Tension headache: Sintomas

Maikling pangkalahatang-ideya

Sintomas: Bilateral, pagpindot at paninikip ng sakit sa ulo, hindi lumalala ang pananakit sa pisikal na aktibidad, minsan bahagyang sensitivity sa liwanag at tunog.
Paggamot: Inireresetang mga pangpawala ng sakit sa maikling panahon, sa mga bata din Flupirtin, kuskusin ang diluted na peppermint oil sa mga templo at leeg, para sa mga banayad na sintomas na mga remedyo sa bahay (halimbawa, paghahanda ng willow tea)
Pag-iwas: pagsasanay sa pagtitiis tulad ng pag-jogging o pagsasanay ng mga kalamnan sa balikat at leeg, mga paraan ng pagpapahinga, biofeedback, para sa talamak na pananakit ng ulo, halimbawa, ang antidepressant na amitryptiline, posibleng ang epilepsy na gamot na topiramate o ang gamot na pampakalma ng kalamnan na tizanidine, na sinamahan ng therapy sa pamamahala ng stress.
Diagnosis: Pagkuha ng medikal na kasaysayan ng manggagamot, pagsusuri ng mga espesyal na pamantayan sa diagnostic (tagal, sintomas, pagbubukod ng iba pang mga sakit), pagsusuri sa neurological, pagsukat ng presyon ng dugo, posibleng pagsusuri ng dugo o cerebrospinal fluid, mas bihirang mga pamamaraan ng imaging, pagtatala ng mga alon ng utak (EEG ).
Kurso at pagbabala: Karaniwang magandang pagbabala, dahil ang sakit ay madalas na nawawala sa sarili, sa isang minorya ng mga pasyente ito ay nagiging talamak, ngunit kahit na sa talamak na anyo ay posible ang isang lunas, sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ang mga sintomas ay madalas na bumababa.

Ano ang tension headaches?

Inilalarawan ng mga nagdurusa ang tension headache bilang isang mapurol, madiin na sakit ("vise feeling") o isang pakiramdam ng tensyon sa ulo. Sa buong mundo, higit sa 40 porsiyento ng lahat ng nasa hustong gulang ay nakakaranas ng tension headache kahit isang beses sa isang taon. Karaniwan itong unang lumalabas sa pagitan ng edad na 20 at 40.

Ang bilateral tension headache ay dapat na makilala mula sa unilateral tension headache o unilateral migraine.

Episodic o chronic tension headache?

Tinutukoy ng International Headache Society (IHS) ang pagitan ng episodic (paminsan-minsan) at talamak na tension headache.

Ang episodic tension headache ay tinukoy bilang ang paglitaw ng tension headache sa loob ng tatlong buwan sa hindi bababa sa isa at hindi hihigit sa 14 na araw bawat buwan.

Ang sakit ng talamak na tension headache

nangyayari sa loob ng 15 araw o higit pa bawat buwan sa loob ng tatlong buwan, o
higit sa 180 araw bawat taon, at
tumatagal sila ng ilang oras o hindi tumitigil.

Ang mga paglipat sa pagitan ng dalawang anyo ay posible, lalo na mula sa episodic hanggang sa talamak na tension headache. Humigit-kumulang 80 porsiyento ng mga pasyente na may malalang sintomas na dati ay dumanas ng episodic tension headache. Ang talamak na pananakit ng ulo sa pag-igting ay partikular na karaniwan sa pagitan ng edad na 20 at 24 at pagkatapos ng edad na 64. Ang mga babae at lalaki ay madalas na apektado.

Sakit ng ulo sa pag-igting: sintomas

Maaaring mas mahirap ang mga pang-araw-araw na gawain, ngunit kadalasan ay maaaring gawin. Hindi tulad ng migraines, ang pagduduwal, pagsusuka at visual disturbances ay hindi mga tipikal na sintomas ng pananakit ng ulo sa pag-igting. Gayunpaman, kung minsan ang mga nagdurusa ay mas sensitibo sa liwanag at ingay. Kadalasan, ang pananakit ng ulo sa pag-igting ay kinabibilangan ng mga kalamnan sa leeg o balikat.

