Electroneurography

Ang electroneurography (mga kasingkahulugan: electroneurography (ENG); diagnostic ng ENG) ay isang pamamaraang diagnostic na ginagamit upang sukatin ang bilis ng pagpapadaloy ng nerve (NLG) ng motor at mga sensory nerve tract ng paligid nerbiyos (mga nerve tract ng nerve cells na responsable para sa paggalaw ng kalamnan at balat pagkamapagdamdam). Ito ay isang paraan ng pagsukat ng electrophysiological gamit ang mga electrode sa ibabaw o karayom. Ang pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang lokasyon ng mga sugat sa nerbiyos (pinsala sa mga landas ng nerve na sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng pasa) at upang makilala ang mga neuropathies (nerve disease). Ang electroneurography ay pangunahing bahagi ng proseso ng diagnostic sa neurology (ang pag-aaral ng nervous system) at isang mahalagang elemento ng regular na pagsusuri. Ang sumusunod na artikulo ay nagbibigay ng isang pangkalahatang ideya kung paano ginaganap ang pagsusuri at background ng teoretikal nito.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

ang pamamaraan ay

Ang pangunahing layunin ng electroneurography ay upang masukat ang tinaguriang bilis ng pagpapadaloy ng nerve. Ito ay isang halagang pisyolohikal na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng paligid ng mga axon at kanilang myelin sheaths (mga nerve conduit at kanilang mga nerve sheath sa mga braso at binti). Upang maitala ang halagang ito, kinakailangan ang pagpapadaloy ng elektrisidad sa pamamagitan ng mga electrode. Ang pagsukat ay ginawa sa isang punto sa mga paa't kamay mula sa kung saan ang nerbiyos sa ilalim ng pagsusuri ay madaling ma-access (ibig sabihin, napakalapit sa ibabaw ng balat). Ang mga sumusunod na nerbiyos ay maa-access sa electroneurography at karaniwang sinusuri:

  • Radial nerve - ang tinaguriang radial nerve ay kabilang sa brachial plexus (brachial plexus) at maaaring masuri sa itaas na braso, braso, at kamay (extensor nagpapahiwatig ng kalamnan)
  • Nervus medianus - ang median nerve ay kabilang din sa brachial plexus at maaari ding matagpuan sa itaas na braso, braso at kamay (M abducis pollicis brevis)
  • Ulnar nerve - ang tinaguriang ulnar nerve ay kabilang din sa brachial plexus at matatagpuan sa tabi ng itaas na braso, mag-armas at kamay (M. abductor digiti minimi) lalo na sa lugar ng siko na malapit sa ilalim ng balat ng balat
  • Ang Nervus ischiadicus - ang tinaguriang sciatic nerve o sitting leg nerve ay kabilang sa lumbosacral plexus (lumbar-cruciate plexus) at matatagpuan sa itaas na hita
  • Tibial nerve - ang tibial nerve ay isang pangunahing sangay ng sciatic nerve at matatagpuan sa lugar ng ibabang binti at paa (kalamnan ng abductor hallucis) sapat na malapit sa ilalim ng balat ng balat para sa pagsukat
  • Karaniwang peroneal nerve - ang karaniwang fibular nerve ay isa ring pangunahing sangay ng sciatic nerve at nahahati sa mababaw at profundal peroneal nerve sa kurso; ang pagsukat ay ginawa sa ibabang bahagi ng binti pati na rin sa paa (extensor digitorum brevis na kalamnan)
  • Sural nerve - ang nerve na ito ay pulos sensitibo at naa-access para sa pagsusuri sa mas mababa binti at paa.

