Ang postenteritis syndrome sa mga sanggol o maliliit na bata ay maaaring sanhi ng isang bakterya o viral na pinagmulan sa isang banda, ngunit sa kabilang banda, maaari rin itong mangyari dahil sa kakulangan sa nutrient o bilang kasabay ng isa pang organikong sakit. Para sa terapewtika, ang mga sikolohikal na kadahilanan pati na rin ang mga pangyayaring panlipunan ay kailangang tuklasin at isaalang-alang bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito.
Ano ang postenteritis syndrome?
Ang Postenteritis syndrome ay isang malabsorption syndrome na nagreresulta mula sa talamak Gastroenteritis sinamahan ng paulit-ulit o pinahaba pagdudumi. Ang matinding paglalarawan ay apat hanggang walong linggo. Nauugnay ito sa kulang sa timbang o pagbawas ng timbang na mayroon o walang sapat na timbang at paglago ng haba sa kamusmusan. Ang sakit na ito ay madalas na nangyayari sa pagitan ng 6 at 24 na buwan ng edad. Bago ang oras na ito, ang mga bata ay madalas na bumuo ng talamak Gastroenteritis ng pinagmulan ng bakterya o viral dahil sa mga rotavirus, halimbawa.
Sanhi
Talamak Gastroenteritis ng pinagmulan ng bakterya o viral ay maaaring maging sanhi ng postenteritis syndrome. Ang sanhi ay dahil sa mga pagbabago sa flora ng bituka may pagkasira ng apdo acid at hydroxylation ng mataba acids at mga produktong lason ngunit din bilang isang resulta ng mababaw na mga sugat ng mucosal na may kakulangan sa pangalawang disaccharidase. Ang isa pang dahilan ay maaaring matagpuan sa isang binibigkas na kakulangan sa pagkaing nakapagpalusog, na ang dahilan kung bakit ang mga bata sa mga umuunlad na bansa ay nagdurusa sa sakit sa isang napakataas na porsyento. Sa mga maunlad na bansa ng tinaguriang "Unang Mundo", ang simtomatolohiya na ito ay karaniwang matatagpuan bilang kasabay ng isang organikong sakit. Partikular na karaniwan ito sa mga sakit na neurological at gastrointestinal, ngunit may kaugnayan din sa sanggol na cerebral palsy. Gayunpaman, depende sa pinagbabatayan na pamantayan hinggil sa kulang sa timbang o dalas ng isang mayroon nang pinag-uugatang sakit, sa pagitan ng 2 at 24 porsyento ng mga batang pasyente ay nasa paggamot sa inpatient. Asukal ang pagpapahintulot ay madalas ding naroroon.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Talamak na paulit-ulit pagdudumi nangyayari sa panahon ng pagbuo ng nutrisyon sa pagitan ng 6 at 24 na buwan ng edad. Sa kabila nito, ang mga bata ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng malabsorption. Isang markadong binawasan ang pangkalahatang kalagayan na may sobra pagkapagod sa mga nakakatawang yugto na lalong sumasabay sa postenteritis syndrome. Ang isang tiyan na malinaw na diffusely distended meteoistically ay nakikita sa palpation. Alibadbad at masticatory at dysphagia ay karaniwang kasamang sintomas. Minsan ang isang karamdaman sa transportasyon ay nakikita sa lalamunan. Preexisting pulmonya o pulmonya na bubuo sa panahon ng sakit ay maaaring maging sanhi ng paghinga.
