Ang paggabay sa buto ng pamumuo (GBR) ay isang pamamaraan na gumagamit ng mga membrane ng hadlang upang magamit ang kapasidad ng pagbabagong-buhay ng sariling buto ng pasyente upang maitayo ang nawalang alveolar buto (panga), sa gayon paganahin ang paglalagay ng isang implant (isang artipisyal ugat ng ngipin). Ang mga depekto ng buto ay nangyayari pagkatapos ng pagkuha ng ngipin (pag-aalis ng ngipin nang walang karagdagang mga hakbang sa pag-opera) at dahil sa pagkasayang ng alveolar ridge (pagbabalik ng alveolar ridge bone) sa kaso ng matagal na edentulism. Kapag natanggal ang isang ngipin, ang buto sa lugar ng sugat ng bunutan ay humuhupa dahil sa kawalan ng pag-andar ng pag-andar. Ang mga atraso ng alveolar ridge sa parehong taas at lapad hanggang sa 50 porsyento. Dahil isang implant (isang artipisyal ugat ng ngipin) ay dapat na ganap na napapaligiran ng buto, ang pagbuo ng bagong buto ay maaaring kailanganin para sa paglalagay ng implant. Sa pag-iisip na ito, ang GBR ay naging isang mahalagang bahagi ng implant dentistry. Ang layunin ng anumang nagbabagong-buhay terapewtika ay hindi lamang upang ayusin ang mga nawalang istraktura, ngunit upang muling buhayin ang mga ito. Nangangahulugan ito na ang nawala na buto ng alveolar ay dapat na muling itayo sa isang magkakaibang pamamaraan. Sa ilalim ng proteksyon ng isang lamad bilang isang mekanikal na hadlang, ang sariling buto ng katawan ay maaaring bumuo ng kapasidad na nagbabagong-buhay at bumuo ng bagong buto. Kung kanais-nais ang hugis at lokalisasyon ng depekto ng buto, maaaring magamit ang teknolohiyang lamad. Gayunpaman, kung ang defect morphology (likas na katangian ng depekto) ay hindi kanais-nais, ang lamad ay dapat protektahan mula sa pagbagsak ng materyal na tagapuno. Sa kasong ito, nagsisilbi ito hindi lamang bilang isang hadlang ngunit din upang patatagin ang isinasabit na buto o buto na kapalit. Kung wala ang hadlang ng lamad, ang depekto ng bony ay mapupuno ng mabilis na paglaganap (lumalaki) uugnay tissue sa halip na mabagal na lumalagong buto.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Para sa pagpapalaki ng buto upang payagan ang paglalagay ng implant (paglalagay ng isang artipisyal ugat ng ngipin).
- Iwasan uugnay tissue paglago sa halip na pagbuo ng buto.
- Para sa lokal na pagpapatatag ng ipinasok na materyal na kapalit ng buto o buto ng isang lamad.
- Para sa pagdaragdag sa agarang pagtatanim (pagpapalaki ng buto kapag naglalagay kaagad ng isang implant pagkatapos pagbunot ng ngipin).
Contraindications
- Kakulangan ng plato kontrol ng pasyente.
- Malakas na paggamit ng nikotina
- Hindi magandang kinokontrol na diabetes (diabetes)
- Malubhang pangkalahatang mga sakit na nakakaapekto sa kakayahang magamot.
- Voorwaarde pagkatapos ng radiatio (radiotherapy).
- Periodontitis (pamamaga ng bed ng ngipin) na may mga natitirang bulsa pagkatapos terapewtika ng higit sa 5.5 mm
Bago ang operasyon
Isang paunang kinakailangan para sa tagumpay ng pagbabagong-buhay terapewtika ay ang pasyente ay nagpatibay ng sapat kalinisan sa bibig bago ang paggamot. Lamang pagkatapos ay mayroong isang pagkakataon ng pangmatagalang pagpapanatili ng implant na ginawang posible sa pamamagitan ng pagbuo ng buto. Para sa mga layuning diagnostic, ang mga X-ray ay kinukuha sa yugto ng pagpaplano, at sa mga espesyal na kaso digital volume tomography ginagamit din. Ang mga sukat ng kapal ng molucal at pagtatasa ng mga modelo ng panga ay tumutulong upang mahanap ang pinakamainam na posisyon ng implant, tantyahin ang lawak ng depekto ng buto at magpasya sa isang angkop na pamamaraan. Kung ang pamamaraan ng lamad ay pinagsama sa pagpasok ng buto ng autogenous (sariling katawan), dapat itong anihin at ihanda mula sa isang angkop na lugar - hal. Ang rehiyon ng baba o ang retromolar space (sa likod ng huling mga molar) - bago ang paghugpong. Bilang isang patakaran, ang pamamaraang pag-opera ay protektado ng pangangasiwa ng isang antibiotic (dalawang oras na paunang operasyon amoxicillin). Maaari ring magamit ang allogenic (dayuhan) na materyal ng buto. Galing ito sa mahabang pantubo buto ng mga nagbibigay ng multiorgan. Ang peligro ng paghahatid ng pathogen at reaksyon ng immunological ay nabawasan ng pamamaraan ng DFDBA (Demineralized freeze tuyo na buto allograft), na pinagsasama ang demineralization ng implant na may freeze drying. Gayunpaman, hindi ito maaaring ganap na ibukod. Ang Xenogenic (mula sa tisyu ng hayop) na buto ay nagmula sa baka (Bio-Oss). Ang deproteinization (pagtanggal ng protina) ay nagtanggal ng organikong sangkap at sa gayon ay binabawasan ang peligro ng paglipat at alerdyiya, ngunit hindi ito maaaring ganap na maalis dito. Ang natitirang bahagi ng hindi organikong ay isinasama sa bagong nabuo na buto. Ang hindi pa gaanong gulang na tisyu ng buto ay protektado mula sa uugnay tissue paglaki ng pamamaraan ng lamad (Bio-Guide). Ang mga alloplastic bone substitutes (AACs) ay synthetically (artipisyal) na gawa ng mga materyales na gawa sa kaltsyum carbonate, tricalcium pospeyt, hydroxyapatite, bioglass, o kaltsyum-coated polymers (methacrylates: plastik) na biocompatible (biologically well tolerated). Ang mga Osteoblast (mga cell na bumubuo ng buto) ay maaaring kolonya ang mga synthetic surfaces. Pinipigilan ng teknolohiya ng lamad ang paglalamon ng mga nag-uugnay na mga cell ng tisyu.
