Paano ginagamot ang kanser sa prostate? Indibidwal na pagpili ng therapy
Ang iba't ibang paraan ng therapy ay magagamit para sa paggamot ng kanser sa prostate. Kung paano ginagamot ang tumor sa mga indibidwal na kaso ay nakadepende pangunahin sa edad ng pasyente at sa kung gaano kalayo na ang pag-unlad ng kanser at kung gaano ito ka-agresibo.
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay pumapasok sa desisyon ng paggamot:
Pangkalahatang kondisyon: Ang iba pang mga umiiral na sakit tulad ng mga sakit sa cardiovascular ay maaaring makabuluhang limitahan ang pag-asa sa buhay. Bilang karagdagan, ang mga sakit tulad ng pagpalya ng puso ay ginagawang imposible ang ilang paraan ng paggamot para sa kanser sa prostate, tulad ng operasyon.
Halaga ng PSA: Ang napakataas o mabilis na pagtaas ng halaga ng PSA ay isang argumento para sa mabilis na pagsisimula ng therapy, dahil nagmumungkahi ito ng mataas na aktibidad ng tumor.
Ipapaliwanag sa iyo ng dumadating na manggagamot nang detalyado kung aling paraan ng paggamot sa prostate cancer ang itinuturing niyang pinakaangkop sa iyong kaso. Ang talakayang ito ay dapat na maganap nang mahinahon at walang presyon ng oras. Maaari mo ring isama ang iyong kapareha, miyembro ng pamilya o kaibigan para sa talakayan:
Huwag matakot magtanong kung hindi mo maintindihan ang isang bagay. Gayundin, huwag hayaan ang iyong sarili na itulak sa isang therapy.
Ang diagnosis ng prostate cancer ay hindi isang emergency! Maglaan ng sapat na oras upang ipaalam sa iyong sarili at, kasama ng iyong doktor, gumawa ng desisyon tungkol sa therapy na tama para sa iyo!
Ano ang mga opsyon sa paggamot para sa kanser sa prostate?
Ang mga opsyon para sa paggamot sa kanser sa prostate ay lumaki nang malaki sa nakalipas na mga dekada. Maraming mga paggamot ang magagamit na ngayon na ganap na gumagaling sa tumor o humahadlang sa paglaki ng tumor. Kung ang kanser ay malayo na at nag-metastasize na, ang paggamot ay naglalayong pahabain ang buhay at pagaanin ang mga sintomas.
Ang mga sumusunod na opsyon sa paggamot ay kasalukuyang magagamit:
- Kontroladong paghihintay ("maingat na paghihintay")
- Aktibong pagsubaybay
- Surgery: pag-alis ng prostate gland ("radical prostatectomy = kabuuang prostatectomy")
- Radiation therapy (radiation ng kanser sa prostate mula sa labas o loob)
- Hormone therapy
- Kimoterapya
- Nuclear medicine therapy (radio-ligand therapy)
Gaano kaganda ang mga pagkakataong gumaling para sa kanser sa prostate?
Ang kanser sa prostate ay lumalaki nang napakabagal kumpara sa iba pang mga kanser. Kung ang tumor ay nakakulong sa prosteyt, kadalasan ay maaari itong ganap na gumaling.
Kung ang kanser ay nag-metastasize na, ang sakit ay hindi na magagamot. Gayunpaman, ang paggamot sa kawalan ng hormone (mayroon o walang chemotherapy o radiotherapy) ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit, upang maraming lalaki ang nabubuhay sa kanilang sakit na tumor sa mahabang panahon. Ang mga metastases ay maaaring partikular na gamutin.
Paggamot sa kanser sa prostate: operasyon
Upang gawin ito, dapat alisin ang prostate kasama ang kapsula na nakapalibot dito, ang bahagi ng urethra na dumadaloy sa prostate, ang seminal vesicle, ang vas deferens, at bahagi ng leeg ng pantog. Tinutukoy ng mga doktor ang pamamaraang ito bilang radical prostatectomy o kabuuang prostatectomy.
Maaaring ma-access ang prostate sa pamamagitan ng tatlong magkakaibang paraan:
- Paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan sa pagitan ng buto ng pubic at ng pusod (retropubic radical prostatectomy).
- Perineal incision (perineal radical prostatectomy)
Kung may hinala na ang mga kalapit na lymph node ay apektado din ng mga selula ng kanser, ang mga ito ay aalisin din (lymphadenectomy) at pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo (histopathologically). Kung ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa kanila, kinakailangan ang karagdagang mga hakbang sa paggamot.
