Dissociative disorder: paglalarawan
Ang dissociative disorder ay isang kumplikadong sikolohikal na kababalaghan. Bilang reaksyon sa isang hindi mabata na karanasan, ang mga naapektuhan ay blangko ang mga alaala nito hanggang sa punto na mabura ang kanilang sariling pagkakakilanlan.
Ang mga malulusog na tao ay nakikita ang kanilang "Ako" bilang isang pagkakaisa ng mga pag-iisip, kilos at damdamin. Sa isang dissociative disorder, ang matatag na imaheng ito ng sariling pagkakakilanlan ay nasisira. Kaya naman ang terminong dissociation (lat. para sa separation, disintegration).
Ang ganitong pagkahati sa kamalayan ay kadalasang nauugnay sa isang traumatikong karanasan o malubhang salungatan. Ang dissociative disorder ay kadalasang nangyayari kasabay ng iba pang mental disorder tulad ng depression, schizophrenia o borderline personality disorder.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga dissociative disorder ay unang lumilitaw bago ang edad na 30. Ang mga kababaihan ay apektado ng tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Tinatayang 1.4 hanggang 4.6 porsiyento ng populasyon ang dumaranas ng dissociative disorder.
Kabilang sa mga dissociative disorder ang mga sumusunod na karamdaman:
Dissociative amnesia.
Ito ay tumutukoy sa isang bahagyang o kumpletong pagkawala ng memorya na may kaugnayan sa mga traumatikong kaganapan.
Sa napakabihirang mga kaso, ang dissociative amnesia ay nagreresulta sa pagkawala ng memorya ng buong buhay hanggang sa kasalukuyan.
Tinatayang pitong porsyento ang panganib na makaranas ng dissociative amnesia habang buhay.
Dissociative fugue
Na-trigger ng isang nakababahalang kaganapan, ang apektadong tao ay biglang umalis sa kanyang tahanan o lugar ng trabaho at kumuha ng bagong pagkakakilanlan (fugue = pagtakas). Hindi na niya maalala ang dati niyang buhay (amnesia). Kung sakaling bumalik siya sa dati niyang buhay, kadalasan ay wala siyang alaala sa kanyang pag-alis at ang interlude sa ibang pagkakakilanlan.
Ang panganib para sa dissociative disorder na ito sa buong buhay ay 0.2 porsiyento lamang, tantiya ng mga eksperto.
Naghiwalay na pagkabulok
Ang mga apektadong indibidwal ay kaunti o hindi gumagalaw, huminto sa pagsasalita, at hindi tumutugon sa liwanag, tunog, o hawakan. Sa ganitong estado, hindi posible na makipag-ugnayan sa kanila. Gayunpaman, ang tao ay hindi nawalan ng malay dahil ang mga kalamnan ay hindi flaccid at ang mga mata ay gumagalaw. Ang mga sintomas ng dissociative stupor ay hindi dahil sa mga organikong problema, ngunit sa sikolohikal na stress.
Ang dissociative stupor ay bihirang mangyari. Iminumungkahi ng mga eksperto na ang dissociative disorder na ito ay nangyayari sa 0.05 hanggang 0.2 porsiyento ng populasyon sa buong buhay.
Dissociative movement disorders
Halimbawa, ang mga apektadong tao ay hindi na makatayo o makalakad nang malaya, may mga problema sa koordinasyon o hindi na makapagsalita. Posible rin ang pagkalumpo. Ang mga sintomas ay maaaring halos kamukha ng mga neurological disorder, na maaaring magpahirap sa diagnosis.
Dissociative sensitivity at sensory disorder.
Sa dissociative sensitivity at sensation disorders, alinman sa normal na sensasyon ng balat ay nawawala sa ilang partikular na bahagi ng katawan o sa buong katawan. Bilang kahalili, ang mga apektadong indibidwal ay bahagyang may kakayahang sensory perception (tulad ng nakikita, pang-amoy, pandinig) o hindi nila ito magawa.
