Haydrodyen Ang pagkalason ng cyanide ay pagkalason na nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa prussic acid (cyanide) at maaaring nakamamatay kung kahit na kaunting halaga ay na-ingest.
Ano ang pagkalason sa hydrogen cyanide?
Ang paglunok sa bibig ng kasing dami ng 70 mg ng mga sangkap na naglalaman Hydrogenation ang cyanide ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay mula sa pagkalason ng hydrogen cyanide. Sa ilang mga kaso, ang isang nakamamatay na epekto ay ipinapalagay mula sa isang paggamit ng 1 hanggang 2 mg ng prussic acid bawat kilo ng bigat ng katawan. Ang Prussic acid ay matatagpuan sa mga binhi ng ilang prutas. Haydrodyen bubuo din ang cyanide kapag sinunog ang mga plastik, halimbawa sa sunog sa bahay o sasakyan. Gayunpaman, ang pagkalason ng prussic acid ay maaari ring mangyari sa itaas-average na dalas sa industriya ng galvanoplastic. Bukod dito, ang mga kaso ng pagkalason ng hydrogen cyanide ay naganap sa medikal na ipinahiwatig na pagbubuhos ng gamot na nitropusside, na kabilang sa mga cyanide. Para sa mga namamana na kadahilanan, halos isang-katlo ng lahat ng mga tao ang hindi nakakakita ng amoy ng mapait almonds nagmula sa prussic acid. Ang mga pagkain at sangkap na maaaring maglaman ng cyanide ay dapat hawakan nang maingat dahil sa peligro ng pagkalason ng prussic acid.
Sanhi
Ang pagkalason ng hydrogen cyanide ay maaaring sanhi ng balat contact, paglunok, o paglanghap. Ang pagkalason ay sanhi ng hydrogen cyanide, na humahadlang sa paghinga ng cellular, na sanhi ng "panloob na inis." Ang hydrogen cyanide ay maaaring (halimbawa, pagkatapos ng pagbuo ng gas sa nagbabagang apoy) ay dumaan sa hangin sa paghinga sa pamamagitan ng baga papunta sa dugo at mga nakapaligid na lugar ng tisyu. Dahil ang hydrocyanic acid ay mabilis na sumingaw sa normal na temperatura ng silid, ang mga cyanide ay mabilis na naging airborne. Bukod dito, ang hydrocyanic acid ay maaaring tumagos sa itaas na mga layer ng balat nang walang kahirapan at sa gayon ay pumasok sa daluyan ng dugo. Ang pagsipsip ng hydrogen cyanide sa pamamagitan ng balat ay pinapaboran sa panahon ng pisikal na aktibidad na bumubuo ng pawis, dahil ang hydrogen cyanide ay napaka-natutunaw sa tubig. Katulad nito, ang cyanide ay pumapasok sa daluyan ng dugo kapag ang pagkain na naglalaman ng hydrogen cyanide ay natupok, na nagreresulta sa pagkalason ng hydrogen cyanide.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Kapag nabanggit ang pagkalason ng prussic acid, karaniwang ito ay naisip na matindi at palaging nakamamatay. Ito rin ang kaso kapag ang malalaking halaga ng hydrogen cyanide ay napasinghap. Sa mga kasong ito, matinding pagkabalisa sa paghinga, pagkabulok, pagsusuka at kawalan ng malay nangyari. Ang hangin na hininga ng mga nalason ay may tipikal na mapait na amoy ng almond. Ang pagkamatay sa pamamagitan ng paghinga ay nangyayari sa loob ng ilang segundo o minuto. Matapos ang katunayan, ang pagkalason ng hydrocyanic acid ay maaaring napansin ng isang maliwanag na pulang kulay ng balat ng namatay. Ang mga mantsa ng bangkay ay lilitaw na maliwanag na pula. Para sa hindi gaanong malubhang konsentrasyon ng hydrocyanic acid, ang mabilis na paggamot na may nagbubuklod na cyanide o nakakahiya na mga ahente ay maaaring makatipid ng buhay. Gayunpaman, hindi gaanong kilala na nangyayari rin ang pagkalason ng hindi malalang hydrogen cyanide. Mayroong kaunting impormasyon tungkol dito sa panitikang medikal. Ngunit kahit na sa mga kasong ito, ang pagkalason ay unang ipinakita ng igsi ng paghinga, malubha sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig, pagsusuka, at posibleng walang malay. Pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na yugto, gayunpaman, maaaring magkaroon ng mga sintomas ng neurological. Kaya, sa mga indibidwal na kaso, mga karamdaman sa pagsasalita, may kapansanan memorya, kawalan ng lakas, matindi pagkapagod, disorientation, at pangkalahatang pagkasira ng pisikal at mental na nagaganap. Ang mga karamdamang ito ay napakatagal at maaaring magpatuloy magpakailanman, bilang sentro nervous system at utak ay madalas na hindi maibalik na nasira. Gayunpaman, napansin din na ang iba pang mga organo ay hindi karaniwang apektado.