Mga panganib ng operasyon
Salamat sa mga bagong surgical technique, side effect at komplikasyon ng prostate cancer surgery ay hindi gaanong karaniwan ngayon kaysa sa nakaraan. Gayunpaman, mahalaga pa rin na malaman ang tungkol sa mga panganib ng operasyon. Maaaring mangyari ang pag-ihi (urinary incontinence) at kawalan ng lakas ("erectile dysfunction") pagkatapos ng operasyon.
Pagdribol ng ihi (incontinence)
Ang hindi paghawak ng iyong ihi ay lubhang naglilimita sa iyong kalidad ng buhay: Maraming mga nagdurusa ang nahihiya at humiwalay sa buhay panlipunan. Gayunpaman, may mga paraan upang sanayin ang mahinang kalamnan ng spinkter:
Kawalan ng lakas (Erectile Dysfunction).
Ang operasyon sa kanser sa prostate ay maaaring makapinsala sa dalawang nerve cord na kinakailangan para sa normal na pagtayo ng penile. Ang mga nerve cord ay direktang tumatakbo sa kahabaan ng prostate sa magkabilang panig. Maaari lamang silang maligtas sa panahon ng operasyon ng kanser sa prostate kung maliit pa ang tumor at hindi pa kumakalat sa nakapaligid na tissue.
Para sa pinakamainam na pagkakataon ng paggaling, ang buong tissue ng tumor ay dapat alisin - kung kinakailangan din sa pamamagitan ng pagsira sa mga nerve na nabanggit. Kung ang pasyente ay nagdurusa sa erectile dysfunction bilang isang resulta, ang iba't ibang mga gamot at tulong ay makakatulong upang maibalik ang erectile function sa isang normal na antas.
Paggamot sa kanser sa prostate: therapy sa hormone
Ginagamit ang hormone therapy kapag ang kanser sa prostate ay nag-metastasize na sa mga lymph node, buto o iba pang organ. Ang isang lunas ay hindi posible sa hormone therapy lamang, ngunit ito ay kapaki-pakinabang sa kumbinasyon ng iba pang mga therapy tulad ng radiation therapy para sa advanced na kanser sa prostate. Ang layunin ng paggamot ay upang maantala ang pag-unlad ng sakit at maibsan ang mga sintomas.
Mayroong iba't ibang anyo ng mga therapy sa hormone. Ang kanilang karaniwang layunin ay pabagalin ang paglaki ng tumor. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng iba't ibang paraan: ang ilang mga paggamot sa hormone ay humaharang sa produksyon ng testosterone sa mga testes, ang iba ay huminto sa epekto ng hormone sa mga selula ng tumor.
Pag-alis ng surgical hormone (surgical castration)
Pag-alis ng kemikal na hormone (therapy sa pag-alis ng hormone, pagkakastrat ng kemikal).
Sa ganitong paraan ng paggamot, ang antas ng testosterone ay binabaan ng gamot. Ito ay ginagamit kapag ang tumor ay advanced na at may metastasized na o hindi posible ang operasyon. Ito ay kadalasang pinagsama sa radiotherapy o chemotherapy.
Ang mga sumusunod na hormone ay angkop para sa paggamot ng kanser sa prostate:
Ang mga analog ng GnRH ay kumikilos tulad ng natural na GnRH. Kung ang pasyente ay bibigyan ng GnRH, ang pituitary gland ay naglalabas ng LH at FSH, at ang antas ng testosterone sa simula ay tumataas. Gayunpaman, sa pangmatagalang paggamit, ang pituitary gland ay nagiging insensitive sa GnRH at naglalabas ng mas kaunting LH, na nagiging sanhi ng mga testes upang makagawa ng mas kaunting testosterone. Pagkatapos ng ilang linggo, ang mga antas ng testosterone ay bumaba nang malaki. Ang mga analogue ng GnRH ay ibinibigay buwan-buwan o tuwing tatlo (o anim) na buwan bilang isang depot injection.
Ang "Androgens" ay ang terminong medikal para sa mga male sex hormones, ang pangunahing kinatawan nito ay testosterone. Kinansela ng mga antiandrogens ang epekto ng mga sex hormone na ito. Hinaharang nila ang mga docking site para sa testosterone sa mga tumor cells ng prostate at sa gayon ay pinipigilan ang epekto nito sa paglago. Ang mga antiandrogens ay ibinibigay bilang mga tablet at hinahati ayon sa kanilang kemikal na istraktura sa steroidal at non-steroidal antiandrogens.
Ang aktibong sangkap na abiraterone ay hindi lamang pumipigil sa produksyon ng testosterone sa mga testes, kundi pati na rin sa adrenal glands (kung saan ang mga maliliit na halaga ng testosterone ay ginawa) at sa mismong tumor tissue. Kaya, ang lahat ng produksyon ng testosterone ay pinigilan. Ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit lamang sa metastatic, castration-resistant na prostate cancer. Ang Abiraterone ay kinukuha araw-araw bilang isang tableta.
