryosong reklamo at sakit na dapat suriin at gamutin ng doktor sa anumang kaso. Kaugnay nito, ang mga apektadong indibidwal ay dapat magpatingin sa doktor sa mga unang sintomas at palatandaan ng sakit upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o iba pang karamdaman. Ang mga panukala at ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng susundan ay malubhang limitado, at ang karagdagang kurso ay depende sa oras ng pagsusuri. Karamihan sa mga pasyente ay nakasalalay sa mga hakbang ng physiotherapy o physiotherapy para sa sakit na ito. Marami sa mga ehersisyo mula sa mga naturang therapies ay maaari ring ulitin sa sariling tahanan ng pasyente, kung gayon pinabilis ang paggamot at paggaling. Marami sa mga naapektuhan ay nakasalalay din sa tulong at suporta ng kanilang sariling pamilya. Ang mapagmahal na pag-uusap ay napakahalaga upang maiwasan ang pag-unlad ng depresyon o iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Kung ang peroneal palsy ay ginagamot ng operasyon, ang mga apektadong tao ay dapat magpahinga at alagaan ang kanilang katawan pagkatapos ng naturang operasyon. Kaugnay nito, ang hindi kinakailangang pagsusumikap o iba pang mga pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa sakit na ito, sa lalong madaling panahon, isang matapat kaugalian na diagnosis ay mahalaga. Sa ganitong paraan lamang matatagpuan ang mga sanhi ng peroneal palsy at natanggal, lalo na kung ang sakit ay naganap dahil sa mechanical stimuli. Gayunpaman, gayunpaman, ang mga pagkakataon ay mabuti na ang peroneal paralysis ay ganap na gagaling. Kung, halimbawa, ang pagkalumpo ay sanhi ng isang cast na inilapat nang masyadong mahigpit, ang manggagamot na manggagamot ay magpapalaya sa cast. Gayunpaman, kung ang pasyente - na kadalasang napaka payat sa kasong ito - ay patuloy na tumatawid sa kanyang mga binti kapag nakaupo, dapat niyang isaalang-alang ang pagsama therapy sa pag-uugali. Sa ganitong paraan lamang maaalis ng pasyente ang ugali na ito at makahanap ng isang mas malusog na pustura. Kung ang kalagayan ay talamak pa rin, maaari itong maging napaka-masakit at makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay. Sa ilang mga kaso, ang manggagamot sa orthopedist o sports manggagamot ay magpapayo sa operasyon. Magrereseta rin siya ng physiotherapy at mga gamot tulad ng mga painkiller. Lalo na mahalaga na panatilihin ang mga appointment ng physiotherapy, kahit na napatunayan nilang masakit sa una. Pisikal na therapy patatagin ang kinalabasan ng paggamot at muling itayo ang mga kalamnan. Pagkatapos ang pasyente ay dapat ding ipagpatuloy ang katamtamang palakasan. Maaaring kailanganin niya ng suporta tulad ng peroneal spring o isang walker upang maglakad, ngunit naglalakad o kahit na hiking mahusay pa rin na mga paraan upang mag-ehersisyo ang kalamnan at maiwasan ang bagong sakit.
