Superior mesenteric malaking ugat Ang sindrom ay isang compression syndrome na nagreresulta sa itaas tiyan sakit, hirap kumain, at alibadbad at kahit pagsusuka. Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa malnutrisyon, na madalas na napagkakamalan ng mga nasa paligid nila para sa mga epekto ng an eating disorder. Ang paggamot ay pangunahing nagsasalakay at binubuo ng decompression upang maibalik ang normal na paggamit ng pagkain.
Ano ang superior mesenteric artery syndrome?
Ang superior mesenteric malaking ugat ay mas kilala bilang superior visceral artery. Ito ay isang sangay ng aorta na nagmula sa likod ng leeg ng mga pancreas sa pagitan ng mga ugat ng bato at ng puno ng celiac trunk. Ang pinagmulan ay medyo nasa antas ng lumbar vertebra 1. Ang arterial vessel ay maaaring maapektuhan ng iba`t ibang mga sakit sa vaskular. Isa na rito ang tinaguriang superior mesenteric malaking ugat sindrom, kilala rin bilang Wilkie syndrome, superior mesenteric artery syndrome, duodenal compression, o talamak na sagabal sa gastroduodenal. Ang pantay na karaniwang mga kasingkahulugan ay kasama ang mga term na mesenteric duodenal compression syndrome, mesenteric root syndrome, at talamak na duodenal ulser. Ang gastrointestinal vascular disease ay nagreresulta sa duodenal stenosis batay sa compression sa distal duodenal segment. Ang lugar na ito ay matatagpuan sa pagitan ng superior mesenteric artery at ng aorta. Ang pangunahing edad ng pagpapakita ng sindrom ay nasa pagitan ng edad na sampu at 39 na taon. Ang pagkalat ay tinatayang nasa 0.3 porsyento sa normal na populasyon. Mas madalas na apektado ang mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.
Sanhi
Ang sanhi ng superior mesenteric artery syndrome ay ang compression ng distal duodenal segment sa pagitan ng superior mesenteric artery at ng aorta. Karaniwang nangyayari ang compression na ito sa panahon ng operasyon. Kaugnay nito, scoliosis ang operasyon ay pinaka-kapansin-pansin, at pagkatapos nito ang syndrome ay naiulat na naganap sa humigit-kumulang na 2.4 porsyento ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang talamak na pagbawas ng timbang ay lilitaw na isang panganib na kadahilanan para sa compression disorder. Alinsunod dito, ang sindrom ay madalas na sinusunod sa konteksto ng mga nutritional disorder. Iba pa panganib na kadahilanan isama ang anatomic abnormalities at mga pathological na proseso ng katawan na may lokal na limitasyon. Karaniwan sa lahat ng nabanggit panganib na kadahilanan ay isang relasyon na maaaring inilarawan bilang pangunahing sanhi ng superior mesenteric artery syndrome. Ang anggulo ng pisyolohikal sa pagitan ng aorta at ng superior mesenteric artery ay nasa pagitan ng 38 degree at 56 degrees. Kapag ang anggulo sa pagitan ng dalawa sasakyang-dagat ay nabawasan sa anim hanggang 25 degree dahil sa panganib na kadahilanan nabanggit dito, ang compression sa diwa ng superior mesenteric artery syndrome ay aasahan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang superior mesenteric artery syndrome ay nauugnay sa ilang mga karaniwang sintomas na klinikal. Halimbawa, madalas na magreklamo ang mga apektadong indibidwal sakit sa itaas na tiyan, na nangyayari na mas gusto pagkatapos kumain. Bilang karagdagan, nararanasan ng mga pasyente kung ano ang napapansin ayon sa paksa bilang isang mabilis na pakiramdam ng kapunuan, na maaaring magresulta sa pagbawas ng timbang. Sa ilan sa mga naitala na kaso, ang mga pasyente ay nagpakita pa ng mga palatandaan ng malnutrisyon. Dahil sa napansing sakit pagkatapos kumain, marami sa mga nagdurusa ay madalas na nagsanay ng pag-iwas sa pagkain at nagkakaroon ng totoong takot sa pagkain. Sa mga indibidwal na kaso, ang mga sintomas tulad ng alibadbad at kahit pagsusuka na-obserbahan. Para sa kadahilanang ito, ang panlabas na maliwanag na mga sintomas ng superior mesenteric artery syndrome ay madalas na kahawig ng isang eating disorder. Sa mga nagmamasid, maaaring lumitaw na parang ang pasyente ay nagdurusa mula sa labis na pagkain o katulad na karamdaman. Sa pangkalahatan, ang mesenteric superior artery syndrome ay nauugnay sa isang medyo hindi tiyak na simtomatolohiya.