Diagnosis at pag-unlad
Ang pasyente na naghihirap mula sa karanasan sa pagkalason ng hydrogen cyanide pagkahilo, pagsusuka, sakit ng ulo, at tumutunog sa tainga. Isang tipikal na sintomas sa pagkalason ng hydrocyanic acid ay ang naghihirap na huminga ng amoy ng mapait na hangin almonds. Ang nagdurusa sa hyperventilating ay pumapasok sa pagkabalisa sa paghinga. Sa matinding kaso ng pagkalason, nangyayari ang mga epileptic seizure. Nawalan ng malay ang taong may karamdaman (pagkatapos ng average na 26 minuto) at kalaunan ay nahihirapan sa pagkalumpo sa paghinga. Kung walang paggamot na ibinigay, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng isang napakaikling oras pagkatapos ng paglunok ng mga lason sa kaso ng isang mataas dosis ng lason. Mula noon oksiheno hindi na maproseso ng katawan at samakatuwid ay nananatili sa mga ugat, ang dugo lilitaw na maliwanag na pula, kaya't ang mga mauhog na lamad at balat ng taong may sakit ay nagpapakita ng isang rosas na kulay. Matapos ang isang kamatayan dahil sa pagkalason ng hydrocyanic acid, tipikal na maliwanag na pulang pantay na mga patch (livores) na katulad ng pagkalason ng karbon Lumilitaw din ang isang monoxide. Ang isang tiyak na pagsusuri ay maaari lamang gawin sa tulong ng impormasyon mula sa mga kamag-anak o pangatlong tao (panlabas na kasaysayan), dahil ang apektadong tao ay karaniwang hindi na may kakayahang magbigay ng naaangkop na impormasyon sa kaso ng pagkalason ng hydrogen cyanide.