Ang dalas ng dissociative movement, sensory at sensation disorder ay tinatantya sa humigit-kumulang 0.3 porsyento. Sa kasamaang palad, ang mga kababaihan ay nagdurusa dito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Dissociative seizure
Ang mga dissociative seizure ay mga psychogenic seizure na kadalasang may partikular na situational trigger (hal., isang stressful na sitwasyon). Matindi ang mga ito na kahawig ng mga epileptic seizure ngunit naiiba sa mga ito sa maraming paraan. Halimbawa, mayroon silang naantala (pinahaba) na simula na may mabagal na pagsisimula, samantalang ang mga epileptic seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula. Bilang karagdagan, ang mga dissociative seizure ay hindi sinamahan ng pagkawala ng memorya para sa tagal ng seizure - epileptic seizure ay.
Dissociative Identity Disorder (Multiple Personality Disorder)
Ang dissociative identity disorder ay ang pinakamalalang anyo ng dissociative disorder. Ito ay kilala rin bilang "multiple personality disorder."
Ang personalidad ng apektadong tao ay nahahati sa iba't ibang bahagi. Ang bawat bahagi ay may sariling indibidwal na memorya, mga kagustuhan at mga pattern ng pag-uugali. Kadalasan ang iba't ibang bahagi ng personalidad ay malaki ang pagkakaiba sa isa't isa. Hindi rin sila lumilitaw sa parehong oras, ngunit kahalili - at wala silang alam tungkol sa isa't isa.
Sa maraming kaso, ang Dissociative Personality Disorder ay resulta ng matinding karanasan ng pang-aabuso.
Magbasa pa tungkol sa paksa sa artikulong Multiple Personality Disorder.
Dissociative disorder: sintomas
Ang mga dissociative disorder ay maaaring magpakita nang iba depende sa kanilang anyo at kadalasan mula sa pasyente hanggang sa pasyente.
Ang mga sintomas ng isang dissociative disorder ay maaari ding magbago mula sa isang sandali hanggang sa susunod sa isa at sa parehong tao. Madalas din silang nag-iiba sa kalubhaan depende sa oras ng araw. Bilang karagdagan, ang mga nakababahalang sitwasyon ay maaaring magpalala ng isang dissociative disorder.
Ang dissociative disorder ay maaari ring magpakita mismo sa pamamagitan ng mga pag-uugaling nakakapinsala sa sarili. Halimbawa, ang ilang mga pasyente ay nagdudulot ng mga hiwa o paso sa kanilang sarili upang maibalik ang kanilang sarili sa realidad mula sa dissociative state.
Mga pagkakatulad ng mga dissociative disorder
Kahit na ang mga sintomas ng iba't ibang dissociative disorder ay malawak na nag-iiba, mula sa pagkawala ng memorya hanggang sa mga pisikal na sintomas, ang mga ito ay may dalawang katangian:
Ayon sa International Classification of Mental Disorders (ICD-10), walang pisikal na sakit na naroroon sa mga dissociative disorder na maaaring magpaliwanag ng mga sintomas. At mayroong isang nakakumbinsi na temporal na relasyon sa pagitan ng mga sintomas at nakababahalang mga kaganapan o problema.
Dissociative disorder: sanhi at panganib na mga kadahilanan.
Karaniwang nangyayari ang dissociative disorder sa konteksto ng mga traumatikong karanasan sa buhay. Ang matitinding nakababahalang sitwasyon tulad ng mga aksidente, natural na sakuna, o pang-aabuso ay bumabalot sa isipan. Ang mga sintomas ng dissociative disorder ay isang stress response sa sobrang karga na ito.
Ang mga negatibong karanasan ay maaari ding magkaroon ng mga biological na epekto: Maaaring baguhin ng matinding stress ang mga istruktura sa utak. Ang sobrang dami ng stress hormone na cortisol, halimbawa, ay nakakasira sa hippocampus, na mahalaga para sa ating mga alaala.
Ipinapalagay din ng mga mananaliksik ang likas na ugali sa mga dissociative disorder. Gayunpaman, ang papel ng mga gene ay hindi pa malinaw na naipaliwanag.
