Sterilisasyon ng Lalaki (Vasectomy)

Lalaki isterilisasyon Ang (synonyms: vasectomy; vasoresection) ay isang pamamaraang pag-opera na isinagawa upang makamit kawalan ng katabaan. Ang pamamaraan ay itinuturing na potensyal na hindi maibabalik. Lalaki isterilisasyon ay isang ligtas na paraan ng proteksyon laban sa mga hindi ginustong pagbubuntis (0.15 na pagbubuntis bawat 1,200 siklo ng paggamit o bawat 100 taon ng paggamit [nababagay Indeks ng perlas: 0.1]).

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Bago ang operasyon

  • Pauna, ang pasyente ay dapat na may kaalaman tungkol sa tiyak na likas na katangian (panghuli) ng operasyon. Bukod dito, tungkol sa:
    • Nabigo ang vasectomy sa halos 0-2% ng mga kaso.
    • Humigit-kumulang na 6% ng mga isterilisadong lalaki ang nagnanais ng refertilization (pagpapanumbalik ng pagkamayabong) sa paglaon ng buhay; Ang pag-opera ng microsurgical refertilization ay nagreresulta sa pagpapanumbalik ng patency sa humigit-kumulang na 85% ng mga kaso
    • Ang Spermatozoa autoantibodies (mga antibodies laban sa spermatozoa) ay nangyayari pagkatapos ng operasyon hanggang sa 80% ng mga pasyente, ngunit nauugnay lamang ito kung ang pagpaplano ng refertilization surgery ay pinlano
  • buhok pagtanggal - Sa lahat ng mga pamamaraang pag-opera sa lugar ng pag-aari, kinakailangan upang maisagawa ang pagtanggal ng buhok sa parehong mga genital at inguinal na lugar, upang mabawasan ang panganib ng impeksyon. Gayunpaman, kapag tinatanggal ang buhok sa paligid ng lugar na pinapatakbo, mahalagang tiyakin na ang buhok ay tinanggal gamit ang isang pamamaraan na hindi masyadong nakakairita sa balat. Kapag nagsasagawa ng isang outpatient surgery, ang pagtanggal ng buhok sa lugar ng pag-opera ay ginagawa ng pasyente mismo o, sa kaso ng isang pananatili sa pasyente, ng tauhan ng narsing.
  • Kawalan ng pakiramdam - Dahil ang operasyong ito ay isang medyo hindi kumplikado at maikling pamamaraan, karaniwang hindi kinakailangan upang maisagawa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Samakatuwid, kung ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, hindi kinakailangan para sa pasyente na pag-aayuno. Gayunpaman, kung ang pasyente ay pinatakbo sa ilalim ng pangkalahatan kawalan ng pakiramdam, dapat pansinin na walang pagkain o pag-inom ang pinapayagan sa loob ng 12 oras na pauna. Kung pangkalahatan kawalan ng pakiramdam ay hindi ginanap, ang mga vas deferens ay ang bawat lokal na anesthesia ng isang iniksyon sa singit na lugar. Matapos ang aplikasyon ng lokal na pampamanhid, isang panahon ng 15 minuto ay dapat na hinintay upang matiyak ang sapat na kawalan ng pakiramdam.
  • Paglilinis at pagdidisimpekta - Bago ang operasyon, kinakailangan na ang buong lugar ng genital ay sapat na hugasan. Matapos ang matagumpay na induction ng anesthesia pagkatapos ay nakumpleto ang pagdidisimpekta sa ibabaw.

Ang pamamaraang pag-opera

Sa mga kalalakihan, ang sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang makamit ang sterility:

  • Vasotomy o vasoresection

Sa operasyon na ito, ang ductus deferentia (vas deferens) sa lugar ng scrotum ay nagambala, karaniwang isang piraso ay tinanggal at ang mga dulo ay coagulated, at gumaganap ng fascial interposition (pagpoposisyon ng mga dulo ng vas deferens sa iba't ibang mga layer ng tisyu). Ang sterility ay hindi nangyayari hanggang sa halos tatlong buwan pagkatapos ng pamamaraan, kaya't karagdagang kontraseptibo (Contraceptive) ay dapat gamitin hanggang sa pagkatapos. Upang suriin kung ang sterility ay naitakda sa, mga sample ng bulalas ay nasuri. Kung ang dalawang sample ay nagpapakita ng hindi tamud sa loob ng maraming linggo, ang tao ay maaaring mag-isip ng kabiguan. Sa vasectomy, walang peligro ng kawalan ng lakas para sa lalaki. Lalaki isterilisasyon maaaring baligtarin ang operasyon. Ang mga pagkakataong magtagumpay ay 80-90%. Ang operasyon ay hindi binabayaran ng publiko kalusugan seguro Ang operasyon na ito ay karaniwang ginagawa sa isang outpatient na batayan ng isang urologist sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam). Ang lalaki na isterilisasyon ay isang medyo simple at ligtas na pamamaraan.

Pagkatapos ng operasyon

  • Isang linggo pagkatapos ng pamamaraan, maaaring alisin ang mga tahi at maisagawa ang isang pag-check up.
  • Upang suriin kawalan ng katabaan, kinakailangan upang gumawa ng isang unang spermiogram (tamud pagsusuri) pagkatapos ng 6-8 na linggo. Ang pangalawang pagsusuri ay dapat gawin pagkatapos ng 4 na buwan (dahil sa tuktok ng tofrequency sa 3-4 na buwan para sa maagang muling pagsasaayos). Ang mga natuklasan ng azoospermia ay dapat kumpirmahin, ayon sa pamantayan ng WHO ng 2010, na pagkatapos ng centrifugation ng ejaculate (3,000 G / 15 min.). Walang nakita na spermatozoa.