Hormone therapy: mga side effect
Bilang karagdagan sa nais na epekto ng pag-alis ng hormone, ang therapy ng hormone ay nauugnay din sa mga side effect. Ang mga sintomas ay halos maihahambing sa mga nararanasan ng mga babaeng menopausal.
Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng:
- Hot flashes
- Pananakit ng dibdib o paglaki ng dibdib (gynecomastia)
- Timbang makakuha
- pagkawala ng kalamnan
- pagkawala ng buto (osteoporosis)
- anemia (kakulangan ng dugo)
- Nabawasan ang sekswal na pagnanais (pagkawala ng libido)
- Kawalan ng katabaan (infertility)
Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa anumang mga side effect na maaaring mangyari! Ang ilan sa mga masamang epektong ito, tulad ng mga hot flashes o paglaki ng dibdib, ay madaling gamutin!
Paggamot sa Prostate Cancer: Radiation Therapy
Ang radiation therapy (radiotherapy) ay nagsasangkot ng "bombarding" sa tumor gamit ang ionizing radiation (X-ray). Ang layunin ng paggamot ay upang sirain ang mga selula ng kanser upang mawala ang kanilang kakayahang hatiin at mamatay.
Pag-iilaw mula sa labas o mula sa loob
Ang radiation ng prostate ay posible mula sa labas at mula sa loob.
Sa kaso ng radiation mula sa loob (brachytherapy), ang prinsipyo ay naiiba: Dito, ipinakilala ng manggagamot ang pinagmulan ng radiation (radioactive substance) nang direkta sa tumor. Isinasaalang-alang ang brachytherapy kung ang tumor ay naisalokal pa rin at hindi nag-metastasize. Mayroong dalawang mga opsyon para sa ganitong paraan ng paggamot:
Sa "high-dose rate brachytherapy" (HDR), ang mga particle ng metal ay ipinapasok din sa prostate. Ginagawa ito gamit ang mga guwang na karayom na nananatili sa tisyu ng prostate para lamang sa tagal ng paggamot. Kabaligtaran sa "mga buto", ang mga metal na particle sa HDR ay naghahatid ng mas mataas na dosis ng radiation sa isang napakaikling distansya at inalis muli sa pamamagitan ng mga nakalatag na guwang na karayom pagkatapos ng ilang minuto ng pag-iilaw.
Ang "High Dose Rate Brachytherapy" (HDR) ay tinatawag ding brachytherapy na may afterloading procedure.
Radiation: Mga side effect
Sa tulong ng radiation therapy, posible na patayin ang mga selula ng kanser sa isang naka-target na paraan. Gayunpaman, hindi maitatanggi na ang malusog na kalapit na tisyu ay maaari ding maapektuhan.
Ang mga talamak na epekto ay karaniwang humupa pagkatapos makumpleto ang radiation therapy. Ang doktor ay maaaring magreseta ng gamot upang maibsan ang mga ito.
Huli ngunit hindi bababa sa, anumang radiation therapy ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang pangalawang tumor sa irradiated lugar taon o dekada mamaya. Sa mga dating pasyente ng kanser sa prostate, maaari itong maging rectal cancer, halimbawa.
Ang posibilidad at lawak ng mga side effect ay depende sa uri at intensity ng radiation therapy.
Kontroladong paghihintay ("maingat na paghihintay")
Kabaligtaran sa "aktibong pagsubaybay", ang kinokontrol na paghihintay ay hindi nagsasangkot ng anumang mga check-up. Ang doktor ay nagsisimula lamang ng paggamot kapag lumitaw ang mga sintomas. Ito ay maaaring sakit na dulot ng metastases sa mga buto, halimbawa.
Aktibong pagsubaybay
Ang prinsipyo ng aktibong pagsubaybay ay katulad ng kontroladong paghihintay: Sa una, walang paggamot na ibinibigay, ngunit sinusuri ng manggagamot ang pag-uugali ng tumor sa mga maikling pagitan. Kung ang tumor ay lumalaki nang napakabagal, maaaring hindi na kailangang gamutin ito.
Sa unang dalawang taon pagkatapos ng diagnosis, sinusuri ng doktor bawat tatlong buwan (o bawat anim na buwan kung ang antas ng PSA ay nananatiling pare-pareho) upang makita kung nagbabago ang tumor. Upang gawin ito, palpates niya ang prostate (digital-rectal examination) at tinutukoy ang antas ng PSA (blood sample).
Sa pamamagitan ng malapit na pagsubaybay na ito, maagang natukoy ng doktor kung umuunlad ang kanser sa prostate at nagpasimula ng naaangkop na paggamot.