Diagnosis at kurso
Dahil ang superior mesenteric artery syndrome ay nagsasama ng medyo hindi tiyak na simtomatolohiya at, bukod dito, ay napakabihirang, ang mga manggagamot ay madalas na nahihirapan sa paggawa ng diagnosis. Sa maraming mga kaso, ang mga reklamo ng mga pasyente ay maiugnay sa isang sikolohikal na sanhi sa loob ng mahabang panahon, naalis bilang isang nakakahumaling na karamdaman o nalilito sa iba pang mga karamdaman sa pagkain. Ang koneksyon na ito ay kumplikado ng ang katunayan na ang mga pasyente ng sindrom ay karamihan sa mga kababaihan. Kung may diagnosis na ginawa, karaniwang ginagamit ang mga diskarte sa imaging upang magbigay ng impormasyon. Pinapayagan ng imaging ang local na causative compression upang ma-localize at makilala. Madalas itong tumatagal ng hindi bababa sa maraming buwan bago iniutos ang imaging. Maraming mga manggagamot ay hindi masyadong pamilyar sa sindrom upang isaalang-alang ang pagkakaroon nito.
Komplikasyon
Ang superior mesenteric artery syndrome ay may ilang mga klinikal na sintomas na malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng compression disorder na ito. Ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa katutubo o nakuha na makitid sa duodenal na rehiyon sa pagitan ng superior iliac artery at ng aorta. Ang pagpapakipot na ito ang sanhi ng iba`t ibang kalusugan mga karamdaman na mahigpit na naglilimita sa kalidad ng buhay ng mga naapektuhan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pang-itaas tiyan sakit, alibadbad, pagsusuka at mahirap pagkuha ng pagkain. Ang gastrointestinal vaskular disease na ito ay humahantong sa isang mabilis na pakiramdam ng pagkabusog, na maaaring maging sanhi ng nakikitang pagbawas ng timbang at malnutrisyon sa isang matagal na tagal ng panahon. Dahil sa matinding itaas tiyan sakit na nangyayari kaagad pagkatapos kumain, maraming mga naghihirap ang umiwas sa pagkain o bumuo ng isang tunay na takot sa pagkain. Dahil ang superior mesenteric artery syndrome ay nauugnay sa mga hindi tiyak na sintomas, ang mga karamdaman sa pagkain o nakakahumaling na pag-uugali ay pinaghihinalaan din sa maraming mga kaso. A kaugalian na diagnosis at ang nauugnay na indibidwal na paggamot samakatuwid ay naantala sa maraming mga pasyente, na nagpapalala ng mga komplikasyon at sintomas. Sa naaangkop na paggamot, mayroong isang positibong pagbabala dahil ang nagsasalakay na operasyon ay maaaring itama ang compression syndrome nang walang panganib. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng mga komplikasyon sa post na psychoomatiko pagkatapos ng kalagayan matagal nang naroroon. Ang abnormal na pag-uugali na ito ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng takot sa paggamit ng pagkain, na naging sanhi ng labis sakit bago ang operasyon. Gayunpaman, sa dalubhasang gabay sa sikolohikal, ang mga estado ng pagkabalisa ay maaaring matagumpay na malunasan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang superior mesenteric artery syndrome ay dapat tiyak na suriin at gamutin ng isang doktor. Ang sakit na ito ay hindi mamuno sa pagpapagaling sa sarili at, sa pinakamasamang kaso, ang pasyente ay maaaring mamatay kung ang paggamot ay hindi pinasimulan. Ang isang doktor ay dapat na kumonsulta kung ang paggamit ng pagkain ay tinanggihan dahil sa matinding sakit sa tiyan. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay maaari ring magdusa mula sa takot sa pagkain at may mga sintomas tulad ng pagsusuka o pagduwal. Lalo na sa kaso ng pagtanggi sa pagkain, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso ng arteria mesenterica superior syndrome. Hindi madalas, ang mga sintomas ay kahawig din ng an eating disorder. Sa kasong ito, ang paggamot ay karaniwang dapat na pinasimulan ng isang kamag-anak, dahil ang mga pasyente mismo ay madalas na hindi aminin sa reklamo. Kinakailangan ang kagyat na paggamot, lalo na sa kaso ng mga sikolohikal na reklamo, upang ang malnutrisyon ay hindi mamuno sa karagdagang mga komplikasyon o kadahilanang pinsala. Sa matinding kaso, ang apektadong tao ay dapat na artipisyal na pinakain sa pamamagitan ng a tiyan tubo Higit sa lahat, ang mga magulang at kasosyo ng apektadong tao ay dapat magbayad ng pansin sa mga sintomas at palatandaan ng superior mesenteric artery syndrome at kumunsulta sa isang manggagamot sa anumang kaso.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng superior mesenteric artery syndrome ay binubuo ng mga hakbang sa paggamot na sanhi at paggamot na nagpapakilala mga panukala. Ang decompression ay kabilang sa mga causing therapeutic na hakbang. Ang decompression na ito ay karaniwang ginagawa bilang bahagi ng isang nagsasalakay na pamamaraan. Ang mga hakbang sa paggamot na nagpapakilala ay naglalayong pagbuo ng timbang. Sa una, ang mga sintomas ng malnutrisyon ay binabayaran sa pamamagitan ng intravenous supplement. Kung ang mga pasyente ay hindi maaaring dalhin ang kanilang sarili upang kumain, isang duodeno-jejunostomy, halimbawa, ay maaaring gumanap. Ang isang jejunostomy ay isang pamamaraang pag-opera kung saan ang isang koneksyon ay ginawa sa pagitan ng dingding ng tiyan at ng itaas maliit na bituka. Sa pamamagitan ng pagbubukas, ang siruhano ay naglalagay ng isang tubo ng bituka kung saan nasiguro ang nutrisyon ng enteral. Ang mga Jejunostomies ay maaaring maganap sa operasyon sa anyo ng bukas o laparoscopic na operasyon. Magagamit din ang mga interbensyonal na endoscopic variant ng pamamaraan, tulad ng jejunoscopy. Kung ang superior mesenteric artery syndrome ay nagpatuloy sa isang pinahabang panahon, maaaring maging naaangkop ang pangangalaga sa psychotherapeutic o sikolohikal. Kadalasan, ang mga apektado ay nagdurusa mula sa takot sa paggamit ng pagkain dahil sa mga sintomas, kahit na sa mas matagal na tagal ng panahon. Ang takot na ito ay maaaring salungatin sa pamamagitan ng propesyonal na patnubay upang ang normal na paggamit ng pagkain ay maibalik at ang muling maitatag na timbang ay mapanatili nang natural.
Outlook at pagbabala
Ang superior mesenteric artery syndrome ay may mahusay na pananaw sa prognostic. Ang hirap ng sakit ay ang paggawa ng diagnosis. Mga sintomas na madalas mamuno sa pagkalito ng sakit, na naging sanhi ng isang matinding pagkaantala ng simula ng paggamot. Kung huli na itong nagsisimula, maaaring mayroon na ang pinsala sa organ o mga functional disorder maaaring naroroon. Karamihan sa mga ito ay hindi maibabalik. Ang kurso ng sakit ay progresibo at sa mga malubhang kaso ay maaaring humantong sa isang pagkasira ng system. Kung ang pangangalagang medikal ay sadyang tinanggihan, ang pasyente ay magpapatuloy na mawalan ng timbang. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado ng sakit kaysa sa mga lalaki. Gayunpaman, ang sakit ay tumatagal ng parehong kurso sa parehong mga kasarian. Sa loob ng pangangalagang medikal, isinasagawa ang isang interbensyon sa pagwawasto. Sa ito, ang pagpapaandar ng daluyan ay naibalik. Kasunod, ang pasyente ay dapat alagaan para sa layunin ng kontroladong pagtaas ng timbang. Sa loob ng ilang buwan, ang pasyente ay maaaring maipalabas bilang walang sintomas. Ang isang pagbabalik ng mga sintomas ay itinuturing na malamang. Gayunpaman, ang iba't ibang mga sumunod na pangyayari ay maaaring magresulta mula sa karanasan. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang mga problemang sikolohikal na dapat tratuhin kasunod ng pisikal na paggamot. Ang isang sikolohikal na karamdaman ay ginagamot sa psychotherapy. Ang pagbawas ng mga sintomas ay maaaring tumagal ng buwan o taon.