Komplikasyon
Ang pagkalason sa hydrogen cyanide ay isang seryosong pagkalason sa katawan ng tao at kinakailangan na magamot ito ng isang manggagamot. Kung ang pagkalason ng hydrocyanic acid ay hindi ginagamot sa oras, ang permanenteng pinsala ay maaaring mangyari sa pasyente. Sa pinakapangit na kaso, ang pagkalason ng hydrogen cyanide ay humahantong sa kamatayan. Pagkatapos ng pagkalason ng prussic acid, ang apektadong tao ay karaniwang unang naghihirap mula sa matinding paghinga. Ang igsi ng paghinga na ito ay sinamahan ng tipikal na amoy ng mapait almonds nagmula sa hininga ng pasyente. At saka, sakit ng ulo, pagkahilo, pagsusuka, nahimatay at panginginig ay nangyayari. Ang kulay ng balat ay madalas na nagiging pinkish. Kung ang balat ay dahan-dahang nagiging pinkish o maliwanag na pula, ang isang emergency na manggagamot ay dapat na tawaging kagyat, dahil ang pagkamatay ay magaganap sa kasong ito. Gayunpaman, sa kaso ng pagkalason ng prussic acid na may medyo mataas walang halo, ang pulang kulay ay hindi lilitaw. Kung ang prussic acid ay napasinghap, ang pag-aresto sa paghinga at tumigil ang puso magaganap pagkatapos lamang ng ilang minuto. Sa kasong ito, ang paggamot ay hindi na posible. Sa kaso ng menor de edad na pagkalason ng prussic acid, paggamot na may kulay ng asupre ay ibinibigay sa katawan bilang karagdagan. Kung ang isang maliit na halaga lamang ng hydrogen cyanide ay na-ingest, mayroong isang mataas na posibilidad na mabawi ang pasyente. Sa mas mataas na halaga, mas mababa ang posibilidad. Ang nakamamatay dosis para sa mga tao ay 100 molecule ng cyanide bawat milyong mga molekula ng hangin.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung nangyayari ang pagkalason sa cyanide, dapat agad na maghanap ng atensyong medikal. Ito ay totoo kahit na ang halaga ng lason na lalamunan ay napakaliit. Dapat mag-ingat ng mabuti, lalo na sa mga bata at alagang hayop, na madalas na nalason ng prutas o hilaw na mga alamat. Ang Prussic acid ay hindi lamang matatagpuan sa kilalang mga mapait na almond. Ang mga hukay ng seresa at mansanas at ang mga bato ng mga plum, aprikot at mga milokoton ay naglalaman din ng prussic acid. Kung may peligro na ang isang bata o alaga ay nakalunok ng mga naturang sangkap ng prutas o kumain ng mga hilaw na beans o hilaw na mga gisantes na diretso mula sa palumpong, ang isang doktor o manggagamot ng hayop ay dapat na kumunsulta kaagad bilang pag-iingat. Ang isang doktor ay dapat ding konsultahin para sa mga matatandang tao at mga tao sa mahirap na pangkalahatan kalusugan upang maiwasan ang mga komplikasyon at huli na epekto. Ang mga malulusog na matatanda ay dapat na humingi ng tulong medikal sa pinakabagong kapag ang isang mapanganib na halaga ng hydrogen cyanide ay natupok o lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkalason. Ang nakamamatay dosis sa mga tao ay tungkol sa isang gramo bawat kilo ng bigat ng katawan. Gayunpaman, kahit na ang mas mababang dosis ay dapat na gamutin kaagad. Kung ang mga unang sintomas ng pagkalason ng hydrogen cyanide, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Ang mga naapektuhan sa una ay nagdurusa alibadbad at pagsusuka, madalas na sinamahan ng matinding ulo at pulikat. Sa sandaling magpakita ang pasyente ng isang rosas na kulay ng balat, mayroong matinding panganib sa buhay mula sa karbon pagkalason ng monoxide. Sa kasong ito, dapat abisuhan kaagad ang emergency na manggagamot.
