Ventricular Tachycardia: Mga Pagsubok sa Diagnostic

Obligatory mga diagnostic na aparato ng medikal.

  • Electrocardiogram (ECG; pagrekord ng aktibidad ng kuryente ng kalamnan ng puso) [Ventricular tachycardia (VT): malawak na kumplikadong tachycardia (rate ng puso> 120 / min; QRS complex: tagal ≥ 120 ms);
    • Monomorphic VT - sa ischemic cardiomyopathy / cardiomyopathy na may pinababang daloy ng dugo sa myocardium at pagkatapos ng myocardial infarction / atake sa puso; pinalawak ang cardiomyopathy / may sakit na pagluwang ng myocardium, lalo na ng kaliwang ventricle]
    • Monomorphic VT na may tukoy na morpolohiya.
      • Outflow tract VT: ang pinagmulan ay isang pokus na pokus sa outflow tract ng isa sa mga ventricle (heart chamber); paglitaw sa karamihan ng mga pasyente na malusog sa puso; karaniwang hindi nagbabanta sa buhay; madalas oligosymptomatic (sintomas lamang)
      • Fascicular VT: Ang QRS ay nag-block lamang ng borderline ng lapad at kanang bundle branch block; paglitaw sa karamihan ng mga pasyente na malusog sa puso.
    • polymorphic VT
      • Ang Torsade de Pointes (TdP) sa katutubo o nakuha ng mahabang QT syndrome (LQTS; pagpapahaba ng oras ng QT sa ECG).
      • Ang Brugada syndrome (BS) - ay inuri bilang isang "pangunahing katutubo (congenital) cardiomyopathy”At doon bilang isang tinatawag na sakit na ion channel. Ang mga pasyente na may karamdaman na ito ay lilitaw na ganap puso malusog, ngunit maaaring magdusa ng biglaang pagkamatay ng puso sa pagbibinata at maagang pagtanda. Long-QT syndrome (pagpapahaba ng oras ng QT sa electrocardiogram (ECG); maaaring humantong sa biglaang pagkamatay ng puso sa ibang tao na malusog sa puso)]

    Paunawa:

    • Sa 12-lead ECG, ang ventricular tachycardia (VT) ay hindi maaaring mapagkakatiwalaang naiiba mula sa supraventricular tachycardia (SVT) sa pagkakaroon ng preexcitation o aberration → Sa isang pang-emergency na sitwasyon, samakatuwid, laging may posibilidad na ipalagay ang VT!
    • Ang mga pasyente na may hemodynamically kaugnay na malawak na kumplikado tachycardia at> 35 taon na may nakaraang sakit sa puso ay may mataas na posibilidad ng pretest na VT.

Opsyonal mga diagnostic na aparato ng medikal - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, diagnostic ng laboratoryo at sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic.

  • Pangmatagalang ECG (Inilapat ang ECG sa loob ng 24 na oras) - para sa mas tumpak na pagtatasa ng pagpapaandar ng puso sa loob ng isang araw.

Tandaan: Ang Tachycardia na may isang pinalawak na QRS complex ay matatagpuan sa:

  • Ventricular tachycardia (VT; ventricular tachycardia).
  • Supraventricular tachycardia (SVT) kasama ang a hita block (preexisting o tachycardia na nauugnay) tungkol sa 30% ng lahat ng SVT).
  • Antegrade conduction sa pamamagitan ng isang accessory bundle o retrograde na may bundle branch block (bihira).
  • (Mga) kaguluhan sa electrolyte o mga gamot na nagpapalawak sa SVT (napakabihirang).