Posibleng mga komplikasyon

  • Maliit na sakit sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon at isang hematoma (pasa) sa eskrotum (eskrotum) at lugar ng ari ng lalaki (miyembro), na nagreresulta sa pagkawalan ng kulay; banayad na pamamaga ng scrotal (pamamaga ng scrotum)
  • Pagdurugo at muling pagduduwal dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo (bihirang); bilang isang resulta, may kapansanan sa daloy ng dugo sa testicle (napakabihirang), na maaaring humantong sa testicular pagkasayang (pag-urong ng testicle) o pagkawala ng testis (napakabihirang)
  • Sugat nakapagpapagaling mga karamdaman sa lugar ng pag-opera dahil sa impeksyon; posibleng pati na rin ang orchitis at / o epididymitis (pamamaga ng testicle at / o epididymis) dahil sa impeksyon.
  • Sakit sa singit na rehiyon o sakit ng testicular, na karaniwang umuurong nang mag-isa.
  • Dahil sa pagposisyon sa operating table, maaaring dumating ito sa pinsala sa pagpoposisyon (hal., Pinsala sa presyon sa malambot na tisyu o kahit na nerbiyos, na may bunga ng mga nakakaabala sa pandama; sa mga bihirang kaso sa gayon din sa pagkalumpo ng apektadong paa).
  • Sa kaso ng sobrang pagkasensitibo o mga alerdyi (hal. Anesthetics / anesthetics, gamot, atbp.), ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring pansamantalang maganap: Pamamaga, pantal, pangangati, pagbahing, puno ng mata, pagkahilo o pagsusuka.
  • Pangmatagalang posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan:
  • Vasectomy sakit syndrome (post-vasectomy pain syndrome / genital neuralgia; hanggang sa 5% ng mga pasyente).
    • Ang pagbuo ng vas deferens granuloma / sperm granuloma (nodular, matapang na pagbabago sa spermatic cord na nagreresulta mula sa pagtagas ng tabod sa mga nakapaligid na tisyu)
    • hydrocele testis (tinaguriang tubig luslos).
    • Muling pagsasaayos sa anumang oras sa paglaon
    • Mga problemang sikolohikal at sekswal

Iba pang mga tala

  • Ang kalusugan Ang Professionals Follow-Up Study (HPFS) ng 49,405 kalalakihan mula sa mga propesyon sa kalusugan ay nagpakita na ang mga vasectomized na lalaki ay mayroong 10% na mas mataas na peligro ng prosteyt kanser (prosteyt panganib sa cancer). Walang istatistika na makabuluhang pagtaas sa peligro para sa mga mababang antas ng carcinomas, ngunit ang peligro para sa mga advanced na carcinomas ay 20% mas mataas at ang peligro para sa carcinomas na nagreresulta sa kamatayan ay mas mataas ng 19% kaysa sa mga hindi nabuong vasectomized na lalaki.
  • Ang isang meta-analysis ay natagpuan lamang ang isang mahinang positibong ugnayan sa pagitan ng vasectomy at prostate kanser (kamag-anak na panganib: 1.08; 95% agwat ng kumpiyansa sa pagitan ng 0.87 at 1.34), na nagpakita ng walang makabuluhang pagkakaiba (p = 0.48).
  • Ang mga Epidemiologist mula sa Denmark, na pinag-aaralan ang data ng pagpapatala mula sa higit sa dalawang milyong kalalakihan, natagpuan na ang mga lalaking may vasectomy ay may 15% nadagdagang peligro ng prosteyt kanser kumpara sa mga kalalakihan na wala; ang mas mataas na peligro ay nagpatuloy ng hindi bababa sa 30 taon.
  • Ang pagtatasa ng Pag-aaral sa Pag-iwas sa Kanser II (CPS-II) na isinagawa ng Kanser sa Lipunan sa Atlanta ay walang natagpuang panganib prosteyt kanser para sa mga vasectomized na lalaki (hazard ratio ng 1.01 na may isang makitid na 95% agwat ng kumpiyansa na 0.93 hanggang 1.10).
  • Data mula sa pag-aaral ng EPIC: Ang mga kalalakihan na nagkaroon ng vasectomy ay nagpakita ng walang mas mataas na peligro ng pangkalahatang, mataas na antas, o advanced na yugto ng prosteyt kanser o pagkamatay mula sa prosteyt cancer. Ang maliit na pagtaas sa inter-medium-grade prosteyt kanser panganib sa mga kalalakihan na nagkaroon ng vasectomy ay maaaring sanhi ng pagkakaiba sa kalusugan-pagmamanman pag-uugali (mas madalas na pagsubok sa PSA).
  • Ang isa pang meta-analysis ay nagpakita na habang tumataas ang kalidad ng mga pag-aaral, nagiging maliit ang peligro ng cancer sa prostate: kamag-anak na peligro na 5%, nangangahulugan ito para sa indibidwal na lalaki: 0.6% ganap na panganib sa buhay sa prostate cancer ("Bilang na kinakailangan upang makapinsala": 156 ).