Minimally invasive procedure
Upang direktang tugunan ang pagitid ng mga ugat, posible ang mga nagsasalakay na hakbang. Nahahati ito sa mga pamamaraan ng catheter at pamamaraang pag-opera. Ang iba't ibang mga pamamaraan ay posible sa bawat kaso, depende sa degree at haba ng paghihigpit: Ang mga pamamaraan ng Catheter ay ginagamit mula sa yugto IIb pataas.
Sa iba't ibang mga pamamaraan, ang isang catheter ay halos palaging ipinasok sa makitid na sisidlan mula sa singit. Ang daluyan ay nakikita ng pangangasiwa ng medium ng kaibahan at pagkatapos ay ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan:
- Sa pamantayang pamamaraan ng PTA (percutaneous transluminal angioplasty) na pamamaraan, isang tinatawag na gabay na wire ay isinulong sa pamamagitan ng malaking ugat sa makitid na lugar. Ang isang inflatable balloon catheter ay pagkatapos ay ipinasok sa gabay na kawad na ito sa pagsikip at napalaki.
Ito ang sanhi upang lumawak ang sisidlan. Upang maiwasan ang karagdagang paghihigpit sa puntong ito, ang isang suporta sa daluyan ay ipinasok (stent pagtatanim). Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay angkop lamang para sa mga paghihigpit sa malayo o mga okasyon hanggang sa 10cm. Ang PTA ay hindi rin naaangkop sa mga kaso ng labis na pagkakalkula.
- Ang mga espesyal na pamamaraan ay magagamit para sa mas mahigpit na paghihigpit. Sa laser, rotational o ultratunog angioplasty, ang mga calipikasyon ng malaking ugat ang mga pader ay tinanggal ng laser, drill ulo or ultratunog.
- Ang iba pang mga kumbinasyon ng paghahatid ng gamot upang matunaw ang mga pagsasara, pagsipsip at PTA ay posible.
Operasyon
Ang mga hakbang sa pagpapatakbo ay nakasalalay sa yugto ng PAD at ang antas at haba ng stenosis: Habang ang gamot ay napapailalim sa patuloy na pagbabago, ang mga bagong therapies ay patuloy na hinahanap. Mayroon ding ilang mga pang-eksperimentong therapies para sa pAVK, ngunit isinasagawa lamang ito sa loob ng balangkas ng mga klinikal na pag-aaral. Ito ay syempre isinasagawa lamang matapos maganap ang isang detalyadong pagsusuri.
Kasalukuyang sinusubukan ang mga therapies ng gen. Halimbawa, ang ilang mga kadahilanan ng paglago (VEGF, rFGF-2) ay ginagamit upang pasiglahin ang paglago ng vaskular. Mga therapist kasama utak ng buto Sinusubukan din ang mga stem cell.
Ang mga pamamaraang ito ay inilaan upang pasiglahin ang paglago ng sasakyang-dagat at upang makabuo din ng mga bagong sisidlan.
- Kung ang mga vasoconstriksiyon ay naroroon sa malalaking pelvic at femoral artery (A. iliaca at A. femoralis), maaaring gawin ang isang pagtatangka upang mabalat ang sasakyang-dagat. Tinatawag itong desobliteration o thrombendarterectomy (TEA).
Sa pamamaraang ito, halimbawa, ang pagkakalkula at panloob na bahagi ng dingding ng sisidlan (ang intima) ay pinuputol sa tulong ng isang tinatawag na ring stripper.
- Sa yugto III at IV maaaring kailanganing maglagay ng isang bypass. Mayroong maraming mga posibilidad. Sa kaso ng mga okasyon sa hita o mas mababa binti, ang “dakilang rosas ugat", Si V. saphena magna, ay karaniwang tinatanggal upang magsilbing kapalit.
Ito ay kabilang sa mababaw na mga ugat at tumatakbo mula sa paa sa harap ng panloob bukung-bukong sa pamamagitan ng panloob na bahagi ng hita sa singit. Dahil ito ay isa sa mababaw na mga ugat na responsable para lamang sa 10% ng dugo bumalik, maaari itong alisin nang walang pangunahing paghihigpit. Posible ring gumamit ng dayuhang materyal sa halip. Karaniwan itong Teflon (PTFE, polytetrafluoroethylene).
Gayunpaman, ang materyal na ito ay ginagamit lamang kapag ang aorta at ang pelvic sasakyang-dagat ay makitid, dahil ang isang mas malaking kalibre ng sisidlan ay kinakailangan. Gayunpaman, hindi lahat ng mga okasyon ng daluyan ay maaaring mapatakbo. Sa pinakapangit na kaso, ang dugo ang suplay ay maaaring napigilan na ang huli ay namatay. Sa kasong ito, ang natitirang pagpipilian lamang (tinatawag na ultima ratio) ay pagputol. Gayunpaman, bago iminungkahi ang gayong matinding hakbang, lahat ng iba pang mga pamamaraan ay masusing susuriin.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