Paggamot at therapy
Kung natatakot ang pagkalason sa hydrogen cyanide, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad. Ito ay nakasalalay sa lawak ng pagkalason kung ang supply ng sariwang hangin ay sapat, bentilasyon dapat ibigay sa paggamit ng isang respiratory mask, o kahit na oksiheno bentilasyon sa ilalim ng positibong presyon. Bentilasyon pagkatapos ay ginanap sa 100 porsyento oksiheno sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang tubo sa mga respiratory organ. Upang maibukod ang pinsala ng organ, isinasagawa din ang paggagamot na ito kung ang pasyente ay dapat na muling tumugon pansamantala. Sa kabilang kamay, bibig-to-ilong o bibig sa bibig resuscitation ay hindi dapat gampanan, dahil ang tagapagligtas ay mailalantad ang kanyang sarili sa peligro ng pagkalason ng prussic acid. Bilang isang antidote, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng tinatawag na antidote na angkop para sa hindi pagpapagana o pagbawas ng epekto ng mga lason, lalo na sosa thiosulfate, 4-DMAP (4-dimethylaminophenol) o hydroxocobalamin, upang mai-convert ang hydrocyanic acid sa hindi gaanong mapanganib na thiocyanate, na hindi na mamuno sa respiratory paralysis. Kung ang mga sintomas ng pagkalason ay bahagyang lamang, halimbawa, isa hanggang 3.25 mg ng 4-DMAP bawat kilo ng bigat ng katawan ang ibinibigay, na sinusundan ng unti-unting pangangasiwa ng 10 gramo ng sosa tumulo Kung ang pasyente ay natupok ang mas malaking dami ng mga mapait na almond o kung mayroong iba pang paglunok sa bibig ng lason, ang gastric lavage ay ginaganap. Upang alisin ang mga hydrogen cyanide compound mula sa katawan nang mabilis hangga't maaari, pampurga at malalaking-pinapagana na uling na-activate, na kung saan ay magagawang magbigkis ng mga cyanide, ay ginagamit.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa pagkalason ng cyanide ay karaniwang mahirap. Ang nag-iisang anyo ng pagkalason ng cyanide na maaaring makaligtas nang walang paggamot ay ang napaka banayad na pagkalason, na nagpapakita ng sarili sa banayad na mga sintomas. Ang nasabing napaka banayad na pagkalason ay maaaring makaligtas ng apektadong tao mismo, dahil ang katawan ay nagawang masira ang hydrogen cyanide sa kaunting dami. Gayunpaman, sa mga ganitong kaso, ang pangkalahatang karamdaman ay halos hindi nalalaman bilang pagkalason. Sa kaso ng katamtaman at matinding pagkalason, sa kabilang banda, ang kamatayan ay hindi maiiwasang mangyari sa pamamagitan ng paghinga o tumigil ang puso nang walang paggamot. Ang katamtamang pagkalason ay maaaring labanan sa mga apektadong indibidwal sa pamamagitan ng agarang emergency mga panukala, na dapat na pasimulan sa loob ng ilang minuto ng simula ng mga sintomas ng pagkalason. Ang mga pagkakataong makaligtas dito nang walang kinahinatnan na pinsala ay mabuti sa agarang tulong at detoxification. Ang limitasyon dito ay madalas na ibinibigay bilang 30 minuto. Sa kabilang banda, matinding pagkalason sa cyanide, halimbawa sa pamamagitan ng direkta paglanghap, ay makamatay kahit na ang kaluwagan mga panukala ay kinuha. Kapag naabot na o lumagpas ang nakamamatay na dosis, detoxification mga panukala hindi na makakatulong. Sa wakas, ang pagkalason ay humahantong sa kamatayan sa loob ng ilang minuto. Mangyayari lamang ang magkakasunod na pinsala kung lamang loob ay napinsala bilang isang resulta ng pagkalason. Hindi ito ang kaso at nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa kung paano hinanggap ang cyanide.
Pagpigil
Dahil ang napakabilis na paggamot ay kinakailangan kapag naganap ang pagkalason ng hydrogen cyanide, ang lahat ng mga kumpanya ng pagproseso ng cyanide, mga emergency ambulansya, at mga klinika ay dapat na nilagyan sa lahat ng oras na may sapat na dami ng antidote upang maibigay ang mga antidote sa pinakabagong 30 minuto matapos maganap ang pagkalason. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, dapat mag-ingat kapag paghawak ng mga pagkaing naglalaman ng hydrocyanic acid, tulad ng mapait na mga almendras. Sa pag-apoy ng apoy o sunog ng kotse, alisin ang lahat ng mga tao mula sa usok sa lalong madaling panahon.