Ang mga pamamaraan
Ang GBR ay dapat na isama sa pagbuo ng isang mucoperiosteal flap (mauhog-bone flap): Ang surgical detachment ng flap mula sa bony support ay nagbibigay-daan sa pagpapasok ng lamad at, kung kinakailangan, ang buto o kapalit ng graft ng buto materyal na isasabay at, pagkatapos ng pagpapalawak ng flap, kumpletong saklaw ng periosteal slitting (upang mabatak ang periosteum). Ang sabay na paglalagay ng implant (paglalagay ng isang implant nang sabay) ay posible. Kung hindi maaaring makamit ang pangunahing katatagan ng implant, kinakailangan ng isang dalawang yugto na pamamaraan: ang paglalagay ng implant ay ginaganap pagkalipas ng tatlo hanggang apat na buwan sa isang pangalawang pamamaraan pagkatapos ng pagbuo ng buto. I. Non-resorbable barrier membrane
Ang mga lamad ng filter o polytetrafluoroethylene films (e-PTFE, GoreTex; n-PTFE, TefGen) o titanium (Frios Boneshield) ay naglalarawan ng isang lukab na nakaharap sa buto at nakaposisyon upang ganap itong masakop, na may ilang magkakapatong na lamad sa mga gilid ng buto. Ang lamad ay na-secure mula sa pagdulas ng mga pin, pagmultahin kuko o mga tornilyo (gawa sa titanium) o sa pamamagitan ng pagtahi. Ang hiwalay na mucoperiosteal flap (flap ng mauhog at periosteum) dapat na mabawasan (ibabalik sa isang tinatayang normal na posisyon) at tahiin upang ang lamad ay ganap na natakpan. Nangangailangan ito ng pagpapalawak ng mucoperiosteal flap sa pamamagitan ng isang periosteal slit. Ang kawalan ng diskarteng may mga hindi mahihigop na lamad ay ang katunayan na ang lamad ay dapat na alisin muli sa isang pangalawang pamamaraan ng pag-opera pagkatapos ng humigit-kumulang na apat hanggang anim na linggo. II. Resorbable hadlang lamad
Ang mga resorbable membrane na gawa sa polylactides o ng mga compomer (polylactides / polyglycolides) o hindi nai-link collagen ay ginagamit sa parehong paraan tulad ng mga materyal na nabanggit sa ilalim ng I., ngunit may kalamangan na sila ay unti-unting napapahamak ng organismo at sa gayon ay hindi nangangailangan ng pangalawang pamamaraan ng pag-opera para sa pagtanggal. III. Ang lamad ng lamad ng likido
Ang isang likidong polyethylene glycol-based hydrogel (MembraGel) ay inilapat sa graft ng buto o kapalit ng graft ng buto nag-o-overlap sa mga gilid ng buto ng depekto at pinapatatag ang 20 hanggang 50 segundo pagkatapos ng aplikasyon. Ang pagsasara ng sugat ay ginaganap tulad ng sa I. at II. sa itaas ng nagpapatatag na materyal.
Pagkatapos ng operasyon
- Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng mga tagubilin sa kung paano pangalagaan ang sugat sa pag-opera. Chlorhexidinena nakabatay sa disimpektante Karaniwang inireseta ang mga banlaw upang mabawasan ang postoperative ("pagkatapos ng operasyon") na panganib ng impeksyon, at pansamantalang ipinagbabawal ang paglilinis ng mekanikal.
- Pagkatapos ng pitong hanggang sampung araw, ang mga tahi ay tinanggal, iyon ay, ang mga tahi ay tinanggal.
- Ang yugto ng pagpapagaling ng implant ay anim hanggang siyam na buwan, depende sa ginamit na materyal ng pagpapalaki (materyal para sa pagpapalaki ng buto). Ang pagkakalantad ng implant ay sinusundan ng pagkakaloob ng superstructure (pustiso sa implant).