Diagnosis at kurso ng sakit
Sa anumang kaso, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat na masuri pati na rin ang patolohiya ng parallel na pagkabigo na umunlad. Mahalaga rin na ibukod ang iba pang paulit-ulit pagdudumi by kaugalian na diagnosis. Kabilang dito ang mga ito cystic fibrosis, celiac sakit, ng baka gatas hindi pagpaparaan o may allergy sa pagkain, at kakulangan sa congenital disaccharidase. Ang lawak ay natutukoy batay sa pamantayan ng mga halaga mula sa bigat ng katawan, haba ng katawan pati na rin ang kanilang kaugnayan sa bawat isa. Isang posible asukal ang hindi pagpaparaan ay maaaring masuri ng mga pagsubok sa dumi ng laboratoryo pati na rin sa pamamagitan ng isang pagsubok sa paghinga. Kung ang asukal Ang sangkap na nakilala bilang alerdyik ay inalis mula sa kadena ng pagkain, ang problema ng sakit ay madalas na nalulutas nito ang sarili. Ang naunang anamnesis ay nakikipag-usap, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamilya at kapaligiran sa lipunan. Pinapayagan nito ang mga kadahilanan tulad ng kapabayaan, magagamit na pagkain, at sikolohikal o saykayatriko na sakit ng mga magulang na maibawas. Ang mga kadahilanang genetika ay maaari ding makilala sa ganitong paraan. Samakatuwid, ang unang priyoridad ay ang diyagnosis pati na rin ang pagpapasiya ng eksaktong lawak na sinusundan ng isang paglilinaw ng pathogenesis. Ito ay nahahati sa mga lugar:
- 1. hindi sapat na paggamit ng pagkain dahil sa talamak pagsusuka, paglunok o nginunguyang mga karamdaman, mga karamdaman sa pagdadala ng lalamunan ngunit din ang igsi ng paghinga sa isang mayroon nang puso or ment sakit.
- 2. isang nadagdagang pangangailangan para sa enerhiya
- 3. may kapansanan sa bituka pagsipsip (malabsorption).
Kung ebidensya sa laboratoryo ng kakulangan sa bakal ay natagpuan, maaari itong magpahiwatig ng isang mayroon nang malabsorption sa itaas duodenum. Sa mga bihirang kaso, isang duodenal biopsy kabilang ang pagpapasiya ng aktibidad ng mga disaccharidases o katibayan ng bahagyang pagkasira ng villous ay kinakailangan. Ang pangwakas na hakbang ay a eksaminasyong pisikal. Madalas na ipinapakita nito ang isang nabawasang pangkalahatang kalagayan sinamahan ng pamumutla at kung minsan ay palatandaan din ng incipient pag-aalis ng tubig sa pagkapagod at kahit pagod. Bilang karagdagan, ang palpation ay madalas na nagpapakita ng isang sensitibo sa presyon at diffusely na meteoist na distansya ng tiyan. Ang balat ng perianal na rehiyon ay madalas na masakit dahil sa mga likido na dumi. Minsan may pantay superinfection sanhi ng thrush. Bukod dito, may posibilidad ng disfungsi sa anyo ng disaccharide o monosaccharide adsorption (lactose or fructose) dahil sa isang nasirang bituka mauhog sanhi ng talamak na gastroenteritis. Ang osmotic na pagtatae ay maaaring mapalala ng hindi nasisiyahan carbohydrates. Ang kanilang pagtitiyaga o pangalawang malabsorption ay sa gayon ay na-promosyon. Ang karagdagang kurso ng sakit ay sa kasamaang palad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang higit pa o mas malubhang pagkasira ng somatic at psychosocial ngunit pati na rin ang pag-unlad ng motor. Ang katotohanang ito ay may negatibong epekto sa pagganap ng nagbibigay-malay sa hinaharap pati na rin sa mahahalagang pag-andar ng immune at pagtatanggol sa impeksyon. Ang pagbubuo ng mga limitasyon na ito ay nangangailangan ng maagang pagwawasto ng pagkilos upang i-minimize ang pinsala. Bukod dito, ang mga batang kulang sa nutrisyon sa mga bansang hindi pa umunlad, pati na rin ang mga hindi pa nakagagapas na bata sa mga sibilisadong bansa, ay maaaring makaranas ng isang masamang bilog ng malnutrisyon, malabsorption, at talamak na pagkabigo na umunlad bilang isang resulta ng isang postenteritis syndrome.
