Ang nekrosis ng buto na nauugnay sa Bisphosphonate ay nekrosis ng buto na nangyayari bilang isang resulta ng paggamot sa bisphosphonates. Sa karamihan ng mga kaso, buto nekrosis nangyayari pagkatapos ng paggamot ng isang dentista o orthodontist pagkatapos bisphosphonates nagamit na Samakatuwid, kaugnay ng bisphosphonate na buto nekrosis partikular na karaniwan ang panga. Bilang karagdagan, kusang-loob kaugnay ng bisphosphonate na buto nekrosis ay posible.
Ano ang nekrosis ng buto na nauugnay sa bisphosphonate?
Buto na nauugnay sa Bisphosphonate nekrosis mga resulta mula sa mga ahente ng gamot sa bisphosphonates. Ang mga bisphosphonates ay mga sangkap na pumipigil sa pagkasira ng buto. Para sa kadahilanang ito, ginagamit ang mga ito, halimbawa, bilang gamot para osteoporosis or metastases ng buto. Ang mga ito ay may isang malakas na affinity effect sa ibabaw ng buto at mapinsala ang mga osteoclast. Bilang isang resulta, ang resorption ng buto ay napababa. Kung ang pagkasira ng sangkap ng buto ay pinabilis, halimbawa, sa pamamagitan ng osteoporosis or metastases sa mga buto, ang mga bisphophonates ay pumipigil sa pagkasira na ito at sa gayon ay mapigilan ang sakit. Terapewtika na may bisphosphonates din maikling pagdaragdag ng Density ng sangkap ng buto. Ang kalahating buhay ng mga bisphosphonates sa loob ng buto ay labis na mahaba, kung minsan ay lumalagpas sa sampung taon. Nangangailangan ito ng mahigpit na pamantayan sa paggamit ng medisina ng bisphosphonates. Sa kasalukuyan, ang mga bisphosphonates ay pangunahing inaprubahan para sa paggamot ng metastases sa buto at osteoporosis pagkatapos menopos.
Sanhi
Ang eksaktong mekanismo ng pagbuo ng buto na nauugnay sa bisphosphonate nekrosis sa kasalukuyan ay hindi malinaw. Kailangan pa rin ang pananaliksik patungkol sa pathogenesis sa mga taong tumatanggap ng bisphosphonates bilang bahagi ng sistematikong paggamot. Ang ilang mga manggagamot ay pinaghihinalaan ang isang koneksyon sa pagbawalan ng mga osteoclast at osteoblast. Maaari itong mamuno sa isang depresyon ng osteoblasts, upang ang kakayahan ng buto na muling makabuo ay bumababa. Samantala, ang buto nekrosis na nauugnay sa bisphosphonate ay isang makabuluhang problema para sa gamot. Lalo na sa mga taong may kanser, buto nekrosis na nauugnay sa bisphosphonate ay bubuo sa halos 20 porsyento ng mga kaso pagkatapos ng intravenous pangangasiwa ng bisphosphonates. Sa mga benign na kondisyon tulad ng osteoporosis, ang panganib ng nekphis na buto na nauugnay sa bisphosphonate ay 0.1 porsyento lamang.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa nekrosis ng buto na nauugnay sa bisphosphonate, ang mga nekrotic na lugar ay bubuo sa mga buto ng mga pasyente na may karamdaman. Kung minsan ay malubha ang sakit, at ang indibidwal na kurso ng nekphis na buto na nauugnay sa bisphosphonate ay malawak na nag-iiba sa bawat kaso at nakasalalay din sa pinag-uugatang sakit. Ang mga taong naghihirap mula sa kanser at pagkuha immunosuppressive drugs ay nasa partikular na peligro ng nekphisis na kaugnay ng buto ng bisphosphonate. Karaniwan, ang nekrosis ng buto na nauugnay sa bisphosphonate ay nangyayari pangunahin sa pag-uugnay sa mga amino-bisphosphonates na na-injected ng doktor nang intravenously.