Talakayin sa iyong doktor kung ang aktibong pagsubaybay ay isang opsyon sa iyong kaso.
Paggamot sa kanser sa prostate: chemotherapy
Gayunpaman, ang chemotherapy ay hindi lamang umabot sa mga selula ng tumor, kundi pati na rin sa iba pang mabilis na lumalagong mga selula tulad ng mga follicle ng buhok, na humahantong sa pagkawala ng buhok sa maraming mga pasyente. Ang kemoterapiya para sa kanser sa prostate ay isinasaalang-alang kapag ang tumor ay nag-metastasize na. Ito ay madalas na sinamahan ng hormone therapy.
Chemotherapy: mga epekto
Paggamot sa Prostate Cancer: Nuclear Medicine Therapy
Gumagana ang nuclear medicine sa mga radioactive substance na partikular na sumisira sa mga tumor cells. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang radio-ligand therapy (RLT).
Ang radioactive substance ay pinagsama sa isang carrier molecule (PSMA ligand). Ayon sa lock-and-key na prinsipyo, ang ligand na ito ay umaangkop sa prostate-specific membrane antigen (PSMA) na dinadala ng karamihan sa mga selula ng kanser sa prostate sa kanilang ibabaw.
Ang pasyente ay tumatanggap ng gamot tuwing lima hanggang pitong linggo bilang pagbubuhos sa pamamagitan ng ugat o bilang isang iniksyon. Posibleng ulitin ang paggamot hanggang anim na beses.
Ang PSMA ligand therapy ay ginagamit sa mga pasyente na ang prostate cancer ay advanced na. Ito ay angkop para sa mga pasyente na may metastatic prostate tumor kung saan ang sakit ay patuloy na umuunlad sa kabila ng pag-withdraw ng hormone o chemotherapy.
Mga side effect ng nuclear medicine prostate cancer therapy.
Ang radio-ligand therapy ay maaaring magdulot ng mga side effect sa ilang mga pasyente. Halimbawa, ang mga pasyente ay kadalasang nag-uulat na nakakaramdam ng pagod pagkatapos ng therapy at hindi gaanong ganang kumain kaysa karaniwan o tuyong bibig. Bilang karagdagan, ang pagduduwal at pagtatae ay maaaring mangyari kung minsan.
Iba pang mga paraan ng therapy
Kung ang kanser sa prostate ay hindi pa kumalat sa kabila ng nag-uugnay na tisyu ng kapsula ng prostate, sa prinsipyo ay may posibilidad ng malamig na therapy (cryotherapy). Kabilang dito ang pagyeyelo ng tumor tissue. Ayon sa kasalukuyang opinyon ng eksperto, gayunpaman, ang cold therapy ay hindi angkop para sa paggamot ng localized prostate cancer. Ito ay kasalukuyang isinasagawa lamang bilang bahagi ng pag-aaral.
Ang ilang iba pang mga pamamaraan sa paggamot sa kanser sa prostate ay inirerekomenda lamang sa loob ng mga pagsubok, tulad ng Irreversible Electroporation (IRE) at Vascular Photodynamic Therapy (VTP).
Paggamot ng metastases
Bilang karagdagan, posible na ang doktor ay magreseta ng gamot. Ang mga ito ay maaaring mga painkiller o bisphosphonates – mga aktibong sangkap laban sa bone resorption.
Sa ilang mga kaso, ang tinatawag na radionuclide therapy ay maaari ding isaalang-alang para sa bone metastases. Ito ay isang uri ng radiation mula sa loob: Ang pasyente ay tumatanggap ng nagniningning na mga kemikal sa pamamagitan ng pagbubuhos, na partikular na isinasama ng katawan sa mga metastases ng buto. Ang radiation na ibinubuga sa isang maikling distansya ay sumisira sa mga selula ng kanser.
Bilang karagdagan sa mga metastases sa buto, ang advanced na kanser sa prostate ay maaari ring bumuo ng mga metastases sa atay, baga o utak. Kung maaari, ang paggamot sa kanser sa prostate sa mga kasong ito ay kinabibilangan din ng mga hakbang na partikular na nagta-target sa mga metastases (radiation therapy, chemotherapy, posibleng operasyon, atbp.).
Aftercare
Ang follow-up ay karaniwang nagsisimula labindalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Sa karamihan ng mga kaso, sapat na upang matukoy ang antas ng PSA sa dugo. Kung ito ay nananatiling matatag, walang karagdagang pagsusuri ang kinakailangan. Mahalagang regular na magkaroon ng mga check-up na ito. Nagaganap ang mga ito tuwing tatlong buwan sa una at ikalawang taon pagkatapos makumpleto ang paggamot, tuwing anim na buwan sa ikatlo at ikaapat na taon, at pagkatapos ay isang beses sa isang taon.
