Ang pagtaas ng sinus (kasingkahulugan: pagtaas ng sahig ng sinus) ay tumutukoy sa mga oral na pamamaraang pag-opera na bumubuo sa malubhang sahig ng maxillary sinus (lat.: sinus maxillaris) na may layunin na lumikha ng isang load-bearing bed sa maxillary posterior region para sa paglalagay ng implant (paglalagay ng mga artipisyal na ugat ng ngipin). Ang mga maxillary sinus ay may maaliwalas na mga lukab na may linya mauhog (mauhog lamad), na kung saan ay nakasalalay sa ilalim ng isang buto na naghihiwalay na layer, ang tinatawag na sinus floor, mula sa bibig lukab. Ang mga pagkuha ng ngipin (pagtanggal ng ngipin) ay nagreresulta sa higit pa o mas mababa binibigkas na pagkasayang (pagkasira) ng alveolar ridge (kasingkahulugan: alveolar ridge; bahagi ng panga na may ngipin). Matapos ang mga taon ng kawalan ng ngipin at suot na naaalis hanay ng mga ngipin, ang alveolar ridge at sinus floor ay maaaring maging sobrang malubha atrophied na ang layer ng buto na naghihiwalay sa oral at maxillary sinus ay ilang millimeter lamang, sa matinding mga kaso ay isang millimeter lamang. Kung ang mga dental prostheses ay pinlano para sa posterior region ng itaas na panga, na susuportahan ng implants, ang buto ng panga ay dapat munang itayo sa pamamagitan ng pag-angat ng sinus sa mga malubhang atrophied na seksyon ng itaas na panga, upang mailagay ang mga implant. Malaking bilang ng implants hindi matagumpay at matatag na inilagay nang wala ang naunang pagtaas ng sahig ng sinus. Para sa hangaring ito, hindi ang interface ng bony mismo ang nakataas, ngunit ang tinatawag na Schneider membrane (kasingkahulugan: Schneiderian membrane; mauhog na lamad-buto balat lining ng layer ng maxillary sinuses). Ang mga autogenous na buto at / o mga materyales na kapalit ng buto ay ipinasok sa nilikha na lukab ng operasyon (paglalagay ng osteoplasty). Autogenous buto pa rin ang ginto pamantayan Pagkatapos ng operasyon (pagkatapos ng operasyon), ang materyal na pagpapalaki (Latin: augmentatio = augmentation; materyal na ginamit upang itaas ang sinus floor) ay unti-unting nasisira at - nakasalalay sa materyal - bahagyang o kumpletong pinalitan ng bagong nabuo na buto.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Atrophy (pagkasira) ng malubhang sahig ng maxillary sinus (ang maxillary sinus).
Bago ang operasyon
- Dental volume tomography (DVT) o compute tomography (CT) upang makontrol ang mga natuklasan ng pathologic (pathological) at tasahin (suriin) ang mga istrukturang bony
- Panganib na pagsisiwalat
- Paglilinaw tungkol sa
- Mga hakbang sa alternatibong therapy
- Ang daloy ng proseso
- Ang postoperative na pag-uugali
Ang mga pamamaraan ng operasyon
I. Panlabas na pag-angat ng sinus (panlabas na pag-angat ng sinus) - isang hakbang na pamamaraan.
Ang pahiwatig para sa pag-angat ng sinus na may kasabay na paglalagay ng implant ay ibinibigay na may taas na tagaytay na hindi bababa sa 4 mm, kung ang pangunahing katatagan ng implant ay maaaring makamit batay sa kalidad ng buto. Pagkatapos ng anim hanggang siyam na buwan, ang kapasidad ng pagdadala ng load ng implant ay nagpapahintulot sa pagpapanumbalik ng isang prosthetic superstructure. Pamamaraan:
- Lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam) ng lugar ng pag-opera - Bilang isang patakaran, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Ang (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) ay hindi kinakailangan, ngunit maaaring maisagawa sa mga indibidwal na kaso, tulad ng mga pasyente ng pagkabalisa.
- Paghiwalay para sa pagbuo ng isang mucoperiosteal flap (mauhog-buto balat flap) hindi sa alveolar ridge, ngunit bahagyang offset sa palatal (patungo sa panlasa).
- Ang detatsment ng mucoperiosteal flap mula sa bony base hanggang sa vestibule (oral vestibule).