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis ng nekphisis ng buto na nauugnay sa bisphosphonate ay ginawa ng isang espesyalista. Nakatuon ang kasaysayan sa talakayan ng mga kalakip na sakit ng pasyente at anumang nakaraang paggamot sa mga bisphosphonates. Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat tandaan na nauugnay sa bisphosphonate
ang buto nekrosis ay maaaring bumuo ng ilang oras pagkatapos ng bisphosphonate pangangasiwa. Ang katotohanang ito ay dahil sa mahabang kalahating buhay ng mga bisphosphonates sa sangkap ng buto. Para sa kadahilanang ito, ang isang masusing kasaysayan ay mahalaga sa simula ng pagsusuri ng nekphisis ng buto na nauugnay sa bisphosphonate. Ang klinikal na pagsusuri ng taong may sakit ay batay sa iba't ibang mga pamamaraan. Halimbawa, ang manggagamot mga panukala density ng buto at gumagamit ng mga pamamaraan ng imaging ng mga buto. X-ray o ang mga pagsusuri sa MRI ay posible, halimbawa. Bilang karagdagan, ang manggagamot na nagpapagamot ay maaaring magsagawa ng mga pagbutas sa buto at mag-order ng pagsusuri sa laboratoryo sa mga nakuha na sample ng tisyu. Sa pangkalahatan, dugo Ang mga pinag-aaralan ay mayroon ding mahalagang papel sa pagsusuri ng bisphosphonate na nauugnay sa buto nekrosis.
Komplikasyon
Ang nekrosis ng buto na nauugnay sa Bisphosphonate ay isang napaka-seryosong sakit. Ang karagdagang kurso at mga komplikasyon ay lubos na nakasalalay sa napapailalim na sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pagsusuri ay maaaring gawin nang medyo mabilis upang ang paggamot ay masimulan nang maaga. A dugo isinasagawa din ang pagsusuri. Pangunahing nilalayon ang paggamot sa pag-aayos ng gamot. Kaya, ang mga sintomas ay maaaring tumigil at limitahan at ang sakit ay hindi kumalat nang mas malayo. Kung ang apektadong tao ay inaasahan na sumailalim sa isa pang pamamaraang pag-opera, antibiotics ginagamit sa halip. Sa kasong ito, ang pag-opera ay ginagawa nang may pag-iingat upang walang trauma sa apektadong lugar. Dapat bang maganap ang sakit sa a kanser pasyente, ang paggamot ay dapat na tinalakay sa isang manggagamot, dahil ang paggamit ng bisphospahte ay pumipigil sa pagkasira ng mga buto, ngunit nag-aambag sa sakit. Sa kasamaang palad, ang isang direkta at sanhi ng paggamot ng sakit na ito ay hindi posible. Ang pag-asa sa buhay ay lubos na nabawasan. Bilang isang patakaran, ito ay batay sa inaasahan dahil sa bukol. Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang iba pang mga komplikasyon na direktang sanhi ng paggamot.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Sa kaso ng reklamo na ito, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Bilang isang patakaran, ang pagpapagaling sa sarili ay hindi nangyayari sa kasong ito, upang ang isang pagpapabuti ng mga reklamo ay posible lamang sa pamamagitan ng pagtigil o pagbabago ng kani-kanilang gamot. Gayunpaman, dapat itong laging gawin lamang pagkatapos ng mga tagubilin ng doktor. Bilang isang patakaran, ang doktor ay dapat na kumunsulta kapag nangyari ang nekrosis ng buto. Higit sa lahat, ang apektadong tao ay dapat kumunsulta sa doktor kung mayroong matindi sakit o kung may malinaw na paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay at paggalaw. Nalalapat din ito sa mga pasyente na may cancer at sa kadahilanang ito uminom ng gamot na maaari mamuno sa nekrosis ng buto. Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis at paggamot ng sakit na ito ay ginaganap ng isang espesyalista. Ang mga X-ray o MRI scan ay kinakailangan para dito. Ang karagdagang paggamot ay lubos na nakasalalay sa pangunahing sakit at isinasagawa din ng isang dalubhasa. Kung magreresulta ito sa isang ganap na positibong kurso ay hindi maaaring hulaan sa buong mundo.