Pagpigil
Ang superior mesenteric artery syndrome ay maiiwasan lamang sa lawak na maiiwasan ang pagbawas sa anggulo ng anatomic sa pagitan ng aorta at ng superior mesenteric artery.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng superior mesenteric artery syndrome, ang mga apektadong indibidwal ay may napaka-limitadong mga pagpipilian para sa tulong sa sarili. Ang mga pasyente ay karaniwang umaasa sa paggagamot upang mapagaan at malimitahan ang mga sintomas ng sindrom. Ang isang kumpletong lunas ay hindi laging garantisadong, at sa ilang mga kaso mayroon ding isang nabawasang pag-asa sa buhay dahil sa sindrom. Ang superior mesenteric artery syndrome ay karaniwang ginagamot ng operasyon. Nagpapatuloy ito nang walang mga komplikasyon, ngunit ang maagang pagsusuri na may napapanahong paggamot ay kritikal upang maiwasan ang karagdagang mga sintomas. Matapos ang naturang operasyon, ang mga apektadong tao ay dapat sa anumang kaso magpahinga at alagaan ang kanilang katawan. Ang mabibigat na gawain o mga aktibidad sa pampalakasan ay dapat na iwasan upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Gayundin, ang anumang nakababahalang sitwasyon ay dapat na iwasan. Pagkatapos ng operasyon, ang magaan na pagkain lamang ang dapat na kunin. Sa oras lamang dapat sanay ang katawan sa ordinaryong pagkain, upang ang apektadong tao ay maaari ring makakuha ng timbang. Bukod dito, sa kaso ng arteria mesenterica superior syndrome, ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga nagdurusa sa sindrom ay maaaring maging kapaki-pakinabang, dahil maaari itong humantong sa isang palitan ng impormasyon.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Walang mga pagpipilian sa pagtulong sa sarili para sa mga pasyente na tinatrato ang sakit na sanhi. Gayunpaman, ang karamdaman ay nauugnay sa patuloy na malnutrisyon. Ang mga indibidwal na naghihirap mula sa isang karamdaman sa pagkain ay dapat na kumuha din ng napapanahong mga pagtutol patungkol sa superior mesenteric artery syndrome at, kung kinakailangan, magsimula terapewtika. Sa kondisyon na ang malnutrisyon ay unang napalitaw ng pag-compress ng visceral artery, mahalaga na ang mga apektadong tao ay muling mabawi ang timbang sa lalong madaling panahon pagkatapos ng interbensyon sa operasyon upang maalis ang karamdaman. Gayunpaman, ang pagtaas ng timbang ay hindi dapat magmula sa labis na pagkonsumo ng mga hindi malusog na pagkain tulad ng mga pagkaing kaginhawaan, mga fatty meat, French fries o sweets. Sa halip, ang mga naghihirap ay dapat magkaroon ng isang ecotrophologist na magkakasama a diyeta plano na nagpapahintulot sa malusog na pagtaas ng timbang. Mga mani at mga binhi, mga de-kalidad na taba ng langis at langis, at buong butil ay kapaki-pakinabang. Kung bitamina o mga kakulangan sa mineral na naganap sa panahon ng sakit, ang mga kakulangan na ito ay maaaring mabilis na mabuo sa nutrisyon supplement. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang pathological takot sa pagkain sa panahon ng karamdaman, tulad ng paggamit ng pagkain ay naiugnay sa matinding sakit sa nakaraan. Kung ang mga estado ng pagkabalisa ay nagpatuloy matapos ang pisikal na mga sanhi ay tinanggal, terapewtika dapat isaalang-alang. Sa maraming mga kaso, gayunpaman, stimulants sa gana ay kapaki-pakinabang na bumalik sa normal na mga pattern ng pagkain.
