Sa audiometry ng ingay ni Langenbeck, ang threshold ng pandinig ay natutukoy para sa iba't ibang mga pitch na may sabay na superimposition ng purong tono na may ingay sa background. Pinapayagan ng pagsubok na audiometric na magkaroon ng mga konklusyon tungkol sa kung may pinsala sa sensorineural, iyon ay, pinsala sa sensory system (sensor sa cochlea) at / o sa downstream neural area. Ang pamamaraan ay binuo at ipinakita ni Bernhard Langenbeck noong 1949 at 1950.
Ano ang audiometry ng ingay?
Pinapayagan ng pagsubok na audiometric na magkaroon ng mga konklusyon tungkol sa kung may pinsala sa sensorineural, ibig sabihin, pinsala sa sensory system at / o sa hilagang lugar ng neuronal. Ang audiometry ng ingay ayon sa Langenbeck ay naiiba sa "normal" na tono audiometry sa na, bilang karagdagan sa pagtukoy ng threshold ng pandinig para sa mga tone na umaasa sa dalas sa anyo ng ganap o kamag-anak na antas ng presyon ng tunog, ang mga indibidwal na tono ay underlaid na may isang ingay ng pare-pareho ang tindi. Ang antas ng presyon ng tunog ng ingay ay napili sa isang paraan na nasasakop nito ang indibidwal na threshold ng pandinig sa pagpapahinga sa gitnang saklaw ng dalas, ngunit nasa ibaba ng threshold ng pandinig para sa mga purong tono para sa mataas at mababang tono. Pangunahing pinapayagan ng pamamaraan na makuha ang mga konklusyon kung sa kaso ng pagbawas ng pandinig, ang sanhi ay pinsala sa mga sensory cell sa cochlea o pinsala sa downstream transmission pathway (auditory nerve) o mga neural processing center. Sa kaso ng isang kapansanan sa pagpapaandar ng mga receptor sa cochlea, ang mga paksa ay nakakaranas ng isang hindi gaanong binibigkas na masking ng purong mga tono na maririnig kaysa sa kaso ng isang hilaw na nerbiyos na sapilitan pagkawala ng pandinig. Paglilinaw tungkol sa isang posibleng kondaktibo o sensorineural pagkawala ng pandinig ay maaaring gawin nang pauna sa pamamagitan ng paghahambing ng mga threshold ng pandinig sa pagitan ng tunog na dala ng istraktura at tunog na dala ng hangin.
Pag-andar, epekto at mga layunin
Kung ang isang pagkawala ng pandinig ay pinaghihinalaan, una sa interes na kumpirmahin o alisin ang hinala sa pamamagitan ng mga subhetibo at layunin na mga pagsubok. Kung ang isang pagkawala ng pandinig ay nakumpirma, kinakailangan upang malaman kung ano ang mga sanhi ng kapansanan sa pandinig ay sa interes ng tagumpay terapewtika. Sa prinsipyo, ang mekanikal-pisikal na mga kapansanan ay maaaring naroroon, tulad ng isang panlabas pandinig kanal barado sa talabok, O ang eardrum maaaring nasira at ang paggana nito pansamantala o permanenteng may kapansanan. Sa ilang mga kaso, ang mga ossicle na mekanikal na nagpapadala ng tunog ay nagkakasakit din o nakakalkula (otosclerosis), na humahantong sa mga problema sa tunog ng pagpapadaloy. Ang iba pang mga sanhi ay maaaring isang pagkasira ng pagganap ng sensory cilia sa cochlea, na binago ang mga "naririnig" na tunog sa mga de-kuryenteng salpok, o maaaring may mga problema sa hilaw na pagpoproseso ng neural ng mga senyas ng pandinig. Kung ang isang sakit na pampadaloy ng tunog ay maaaring maibukod, upang ang isang sakit na pang-unawa sa tunog ay maaaring ipalagay na sanhi ng isang na-diagnose na pagkawala ng pandinig, ang tunog audiometry ayon kay Langenbeck ay kumakatawan sa isang pinalawak na pamamaraan ng diagnostic. Katulad ng isang "normal" na audiogram, ang mga dalisay na tono ng iba't ibang tono ay nilalaro sa kaliwa o kanang tainga ng test person o pasyente sa pamamagitan ng mga headphone at sabay na naitap sa isang permanenteng ingay. Ito ang tinaguriang "puting