Paggamot at therapy
Ang mga pagpipilian para sa terapewtika ng nekphisis ng buto na nauugnay sa bisphosphonate ay medyo limitado. Sa ngayon, ang pinakamahalagang diskarte sa terapewtika para sa bisphosphonate na nauugnay sa buto nekrosis ay upang ihinto ang pangangasiwa ng bisphosphonates. Kung kinakailangan ang mga pamamaraang pag-opera sa mga pasyenteng ginagamot ng bisphosphonate, tumatanggap ang mga indibidwal antibiotics. Bilang karagdagan, sinusubukan ng mga doktor na maging sanhi ng kaunting trauma hangga't maaari sa mga pinapatakbo na lugar. Pangkalahatan, inirerekumenda na therapeutic mga panukala at mga follow-up ng buto nekrosis na nauugnay sa bisphosphonate ay isinasagawa sa naaangkop na mga dalubhasang medikal na sentro. Kung ang nekrosis ng buto na nauugnay sa bisphosphonate ay nangyayari sa mga pasyente ng cancer, ang karagdagang therapy ng mga metastases ng buto ay dapat timbangin laban sa sakit. Ito ay dahil ang paggamit ng bisphosphonates ay pumipigil sa pagkasira ng sangkap ng buto, ngunit sa parehong oras ay humahantong sa pag-unlad ng buto nekrosis na nauugnay sa bisphosphonate. Dahil ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng nekphisis na buto na nauugnay sa bisphosphonate ay hindi pa eksaktong kilala, kulang din ang sapat na mga pagpipilian sa paggamot. Gayunpaman, abala ang mga mananaliksik na medikal sa pagbuo ng mga ahente at pamamaraan laban sa nekphisis na kaugnay ng bisphosphonate.
Prospect at pagbabala
Ang mga prospect para sa pagalingin ng nekphisis na buto na nauugnay sa bisphosphonate ay napakababa. Sa kabila ng mga pagsulong sa medisina, ang mga mananaliksik at siyentista ay hindi pa nagtagumpay sa paghahanap ng sapat na paggamot upang pagalingin ang sakit. Ang buto nekrosis na nauugnay sa Bisphosphonate ay may progresibong kurso sa sakit na hindi mapigilan. Nang walang pangangalagang medikal, ang tuluy-tuloy na pagkawala ng buto ay nangyayari sa pasyente. Nangyayari ang karagdagang mga reklamo, na nagpapahirap sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Ginagamit ang pangangalagang medikal upang subukang mabagal ang pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ginagamot ang mga kasamang sintomas. Ito ay makabuluhang nagdaragdag ng kagalingan ng taong apektado. Ang isang napaka-hindi kanais-nais na kurso ay maaaring sundin sa mga pasyente na may cancer. Dahil sa paggamot pati na rin ang cancer therapy, ang organismo ng pasyente ay lubhang humina. Pinapaliit pa nito ang mga prospect ng pagpapagaan ng mga sintomas ng buto nekrosis na nauugnay sa bisphosphonate. Kung ang pinagbabatayan na sakit ay banayad, ang pasyente ay nasa mabuti kalusugan, at ang pagsusuri ay ginawa nang maaga at ang paggamot ng nekrosis ng buto ay nagsimula sa lalong madaling panahon, ang pinakamahusay na mga pagkakataon para sa isang pagpapabuti sa estado ng kalusugan na mayroon. Ang organismo ay maaaring maalagaan ng mabuti sa iba`t ibang mga gamot upang maglaman ng pag-unlad ng sakit hangga't maaari. Bagaman hindi posible ang isang lunas, sa ilang mga pasyente ay nagtagumpay ito sa pagtigil sa pagkasira.