Pagkakaiba sa pagitan ng tension headache at migraine

Sakit ng ulo	Sobrang sakit ng ulo
Lokalisasyon	Bilateral, na nakakaapekto sa buong ulo na parang na-clamp sa isang bisyo	Kadalasan ay unilateral, madalas sa noo, mga templo o sa likod ng mga mata
Mga katangian ng sakit	Mapurol na pagbabarena, pagpindot	Pumipintig, pagmamartilyo
Mga phenomena sa panahon ng pananakit ng ulo	Wala, posibleng katamtamang sensitivity sa liwanag at tunog	Aura: pagkagambala sa paningin, pagkagambala sa pagsasalita, pagduduwal at pagsusuka
Paglala ng sakit sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad	Hindi	Oo

Ano ang dapat gawin tungkol sa tension headaches?

Ang isa pang lunas na nakakatulong laban sa tension headaches ay isang tambalang kumbinasyon ng ASA, paracetamol at caffeine. Ang kumbinasyong ito ay ipinakita sa mga pag-aaral na mas epektibo kaysa sa mga indibidwal na sangkap at kaysa sa kumbinasyon ng paracetamol at ASA na walang caffeine.

Gayunpaman, kung minsan ang mga gamot ay may mga hindi kanais-nais na epekto, tulad ng mga epekto sa pagnipis ng dugo o pagkasira ng tiyan, at kung minsan ay nagiging sanhi ng pananakit ng ulo kung masyadong madalas gamitin (pangpawala ng sakit na sanhi ng sakit ng ulo).

Para sa kadahilanang ito, ang rekomendasyon ay kunin ang mga ito nang madalang hangga't maaari at sa pinakamababang dosis na epektibo pa rin. Nangangahulugan ito na kunin ito nang hindi hihigit sa tatlong magkakasunod na araw at hindi hihigit sa sampung araw sa isang buwan. Sa mga bata, ang analgesic flupirtine ay epektibo rin laban sa tension headache.

Para sa kadahilanang ito, ang rekomendasyon ay kunin ang mga ito nang madalang hangga't maaari at sa pinakamababang dosis na epektibo pa rin. Nangangahulugan ito na kunin ito nang hindi hihigit sa tatlong magkakasunod na araw at hindi hihigit sa sampung araw sa isang buwan. Sa mga bata, ang analgesic flupirtine ay epektibo rin laban sa tension headache.

Pag-iwas sa pamamagitan ng mga hakbang na hindi gamot

Ang mga diskarte sa pagpapahinga at pagsasanay sa pamamahala ng stress ay may positibong epekto. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabagong ito ay nagpapabuti ng banayad hanggang katamtamang tension headaches, ngunit hindi inaasahan ang isang pangmatagalang lunas. Kung ang paggamot sa acupuncture ay nakakatulong sa mga pasyente ay kontrobersyal.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na opsyon, ang tinatawag na biofeedback ay sinasabing nakakabawas ng tension headaches. Sa prosesong ito, natututo ang isang tao na sinasadyang maimpluwensyahan ang mga function ng katawan ng isa. Kaya ito ay partikular na angkop para sa mga taong nagdurusa sa pag-igting ng kalamnan sa panahon ng pag-igting ng ulo, habang natututo silang mapawi ito sa kanilang sarili. Ang pamamaraan ay ipinakita na napaka-epektibo sa ilang mga pag-aaral. Ang ilang mga kompanya ng segurong pangkalusugan samakatuwid ay sumasakop sa mga gastos sa paggamot na ito.

Sa ilang mga punto, nagtagumpay sila sa paggawa nito kahit na walang direktang feedback mula sa aparatong pagsukat. Sa ganitong paraan, natututo ang mga taong may pananakit ng ulo sa pag-igting na bawasan ang mga sintomas at, sa mahabang panahon, ang dalas ng mga yugto ng pananakit.

Pag-iwas gamit ang gamot

Lalo na sa kaso ng isang talamak na kurso ng tension headache, ang regular na pag-inom ng gamot kung minsan ay nagpapabuti sa klinikal na larawan. Ang antidepressant amitryptiline, na mabisa rin laban sa sakit, ay ang pinakakaraniwang ginagamit. Bilang kahalili, may iba pang aktibong sangkap tulad ng doxepin, imipramine o clomipramine. Dahil ang mga hindi kanais-nais na epekto kung minsan ay nangyayari sa mga paghahanda na ito, ang dosis ay dahan-dahang tumataas. Ang pagiging epektibo ay nagiging maliwanag pagkatapos ng apat hanggang walong linggo sa pinakamaagang panahon.