Komplikasyon
Dahil sa postenteritis syndrome, ang mga apektadong pasyente ay karaniwang nagdurusa mula sa matinding pagtatae na nananatili. Bilang isang resulta, mawalan ng maraming likido ang mga sanggol at kung minsan ay dumaranas ng matinding pag-aalis ng tubig. Bukod dito, nakakaranas din ang mga magulang at kamag-anak ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa o depresyon. Ang tiyan ng mga bata ay namamaga, at hindi bihira na magdusa sila alibadbad at pagsusuka. Ang mga lumamong karamdaman ay maaari ring mangyari bilang resulta ng post-enteritis syndrome, na ginagawang mas mahirap para sa apektadong tao na humigop ng pagkain at likido. Kung hindi ginagamot ang postenteritis syndrome, pulmonya nangyayari din. Ang mga bata ay hindi na makahinga nang maayos, upang ang lamang loob ay hindi na rin nabibigyan ng sapat oksiheno. Sa pinakapangit na kaso, kaya nito mamuno sa hindi maibalik na pinsala sa mga organo o sa isang pagkaantala sa pag-unlad. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay mababawasan ng postenteritis syndrome. Ang paggamot ng postenteritis syndrome ay karaniwang batay sa isang malusog at maayos diyeta. Maaari nitong limitahan ang karamihan sa mga sintomas. Ang mga espesyal na komplikasyon ay hindi nangyayari. Ang mga posibleng sintomas ng kakulangan ay dapat na mabayaran sa proseso.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Ang mga batang nagdurusa mula sa talamak na pagtatae o iba pang mga reklamo sa gastrointestinal ay dapat na maipakita sa isang pedyatrisyan nang walang pagkaantala. Partikular na kinakailangan ang payo sa medisina para sa matinding sintomas na nauugnay sa mga kakulangan o pag-aalis ng tubig. Ang mga magulang na napansin ang paulit-ulit na mga reklamo sa gastrointestinal sa kanilang anak ay pinapayuhan na makipag-usap sa kanilang pedyatrisyan o isang gastroenterologist upang ang kalagayan maaaring mabilis na linilinin o mapasyahan. Ang Postenteritis syndrome ay maaaring mabisang mabigyan ng paggamot sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pagdidiyeta at panandaliang pangangasiwa ng mga gamot. Gayunpaman, kung hindi terapewtika ay ibinigay, ang talamak na paulit-ulit na pagtatae ay maaaring mapanganib sa buhay. Ang mga bata na humina nang pisikal ng isa pang karamdaman ay partikular na nasa peligro. Talamak na gastroenteritis at mga sakit sa viral o bakterya tulad ng rotavirus din dagdagan ang panganib ng malubhang komplikasyon. Bilang karagdagan sa mga pedyatrisyan o manggagamot ng pamilya, ginagamot ng mga gastroenterologist ang postenteritis syndrome. Ang iba pang mga contact ay mga nutrisyonista pati na rin ang mga kahaliling medikal na tagapagpraktis na makakatulong na magkasama sa isang angkop diyeta. Kung ang mga sintomas ay talamak, ang bata ay dapat dalhin sa isang espesyalista na klinika para sa mga gastrointestinal disease.
Paggamot at therapy
Ang pagbuo ng nutrisyon ay dapat na unti-unting may a diyeta mayaman sa protina at carbohydrates mababa yan sa lactose. Kinakailangan nito ang pag-iwas sa baka gatas proteins at gluten at fructose- Naglalaman ng mga inumin nang hindi bababa sa anim hanggang walong linggo. Ang pagkakataon na ang mga sintomas ay mapabuti na sa ito ay medyo mataas. Kung ang dami ng pagkain ay hindi maaaring tumaas, ang mga napiling pagkain ay dapat magkaroon ng mataas na calory Density. Maaaring maidagdag ang nakahandang pagkain. Kaugnay ng muling pagdaragdag, lactose- at baka gatas naglalaman ng handa na pagkain na naglalaman ng protina, na kung saan ay pinahihintulutan bago ang sakit, ay maaaring ibigay. Posible ito sa ating mga rehiyon dahil ang mga batang eutrophic ay lubhang bihirang magkaroon ng lactose o hindi pagpapahintulot ng gatas ng baka pagkatapos ng gastroenteritis. Ang nutrisyon na may espesyal na suplemento o kapalit na pagkain ay maaaring ibigay sa balanseng o hindi balanseng porma bilang pagpapakain ng tubo sa bibig, sa pamamagitan ng tubo o ng PEG (percutaneous endoscopic gastrostomy). Sa matinding kaso, suplemento sa potasa, magnesiyo at pospeyt ay kinakailangan. Isang mabisyo bilog ng malabsorption, malnutrisyon, pati na rin ang kabiguang umunlad ay maaaring mangyari sa mga umuunlad na bansa.