Aftercare
Ang pagkalason ng hydrogen cyanide na sinasadyang sapilitan ay madalas na hindi isinasama ang paggamot sa mga manggagamot mula sa pag-aalaga ng follow-up. Karaniwan itong nakamamatay. Gayunpaman, ang mga tao ay madalas na nakakaranas ng aksidenteng pagkalason ng hydrogen cyanide. Ang mga banayad na sintomas ng pagkalason ay maaaring maganap mula sa pagkain ng mapait na mga almendras o mapait na mga butil ng aprikot. Ang pagkalason ng hydrogen cyanide ay maaari ding magresulta mula sa paglanghap ng usok mula sa nasusunog mga plastik o mula sa pagtatrabaho sa industriya ng electroplating. Naging mapanganib dahil maraming tao ang hindi nakakakita ng tipikal na amoy ng hydrogen cyanide. Sa kaso ng kaukulang mga sintomas ng pagkalason, kinakailangan ng paggamot sa medisina. Dahil ito ay isang matinding pagkalason, posible ang mga pinsala na kaugnay ng neurological. Napapailalim ito sa follow-up na medikal. Ang mga buntis na kababaihan ay dapat na pigilin ang paggawa ng anumang bagay upang maiwasan ang pagkalason ng hindi pa isinisilang na bata na may maliit na halaga ng hydrocyanic acid mula sa mga pagkaing naglalaman ng cyanide bilang bahagi ng isang komprehensibong pamamaraang pag-iingat. Kanser mga pasyente na kumukuha amygdalin bilang isang pagkain suplemento paminsan-minsan ay dumaranas ng pagkalason ng hydrogen cyanide bilang isang resulta. Humahantong ito sa ospital at follow-up na oncological. Sa konteksto ng kanser terapewtika, amygdalin ay madalas na inaalok sa ibang bansa bilang "bitamina B17 ″. Gayunpaman, ipinagbabawal ang paghahanda na ito sa Alemanya. Nalalapat ang pareho sa laetrile, na may katulad na istrakturang kemikal. Sinumang nakakakuha amygdalin iligal na sa suplemento kanser terapewtika nagpapatakbo ng panganib. Ang pag-convert ng aktibong sangkap sa bituka ay nagreresulta sa pagkalason ng prussic acid. Ang pag-aalaga ng follow-up pagkatapos ng pagkalason ng prussic acid ay nakasalalay sa antas ng mga sintomas ng pagkalason at kasunod na pinsala na nakuha bilang isang resulta.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung pinaghihinalaan ang pagkalason ng prussic acid, pangunang lunas dapat gawin ang mga hakbang. Ang apektadong tao ay dapat na ilabas kaagad sa lugar ng panganib at bigyan ng sariwang hangin. Sa kaso ng pag-aresto sa paghinga, resuscitation sa pamamagitan ng cardiopulmonary resuscitation ay dapat na maisagawa kaagad. Bibig-sa bibig resuscitation dapat iwasan dahil sa matinding peligro ng pagkalason. Hanggang sa dumating ang serbisyo sa pagsagip, ang biktima ay dapat ilagay sa posisyon ng pagbawi at, kung maaari, balot ng isang mainit na kumot. Ang nakahihigpit na damit ay dapat buksan o paluwagin. Dapat ipaalam sa emergency manggagamot tungkol sa sanhi ng pagkalason at ang kalagayan ng taong nakalason sa pamamagitan ng mga W-katanungan upang paganahin ang naka-target na paggamot. Panghuli, ang sanhi ng pagkalason ay dapat na matukoy at matanggal sa lalong madaling panahon, kung magagawa ito nang walang karagdagang panganib na malason. Matapos gumaling ang pagkalason ng prussic acid, maaaring kailanganin ng apektadong tao na gumamit ng mga hakbang sa pagdidiyeta upang gawin para sa nawalang mga nutrisyon at likido (dahil sa gastric lavage). Inirekomenda din ang pahinga at pagtitipid sa kama. Dahil ang pagkalason ay maaaring magresulta mula sa kahit na pakikipag-ugnay sa taong nalason, ang mga unang tagatugon ay dapat ding humingi ng emerhensiyang medikal na atensiyon.