Ayon sa isang pag-aaral, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may tension headache ang nakikinabang sa drug therapy na ito. Sa mga eksperto, gayunpaman, ang pagiging epektibo ay kontrobersyal.

Tension headache: Mga sanhi

Bagaman ang tension headache ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit ng ulo sa lahat, ang eksaktong mga sanhi ay hindi pa lubos na nauunawaan. Noong nakaraan, ipinapalagay ng mga doktor na ang sakit ng ulo ay sanhi ng pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, lalamunan at balikat. Dito nagmula ang pangalang tension headache o minsan ay “tension headache”. Kahit na ang mga tensyon na ito ay malamang na talagang kasangkot sa pag-unlad ng sakit ng ulo, ang eksaktong mga mekanismo ay hindi pa rin malinaw.

Ipinapalagay ng ilang mananaliksik na ang ilang partikular na trigger point sa mga kalamnan ng ulo, leeg at balikat ay partikular na sensitibo sa pananakit ng mga nagdurusa ng pananakit ng ulo. Iminumungkahi ng ibang mga siyentipiko na ang mga likido sa dugo at nerve ay nababago sa pananakit ng ulo, o ang mga karamdaman sa pag-agos ng dugo sa mga ugat ay maaaring maging sanhi ng kondisyon.

Bagama't ang mga eksaktong proseso na humahantong sa pag-unlad ng tension headache ay hindi pa rin malinaw, may ilang kilalang mga kadahilanan ng panganib: ang stress, febrile infection at muscular dysfunction ay karaniwang mga nag-trigger. Ang mga genetic na kadahilanan ay mukhang hindi masyadong nauugnay sa episodic tension headache, ngunit gumaganap ng isang papel sa talamak na tension headache. Kung ang isang miyembro ng pamilya ay naghihirap mula sa talamak na anyo, ang panganib na magdusa mula dito ay halos tatlong beses na mas mataas.

Bilang karagdagan, ang mga kababaihan, mga tao pagkatapos ng sitwasyon ng paghihiwalay, mga taong sobra sa timbang, mga diabetic at mga pasyente na may joint wear (osteoarthritis) ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng tension headaches.

Ang isang kapansin-pansing katangian ng talamak na tension headache ay ang pagkakaugnay nito sa mga sikolohikal na reklamo: Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyenteng may panic disorder, mga anxiety disorder, mga sintomas ng depresyon o mga karamdaman sa pagtulog.

Tension headache: pagsusuri at diagnosis

Gaano kalubha ang sakit ng ulo (banayad, matitiis, halos hindi matitiis)?
Saan mo eksaktong nararamdaman ang sakit ng ulo (unilateral, bilateral, mga templo, likod ng ulo, atbp.)?
Ano ang pakiramdam ng sakit ng ulo (mapurol, pagbabarena, pagpindot o pagpintig, pagpintig)?
Nangyayari ba ang iba pang mga abala bago o sa panahon ng pananakit ng ulo, halimbawa, mga abala sa paningin, mga abala sa pagsasalita, photophobia, pagduduwal at pagsusuka?
Lumalala ba ang mga sintomas sa pisikal na pagsusumikap?
Nangyayari ba ang pananakit ng ulo pagkatapos ng isang partikular na sitwasyon, o natukoy mo ba ang mga nag-trigger para sa pananakit ng ulo mismo?

Dahil ang mga anyo maliban sa tension headache ay sanhi din ng mga sakit o gamot, susubukan ng doktor na alisin ang iba pang mga sanhi na ito. Para magawa ito, tatanungin ka niya ng mga sumusunod:

Umiinom ka ba ng anumang gamot? Kung gayon, alin?
Gaano ka tulog? Mayroon ka bang anumang mga problema sa pagtulog?
Sumakit ka ba o nabunggo ang iyong ulo kamakailan?
Nagdurusa ka ba sa mga seizure?
Naging sensitibo ka ba kamakailan sa liwanag o nakakaranas ka ba ng mga problema sa paningin?

