Sa modernong gamot, kawalan ng pakiramdam Inilalarawan, sa isang banda, ang estado ng kawalang-kabuluhan na hinahangad upang maisagawa ang operasyon, at, sa kabilang banda, ang pamamaraan mismo upang maganap ang estado na ito. Para sa hangaring ito, espesyal sakit- at pumipigil sa kamalayan gamot, ang tinatawag na mga anesthetics, ay pinangangasiwaan. Sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa sa pasyente sa ganitong paraan na dati ay hindi maiisip.
Pag-andar ng kawalan ng pakiramdam sa gamot na masidhing pangangalaga.
Ang pinaka-karaniwang anyo ng kawalan ng pakiramdam is pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, tinatawag ding narcosis. Nakakaapekto ito sa buong katawan at ginagamit para sa walang sakit na pagkumpleto ng mga pamamaraang pag-opera. Ang estado ng kawalan ng pakiramdam ay nakamit sa pamamagitan ng intravenous o inhalational pangangasiwa of gamot (anesthetics) at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, pagpigil ng ilang mga lugar ng nervous system, kalamnan pagpapahinga, at pag-aalis ng pang-amoy ng sakit. Karaniwan, mayroon ang mga pasyente memorya lapses pagkatapos ng paggising mula sa kawalan ng pakiramdam. Ito ay tinukoy bilang amnesya. Lokal na kawalan ng pakiramdam (pang-anesthesia sa rehiyon) ay isang pamamaraan para sa lokal na anesthesia. Ang pakay ay upang maalis lamang sakit sa pamamagitan ng pag-arte sa nervous system may gamot. Ang pakiramdam ng kamalayan ng pasyente ay mananatiling unimpaired habang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa lugar ng gulugod, tulad ng kaso sa peridural o anesthesia ng gulugod. Para dito, pang-anesthesia sa ibabaw ay karaniwang ginaganap nang pauna sa pamamagitan ng pag-apply pamahid, gels, spray, o patch sa balat.
Unang pagtatangka sa anesthesiology
Mas maaga pa sa Middle Ages, ginamit ng mga pari at monghe alkohol at mga halaman na nakakapagpahirap ng sakit bilang bahagi ng kanilang mga kasanayan sa pagpapagaling, bilang karagdagan sa mga panalangin. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga hindi pangit na pamamaraan para sa pamamanhid ng sakit sa panahon ng paggamot. Kasama rito ang pagdurugo o pag-compress dugo sasakyang-dagat upang manhid ang ilang mga paa't kamay. Ang pamamaraang ito ay lubhang mapanganib, tulad ng maaari mamuno sa impeksyon at kahit walang malay. Sa kabila ng mga paunang pamamaraan ng krudo, palaging hinahabol ng anesthesia ang isang layunin lamang: ang kalayaan ng pasyente mula sa sakit sa panahon ng mga interbensyong medikal. Para sa layuning ito, ang anesthetic epekto ng halaman extracts ay kilala mula maaga. Ang ilang mga sangkap ng halaman tulad ng curare o opyo (morpina) ay ginagamit pa rin sa anesthesia ngayon.
Mga pagsisimula ng inhalational anesthesia.
Sa maagang modernong panahon, nakuha ng agham ang bagong kaalaman tungkol sa mga gas na maliit na butil. Ang kaalamang ito ay ginamit din sa anesthesia at intensive care na gamot. Ang pangangasiwa ng mga gas na anesthetika ni paglanghap sa pamamagitan ng baga ng pasyente ay kumakatawan sa isang bagong pamamaraan ng anesthetic. Gayunpaman, isang kawalan ng inhaled anesthesia ay ang mabagal na akumulasyon ng gas sa organismo. Bilang karagdagan, kailangan ng katawan ng maraming oras upang makabawi mula sa kawalan ng pakiramdam. Natatawang gas, chloroform at eter ay ang unang mga gas na pampamanhid na ginamit sa anesthesia. Natatawang gas ay isa sa mga unang sangkap ng gas, na kung saan ay unang natupok bilang isang nakakalasing at stimulant. Sa huling bahagi ng ika-19 na siglo, ang mga unang pagtatangka ay ginawa upang magamit nitrous oxide bilang isang pampamanhid sa ngipin. Chloroform pangunahin na ginamit sa mga hadlang. Gayunpaman, chloroform ay may isang napaka-nakakalason at lubos na paputok na pag-aari, kung saan maraming mga pasyente ang namatay.
Mga kalamangan at dehado ng ether bilang isang pampamanhid.