Ang mga dissociative disorder ay tinutukoy minsan bilang mga conversion disorder dahil ang mental na nilalaman ay inilipat sa pisikal. Ang mekanismong ito ay tinatawag na "conversion".
Dissociative disorder: sanhi ng iba't ibang anyo
Eksakto kung paano nagkakaroon ng iba't ibang dissociative disorder ang paksa ng pananaliksik. Halimbawa, ang paghihiwalay ng kamalayan (dissociation) ay naisip na sanhi ng amnesia at fugue. Ang mga nakaka-stress o nakaka-trauma na karanasan ay maaaring itago sa ganitong paraan sa paraang hindi na ito naa-access ng taong apektado. Ipinapalagay ng mga eksperto na ito ay isang mekanismo ng proteksyon. Kung hindi maproseso ng psyche ang isang sitwasyon dahil ito ay masyadong nagbabanta, pinapaginhawa nito ang sarili sa pamamagitan ng dissociation.
Ang sanhi ng multiple personality disorder (dissociative identity disorder) ay itinuturing na, higit sa lahat, matinding karanasan ng pang-aabuso sa pagkabata. Ang paghahati sa iba't ibang personalidad ay isang proteksyon laban sa mga hindi mabata na karanasan.
Dissociative disorder: mga kadahilanan ng panganib
Ang pagkamaramdamin sa isang dissociative disorder ay tumataas kung ang katawan ay hindi sapat na ibinibigay sa lahat ng kailangan nito. Samakatuwid, ang dissociative disorder ay maaaring ma-trigger ng kakulangan sa tulog, hindi sapat na pag-inom, o kakulangan sa ehersisyo.
Dissociative disorder: pagsusuri at diagnosis
Mahalaga para sa diagnosis ng isang dissociative disorder ang mga sintomas na iniuulat ng apektadong tao sa doktor/therapist sa panahon ng paunang konsultasyon (anamnesis). Ang doktor/therapist ay maaari ding magtanong ng mga partikular na katanungan, tulad ng:
- Nami-miss mo ba ang mga alaala ng ilang mga panahon ng iyong buhay?
- Nakikita mo ba minsan ang iyong sarili sa mga lugar nang hindi mo alam kung paano ka nakarating doon?
- May impresyon ka ba kung minsan na nakagawa ka ng isang bagay na hindi mo maalala? Halimbawa, nakakahanap ka ba ng mga bagay sa iyong tahanan na hindi mo alam kung paano sila nakarating doon?
- Nararamdaman mo ba kung minsan na ikaw ay ibang tao?
Ang manggagamot/therapist ay maaari ding gumamit ng mga espesyal na talatanungan o paunang natukoy na mga alituntunin sa talakayan ("mga interbyu sa diagnostic") sa panahon ng talakayan sa anamnesis.
Sa panahon ng pakikipanayam, binibigyang pansin ng doktor/therapist ang mga posibleng senyales ng isang dissociative disorder sa pasyente. Halimbawa, ang madalas na pagkawala ng memorya na ipinakita ng isang pasyente sa mga pagbisita sa therapist/doktor ay maaaring magpahiwatig ng isang dissociative disorder.
Pagbubukod ng mga organikong sanhi
Ang dissociative disorder ay maaari lamang masuri kung ang mga organikong sanhi ng mga sintomas ay maaaring maalis. Ito ay dahil ang mga senyales tulad ng mga seizure, mga sakit sa paggalaw o mga pagkagambala sa pandama ay maaari ding ma-trigger ng epilepsy, migraine o mga tumor sa utak, halimbawa.
Para sa kadahilanang ito, sinusuri ng doktor, halimbawa, ang visual, olfactory at gustatory nerves ng pasyente, pati na rin ang kanyang mga paggalaw at reflexes. Sa ilang mga kaso, ang mga detalyadong cross-sectional na larawan ng utak ay ginagawa din sa tulong ng isang computer tomography (CT) scan.
Sa mga menor de edad, hinahanap din ng doktor ang mga posibleng senyales ng pagmamaltrato o pang-aabuso, bukod sa iba pang mga bagay.