Mga pamantayan sa diagnostic para sa tension headache

Ayon sa kahulugan ng International Headache Society (IHS), ang tension headache ay nasuri kapag hindi bababa sa sampung pananakit ng ulo ang naganap na nakakatugon sa mga sumusunod na pamantayan:

Tagal sa pagitan ng 30 minuto at pitong araw
Walang pagduduwal, walang pagsusuka
Maliit o walang kasamang sensitivity sa liwanag o ingay
Hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na katangian ang nangyayari: nangyayari sa magkabilang panig, pagpindot/pagsikip/hindi pumuputok na pananakit, banayad hanggang katamtamang tindi ng pananakit, hindi pinalala ng mga nakagawiang pisikal na aktibidad
Hindi maiuugnay sa isa pang kondisyong medikal

Ayon sa IHS, ang pagkahilo ay hindi isa sa mga tipikal na katangian ng tension headache.

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa neurological, pina-palpate ng manggagamot ang mga kalamnan ng ulo, leeg at balikat gamit ang kanyang mga kamay. Kung ang mga kalamnan sa mga bahaging ito ng katawan ay halatang tense, ito ay maaaring indikasyon ng tension headache. Bilang karagdagan, sinusukat ng doktor ang presyon ng dugo, dahil ang mataas na presyon ng dugo ay isang posibleng sanhi ng pananakit ng ulo. Kung kinakailangan, ang isang sample ng dugo ay kapaki-pakinabang upang makita ang mga abnormalidad sa pangkalahatan (halimbawa, tumaas na antas ng pamamaga).

Kung hindi sigurado ang doktor kung ang tension headache o pangalawang sakit ng ulo ang nasa likod ng mga reklamo, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri. Kabilang dito, higit sa lahat, ang mga pamamaraan kung saan kinukunan ng imahe ang utak. Bilang karagdagan, ang mga espesyal na eksaminasyon tulad ng pagtatala ng mga brain wave (EEG) at pagsusuri ng cerebrospinal fluid (CSF) ay kung minsan ay kinakailangan.

Mga pamamaraan ng imaging: CT at MRI

Elektroensepalogram (EEG)

Upang makilala ang tension headache mula sa isang hindi natukoy na seizure disorder, tumor sa utak o iba pang pagbabago sa istruktura ng utak, isang electroencephalogram (EEG) ang ginawa. Para sa layuning ito, ang mga maliliit na metal electrodes ay nakakabit sa anit, na konektado sa pamamagitan ng mga cable sa isang espesyal na aparato sa pagsukat. Ginagamit ito ng doktor upang sukatin ang mga alon ng utak sa pagpapahinga, habang natutulog o kapag nalantad sa liwanag na stimuli. Ang pamamaraang ito ay hindi masakit o nakakapinsala at samakatuwid ay lalong popular para sa pagsusuri sa mga bata.

Pagsusuri ng nerve fluid (pagbutas ng cerebrospinal fluid)

Upang maalis ang nabagong presyon ng cerebrospinal fluid (CSF pressure) o meningitis, minsan kailangan ang isang nerve fluid puncture. Ang pasyente na may tension headache ay karaniwang umiinom ng gamot na pampakalma o magaan na pagtulog para dito. Ang mga bata ay karaniwang tumatanggap ng general anesthetic.

Pagkatapos ay ilalagay ng manggagamot ang isang guwang na karayom sa isang cerebrospinal fluid reservoir sa spinal canal, tinutukoy ang presyon ng cerebrospinal fluid at kinukuha ang cerebrospinal fluid para sa pagsusuri sa laboratoryo. Ang spinal cord ay nagtatapos na sa itaas ng lugar ng pagbutas, kaya naman hindi ito nasaktan sa panahon ng pagsusuring ito. Nakikita ng karamihan sa mga tao na ang pagsusuri ay hindi kasiya-siya ngunit matitiis, lalo na dahil ang pagbutas ng CSF ay karaniwang tumatagal lamang ng ilang minuto.

Tension headache: kurso at pagbabala

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ng tension headache ay mabuti. Madalas itong nawawala sa sarili.