Pagpigil
Ang pinakadakilang pagkakataon na hindi magkaroon ng postenteritis syndrome ay ang magpasuso hangga't maaari.
Pangangalaga sa follow-up
Kung ang bata ay walang sintomas pagkatapos terapewtika naisagawa, hindi na kailangan ng karagdagang pagsubaybay. Ang flora ng bituka pagkatapos ay karaniwang kumpletong nakuhang muli mula sa pagkalaglag nito. Ang nutritional build-up na may pagdaragdag ng lugaw at pagkain ng sanggol ay maaari na ngayong ipagpatuloy nang maingat. Kung ang pagtatae ay nangyayari muli sa kabila nito, ang komposisyon ng pantulong na pagkain ay dapat suriin muli. Isang bagong pagsubok para sa mga potensyal na allergens tulad ng lactose, fructose or gluten ipinapayo sa puntong ito. Kung ang hakbang na ito ay humahantong sa isang walang sintomas na resulta, isang pag-aalis pagkain ay dapat na natupad. Nagsasangkot ito ng unti-unting pagdaragdag ng mga indibidwal na pagkain sa menu. Nagbibigay-daan ito sa tumpak na pagkakakilanlan ng gatilyo na pagtatae. Sa ganitong paraan, kahit na ang napaka-tukoy na mga hindi pagpaparaan ay maaaring masuri sa paglipas ng panahon. Kung mayroong anumang mga walang katiyakan o katanungan, maaaring makatulong ang isang bihasang nutrisyunista. Ang taong ito ay maaaring magbigay ng mga tip sa isang banayad na diyeta o kahit na bumuo ng isang plano sa pagkain para sa bata. Partikular na ipinapayo kung ang mga palatandaan ng malnutrisyon lumitaw bilang isang resulta ng post-enteritis syndrome. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga menor de edad na kakulangan ay maaaring mabayaran sa pamamagitan ng nutrisyon. Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang naka-target na paggamit ng nutritional supplement ay ipinahiwatig din. Sa kasong ito, regular pagmamanman ng kaukulang dugo dapat gampanan ang mga halaga.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Pangunahing nangyayari ang sakit sa mga bata. Ang mga kamag-anak, tagapag-alaga o tagapag-alaga ay dapat tiyakin na ang bata ay tumatanggap ng sapat at malusog na diyeta. Ang timbang ay dapat na dokumentado sa regular na agwat at ihambing sa mga alituntunin para sa normal na timbang sa mga bata ng edad na iyon. Kung ang bata ay malubha kulang sa timbang o nagpapakita ng mga palatandaan ng kakulangan sa pagkaing nakapagpalusog, isang medikal na pagsusuri ay dapat maganap. Sa pakikipagtulungan sa manggagamot, dapat talakayin kung aling nutrient ang kailangang kunin nang higit pa. Bilang karagdagan, nangyayari ang mga karamdaman sa paglunok. Para sa kadahilanang ito, ang pagkakapare-pareho ng pagkain ay dapat na na-optimize. Sa kaso ng kakulangan sa timbang, mga aktibidad na nagsasangkot ng isang malaking pagkawala ng calories dapat iwasan. Ang pagsasanay ng mga gawaing pampalakasan ay dapat na iakma sa mga posibilidad ng organismo at hindi dapat tumagal ng karagdagang mga mapagkukunan. Ang paggamit ng pagkain ay dapat na nababagay sa mga pangangailangan ng katawan at dapat na ma-optimize. Isang diyeta na mayaman bitamina ay kinakailangan para sa proseso ng pagbawi. Sa kaso ng igsi ng paghinga, may panganib na pagkabalisa o pag-uugali ng gulat. Ang apektadong tao ay dapat bigyan ng sapat na impormasyon nang maaga tungkol sa naaangkop na pag-uugali sa isang pang-emergency na sitwasyon. Dahil ang intolerance sa asukal ay madalas na maliwanag, ang paggamit ng pagkain ay dapat na ganap na walang asukal. Sa maraming mga kaso, kinakailangan ng muling pagbubuo ng diyeta upang ang organismo ay hindi ibigay sa anumang mga produktong may asukal.