Ang bilis ng pagpapadaloy ng nerve ay hindi sinusukat nang direkta, ngunit kinakalkula. Para sa layuning ito, ang trunk ng nerve na susuriin ay pinasisigla ng isang pampasigla ng kuryente sa isa sa mga madaling ma-access na puntos (tagal: tinatayang 0.1-1 segundo; dalas: tinatayang 0.1-1.0 / segundo). Ang mga potensyal na pagkilos (mga elektrikal na paggulo ng alon ng nerbiyos) ay nakuha na isinasaalang-alang ang oras at lakas ng lakas sa kaukulang kalamnan (agwat ng oras mula sa pagpapasigla ng ugat hanggang sa pagdating ng paggulo sa kalamnan at lakas ng paggulo na umaabot sa kalamnan). Kapag ang pagganyak ng kalamnan ay nakuha (kalamnan potensyal na pagkilos), ang oras ng paghahatid ng paggulo sa kalamnan ay sinusukat din. Upang matukoy ang dalisay na bilis ng pagpapadaloy ng nerbiyos, ang ugat ay dapat na stimulate sa dalawang puntos at ang oras na sumasaklaw mula sa bawat isa. Mayroong dalawang magkakaibang mga bilis ng pagpapadaloy ng nerbiyos, sensitibong NLG (bilis ng pagpapadaloy ng isang sensitibong landas ng ugat) at motor NLG (bilis ng pagpapadaloy ng isang motor nerve pathway). Ang motor NLG ay natutukoy tulad ng inilarawan sa itaas, ibig sabihin, ang ugat ay stimulated proximally (hal. G sa mag-armas) at ang paggulo ay nagmula nang malayo (hal. sa kamay). Ang direksyon ng paggulo ay orthodromic, iyon ay, sa direksyong pisyolohikal kasama ang paa na malayo sa trunk. Sa sensitibong NLG, ang paggulo ay kapwa orthodromic at antidromic (ang paggulo ay nabaligtad mula sa distal (kamay) hanggang sa proximal (mag-armas). Ang Sensory NLG ay isang mas sensitibong parameter ng pagsukat kaysa sa motor NLG. Ang buong pagsukat ay binubuo ng maraming mga hakbang:

  1. Pagkuha ng kusang aktibidad - Matapos ang mga electrodes ay nakakabit, ang paggulo ay sinusukat sa pamamahinga (nang walang pagpapasigla). Ang mga hindi pangkaraniwang paggulo, na tinatawag na fibrillations at fasculateations, pati na rin ang positibong matalim na alon o pseudomyotonic na paglabas (mga pathological excitation) ay nagpapahiwatig ng isang sariwang sugat ng trunk ng nerve.
  2. Pagkuha ng mga potensyal na pagkilos ng kalamnan - sa pamamagitan ng pagpapasigla tulad ng inilarawan sa itaas.

Ang bilis ng pagpapadaloy ng nerbiyos ay ipinapakita sa metro / segundo at humigit-kumulang na 45-65 metro / segundo sa malulusog na matanda. Ang isang pathological (pathological) na paghanap ay ang pagbagal ng NLG dahil sa pangunahing pinsala sa nerve sheath at isang pagbawas sa lakas ng amplitude dahil sa pangunahing pinsala sa axon. Ang mga sumusunod na term ay ginagamit upang maiuri ang mga traumatiko (nauugnay sa pinsala) na mga sugat sa nerbiyos:

  • Neurapraxia - pagbara ng paggulo ng paggulo habang pinapanatili ang pagpapatuloy ng hibla ng nerve (axon at nerve sheath), hal, kapag ang nerve ay nai-compress (durog).
  • Axonotmesis - pagbara sa paggalaw ng paggulo na may pagkasira ng axon ngunit napanatili ang pagpapatuloy ng myelin upak (kaluban ng nerbiyos).
  • Neurotmesis - kumpletong pagputol ng nerve.

Ang isa pang pagpipilian sa pagsusuri ng electroneurography ay ang electrodiagnostic reflex examination ng orbicularis oculi reflex (blink reflex). Dito, ang tinatawag na supraorbital nerve ay stimulated sa exit point nito at ang mga potensyal na pagkilos ng kalamnan ng orbicularis oculi muscle (eye sphincter) ay nakuha. Ang pagsusuri na ito ay ginagamit, halimbawa, sa facial nerve palsy (pagkalumpo ng facial motor nerve).