- Lateral osteotomy (kirurhiko transection ng buto o ang excision ng isang piraso ng buto) ng maxilla - Paghahanda ng isang vestibular buto window ng tungkol sa 1 cm² sa maxillary sinus pader na may hindi bababa sa 1 mm na distansya mula sa alveolar ridge - Ang sartorius membrane ay nakaligtas dito, maingat na inihanda ang buto na may mga espesyal na instrumento ng pag-angat ng sinus (raspatory).
- Pagbabarena para sa implant
- Ipasok ang pagpasok
- Ang pagpuno ng lukab ng buto at / o materyal na kapalit ng buto na may taas ng Schneider membrane.
- Ang isang nahihigop na lamad ay ginagamit upang patatagin at ganap na masakop ang materyal na pagpapalaki at sinusuportahan din ang pagbabagong-buhay ng buto (GBR - Pinatnubulang Pagbubuo ng Bone).
- Ang muling pagpoposisyon (pagdadala pabalik sa isang (malapit sa) normal na posisyon) ng mucoperiosteal flap sa pamamagitan ng lamad at implant.
- Ang laway- Masikip na pagsara ng sugat na may solong mga sutures ng pindutan.
II. Panlabas na pagtaas ng sinus - pamamaraang dalawang yugto
Bukod sa paglalagay ng implant, na dapat ibigay at maaaring isagawa sa pinakamaagang anim na buwan pagkatapos ng pag-angat ng sinus, ang pamamaraan ay tumutugma sa isang yugto na pamamaraan. Ang pahiwatig ay para sa taas ng tagaytay na mas mababa sa 4 mm, dahil ang pangunahing katatagan ng implant ay hindi maaaring makamit sa isang mababang buto dami. III. Panloob na pag-angat ng sinus (panloob na pag-angat ng sinus, pag-angat ng "transalveolar" na sinus)
Hindi tulad ng panlabas na pag-angat ng sinus, ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng isang osteotomy (paggupit) ng maxillary sinus wall. Ito ay ipinahiwatig kapag ang isang pagpapabuti sa density ng buto ay kapaki-pakinabang upang madagdagan ang pangunahing katatagan ng implant at isang maliit na halaga lamang ng karagdagang patayong buto ang kinakailangan. Pamamaraan:
- Lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam) ng lugar ng pag-opera - Bilang isang patakaran, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Ang (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) ay hindi kinakailangan, ngunit maaaring isagawa sa mga indibidwal na kaso, tulad ng sa mga pasyente ng pagkabalisa.
- Paghiwalay para sa pagbuo ng isang mucoperiosteal flap (mauhog-buto balat flap) hindi sa alveolar ridge (bahagi ng panga na may ngipin), ngunit bahagyang mapunan sa palatal (palatal).
- Ang detatsment ng mucoperiosteal flap mula sa bony base hanggang sa vestibule (oral vestibule).
- Ihanda muna ang lugar na itatanim na may mas payat na mga drill ng pilot hanggang sa 2 mm sa harap ng sahig ng sinus.
- Ang sunud-sunod na paghahanda na may mga condenser ng buto na nagdaragdag ng diameter (mga instrumento para sa pag -ikli ng buto) na may siksik ng bony implant environment at unti-unting, hugis-simboryo na pag-angat ng lamad ng Schneider.
- Pagpapasok ng kapalit ng graft ng buto (KEM), na kung saan ay hindi ma-compress (compressible) sa ilalim ng karagdagang "pag-angat" ng lamad ng Schneider.
- Paglalagay ng implasyon (pagpapasok ng implant).
- Ang muling pagpoposisyon (pagdadala pabalik sa isang (malapit) normal na posisyon) ng mucoperiosteal flap sa ibabaw ng implant.
- Mahigpit na pagsara ng sugat
Pagkatapos ng operasyon
- Postoperative X-ray kontrol (OPG: orthopantomogram).
- Muli pang-edukasyon tungkol sa pag-uugali sa pagpapagaling ng sugat phase - pagbabawal sa pagsinghot ng dalawang linggo, upang hindi diin ang lugar ng pag-opera sa pamamagitan ng labis na pagkapagod sa maxillary sinus at paggamit ng decongestant na mga patak ng ilong sa panahong ito.
- Pagtanggal ng tahi sa 10 araw pagkatapos ng operasyon (pagkatapos ng operasyon).
- Para sa parehong dahilan hanggang sa apat na linggo pagkatapos ng operasyon alinman sa diving o transatlantic flight.
Posibleng mga komplikasyon
- Pagbubutas (mabutas) ng Schneiderian membrane.
- Infection ng sugat
- Postoperative pamamaga
- Pagdurugo
- Post-dumudugo
- Sakit sa postoperative