Pagpigil
Ang mga mananaliksik na medikal ay nakilala ang ilan panganib na kadahilanan upang maiwasan ang buto nekrosis na nauugnay sa bisphosphonate. Ang necrosis ng mga buto ng panga ay nangyayari sa mga pasyente ng cancer, lalo na sa mataas na dosis ng mga ahente. Ang mga lesyon ay eksklusibong nagkakaroon ng gamot Na naglalaman ng nitroheno. Ang panganib ng nekphisis ng buto na nauugnay sa bisphosphonate ay nabawasan kapag ang mga indibidwal ay kumukuha ng bisphosphonates sa anyo ng tablets sa halip na injections. Sa kaibahan, ang intravenous na pangangasiwa ay nagdaragdag ng posibilidad ng nekphis na buto na nauugnay sa bisphosphonate. Pagsasagawa ng lubos na nagsasalakay na mga pamamaraan sa dental therapy tulad ng paglalagay ng implant, pagbunot ng ngipin, o ang paggamot sa root canal ay nagdaragdag din ng panganib ng sakit. Kung kinakailangan ang paggamot sa ngipin, ang pagkumpleto nito bago ang therapy na may intravenous bisphosphonates ay maingat.
Pangangalaga sa follow-up
Karaniwang hindi magagamit ang pag-aalaga ng follow-up para dito kalagayan. Ang mga apektadong indibidwal ay nakasalalay sa therapy, at ang kumpletong lunas ng sakit ay hindi posible. Dahil ang mga sintomas ay maaaring limitado sa tulong ng antibiotics, dapat mag-ingat ang pasyente na regular na uminom ng gamot at magkaroon din ng kamalayan sa posible mga pakikipag-ugnayan kasama ang iba pang mga gamot. Kung ang sakit ay sanhi ng isang bukol, dapat isagawa ang regular na pagsusuri upang makilala at matrato ang mga karagdagang tumor nang mabilis at sa isang maagang yugto. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay madalas na makabuluhang limitado sa sakit na ito. Dahil ang sakit ay maaari ring madalas mamuno sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, ang sikolohikal na pagpapayo sa panahon ng paggamot ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga nagdurusa ng sakit ay maaari ring patunayan na kapaki-pakinabang at humantong sa isang palitan ng impormasyon. Kadalasan, ang mga kamag-anak ng pasyente ay nangangailangan din ng paggamot na sikolohikal. Kung ang sakit ay ginagamot ng operasyon, kailangang mag-ingat upang matiyak na ang pasyente ay gumaling nang sapat pagkatapos ng pamamaraan. Sugat dapat ganap na gumaling, at ang operasyon mismo ay hindi dapat maging sanhi ng iba pang pinsala sa katawan upang maiwasan ang karagdagang trauma.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang nekrosis na buto na nauugnay sa bisphosphonate ay a kalagayan na nangangailangan ng paggamot. Pagtulong sa sarili mga panukala hindi makamit ang sapat na kaluwagan ng mga sintomas. Samakatuwid, dapat na talakayin ng apektadong tao ang mga sintomas at pagbabago sa pakikipagtulungan sa isang pinagkakatiwalaang manggagamot. Dahil ang gamot ay unang ibinibigay upang maibsan ang mga sintomas, ang mga epekto at pagbabago ay dapat isaalang-alang. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat mabago ang gamot o ipagpatuloy sa sariling responsibilidad ng pasyente. Pagkonsumo ng alkohol dapat na iwasan, dahil ang organismo ay overtaxed ng mga aktibong sangkap ng gamot at mga komplikasyon na lumitaw. Ang mga ito ay higit na nagpapalala sa kalidad ng buhay at nagiging sanhi ng pagkaantala sa proseso ng paggaling. Kung kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera, panganib na kadahilanan dapat mabawasan nang maaga. Diin dapat iwasan at dapat itaguyod ang kabutihan. Isang balanseng at malusog diyeta maaaring patatagin ang katawan immune system. Napakalaki ng kahalagahan nito sa proseso ng pagpapagaling at lalo na pagkatapos ng operasyon. Ang pagkonsumo ng mga nakakapinsalang sangkap tulad ng nikotina, gamot or kapeina dapat iwasan. Inaantala nila ang paggaling ng apektadong tao at nagpapalitaw din ng mga komplikasyon. Kung ang buto nekrosis ay lilitaw sa lugar ng panga, ang sapat na pangangalaga sa ngipin ay dapat na isagawa sa kabila ng lahat ng mga kahirapan. Kasama ang isang dentista, ang pinakamainam na pangangalaga ng bibig dapat talakayin upang walang mga pangalawang sakit na maaring ma-trigger.