Kahit na sa mababang konsentrasyon, eter maaaring magbigay ng sapat na analgesia. Sa narkotiko dosis ng pampamanhid na ito, kalamnan pagpapahinga ng pasyente ay naganap, ngunit walang matinding paghinga depresyon. Lumikha ito ng mahusay na mga kondisyon sa pag-opera sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Kahit na eter bilang isang pampamanhid ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa chloroform, mayroon ding anestetikong gamot na ito kalusugan-mga nagbabagong katangian. Ang anesthesia na may ether ay malubhang inisin ang mga daanan ng pasyente. Bilang karagdagan, sanhi ng bagong natuklasan na gas na pampamanhid pagsusuka at isang matinding pagganyak na ubo. Sa pinakapangit na kaso, anesthesia sapilitan ng paglanghap ng ether ay maaaring mamuno sa pag-aresto sa paghinga. Gayunpaman, ang unang matagumpay eter anesthesia sa kasaysayan ay ginanap noong 1846 upang gamutin ang isang mandibular tumor sa Boston. Ilang buwan lamang ang lumipas, ang ether ay ginamit din bilang isang anesthetic sa panahon ng isang transfemoral pagputol sa London. Simula noon, ang ether ay kilala sa buong mundo bilang isang pampamanhid para sa paghimok paglanghap anesthesia.
Intravenous anesthesia
Ang pangangasiwa ng analgesic gamot sa pamamagitan ng ugat ay kilala mula noong naimbento ang hiringgilya at sa gayon matagal bago ang pagbuo ng anesthesia. Kasing aga ng ika-17 siglo, ang paggamit ng intravenous anesthesia opyo ay sinubukan sa mga aso. Gayunpaman, ang intravenous anesthesia para sa analgesia ay hindi natagpuan ang gamot hanggang 1946.
Mga kalamangan ng intravenous anesthesia
Ang mga gas na pampamanhid ay mayroong pag-aari ng sabay na pag-aalis ng lahat ng apat na bahagi ng kawalan ng pakiramdam, katulad ng kamalayan, sakit, aktibidad ng kalamnan, at autonomic diin mga tugon. Iyon ang dahilan kung bakit ang inhalational anesthesia, ibig sabihin, anesthesia ng pasyente sa pamamagitan ng paglanghap ng mga gas tulad ng nitrous oxide, chloroform, o eter, ay mahirap kontrolin. Ang intravenous na paraan ng modernong anesthesia ay nagbibigay-daan sa bawat bahagi na patayin nang paisa-isa. Bilang isang resulta, ang pagbibigay ng mga gamot na pampamanhid ay maaaring maiakma sa indibidwal na pasyente. Kaya, ang pangangasiwa ng anesthesia ay lubos na napadali.
Mga pamamaraang pampamanhid ngayon
Kasama ang "dalubhasa sa kawalan ng pakiramdam" sa Medical Professional Code sa Alemanya noong 1953, opisyal na kinilala ang kawalan ng pakiramdam bilang isang independiyenteng specialty sa medisina. Marami sa mga narkotiko at hypnotics na ipinakilala sa kurso ng mga sumusunod na taon, tulad ng fentanyl, bupivacaine, midazolam, sevoflurane, remifentanil at propofol, ay ngayon ay mahalagang anesthetics sa intensive care na gamot at sakit na therapy. Ang pagbuo ng mga synthetic na gamot ay nagbibigay-daan sa ngayon sa mga espesyalista at anesthesiologist na tumpak dosis mga ahente ng pampamanhid. Mapanganib na mga insidente sa panahon ng operasyon ay sa gayon ay nagiging bihirang. Pansamantala, ang anesthesia ay umusbong sa punto kung saan maisasagawa ang mga pamamaraang medikal nang walang sakit. Sapagkat kung minsan kinakailangan na gumawa ng a tracheotomy upang mahimok ang inhalational anesthesia, sa panahong ito ang paghinga ang tubo ay naipasok nang direkta sa bibig or lukab ng ilong. Ang pamamaraang ito ay hindi lamang banayad ngunit nauugnay din sa isang mas mababang peligro ng impeksyon.
Mga panuntunan para sa matagumpay na kawalan ng pakiramdam
Tulad ng dati, ang anesthesia ay interesado sa pagpapalawak ng mga anesthetic na pamamaraan nito para sa benepisyo ng pasyente. Gayunpaman, ang bawat anesthesia ay nauugnay sa peligro. Iyon ang dahilan kung bakit dapat mong sundin ang mga patakarang ito:
- Be pag-aayuno bago ang anumang anesthesia.
- Sumunod sa mga tagubilin ng anesthesiologist.
- Basahin nang maingat ang sheet ng impormasyon ng iyong anesthesiologist.
- Ipaalam sa iyong anesthesiologist tungkol sa anumang (paunang) sakit ng sistema ng cardiovascular o impeksyon.
- Ilantad lamang ang iyong katawan sa anesthesia kapag kinakailangan ng medikal.