ingay", na may pare-pareho na lakas Density sa isang limitadong frequency spectrum. Ang presyon ng tunog ng ingay ay pinili upang maging higit sa threshold ng pang-unawa para sa mga tunog ng daluyan ng dalas (1 hanggang 4 kHz), ngunit sa ibaba ng threshold ng pang-unawa para sa mababa at mataas na mga tono. Sa kaibahan sa mga audiogram na walang ingay sa background, kung saan ang mga indibidwal na threshold ng pandinig ay karaniwang ipinasok bilang mga paglihis na may kaugnayan sa normal na halaga, karaniwang pagsasanay sa audiometry ng ingay upang ipasok ang mga threshold ng pandinig bilang ganap na antas ng presyon ng tunog sa isang naaangkop na form. Ginagawa nitong malinaw na nakikita ang impluwensya ng background sa ingay ng threshold ng pandinig ng mga purong tono. Ang mga resulta ng pamamaraan ng pagsubok ayon sa Langenbeck ay nagpapahiwatig kung mayroon ng isang neural o isang pandama problema. Sa kaso ng pagkawala ng pandinig ng sensory (cochlear), ang mga purong tono ay hindi gaanong takip ng ingay sa background kaysa sa kaso ng pagkawala ng pandinig sa neuronal. Sa kaso ng pagkawala ng pandinig na nauugnay sa cochlear, ang mga point na purong tono - katulad ng sa mga taong wala mga problema sa pandinig - humiga sa antas ng ingay at, sa kaso ng mababa at mataas na tono, pagsamahin ang mga resting threshold ng pandinig na hindi sinusuportahan ng ingay. Sa kaso ng isang pagkawala ng pandinig sa neuronal, ang mga dalisay na tono ay nakikita ng mga pasyente lamang sa isang mas mataas na presyon ng tunog kaysa sa ingay. Sa diagram ng pagrekord, ang mga threshold ng pandinig ng mga purong tono samakatuwid ay palaging nasa ibaba ng "antas ng ingay". Ang mga ito, sa gayon ay nagsasalita, pag-iwas sa hindi naka-scan na tahimik na threshold ng pandinig. Ang naitala na mga puntos ng threshold ng pagdinig sa diagram para sa audiometry ng ingay ayon kay Langenbeck ay nagbibigay na ng isang malinaw na visual na indikasyon kung mayroong isang cochlear o isang retro-cochlear, ibig sabihin, isang hilaw na neuronal, problema.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang mga audiogram ay hindi lamang ginagamit upang makita at i-localize ang conductive o sensorineural hearing loss, ngunit maaari ding magamit upang maipakita na ang pandinig ng paksa ay nasa loob ng isang paunang natukoy na saklaw ng normal na pagdinig. Halimbawa, ito ay isang pangkaraniwang kasanayan para sa pagtukoy kaangkupan upang lumipad para sa mga pilot ng komersyal at airline. Sa mga kaso kung saan ang isa sa dalawang tainga ay may mahinang pandinig, ang problema ng "sobrang pandinig" ay lilitaw. Ang tainga na may mas mahusay na pandinig ay mas malamang na makilala ang tunog na pinatugtog sa pamamagitan ng mga headphone kaysa sa "mas masahol" na tainga, na maaaring palpakin ang mga resulta ng audiogram sapagkat hindi namalayan ng pasyente na nahahalata niya ang tunog na napansin na may "maling ”Tainga. Karaniwang nangyayari ang sobrang pandinig kapag ang threshold ng pandinig ng mas masahol na tainga ay higit sa 40 dB mas mataas kaysa sa mas mahusay na tainga sa pandinig. Upang makakuha pa rin ng isang walang kinikilingan na resulta, ang mas mahusay na tainga ay "nabingi". Ang isang malakas na ingay ay inilapat dito upang pansamantalang mapahina ito sa tunog ng pagsubok. Kapag itinatakda ang antas ng presyon ng tunog para sa numbing na ingay, dapat bigyan ng pansin ang threshold ng kakulangan sa ginhawa sa itaas kung saan ang ingay ay itinuturing na hindi komportable o kahit masakit. Walang ibang mga peligro o epekto ng isang Langenbeck noise audiogram ang alam.
