pagpapakilala
Ang mga yugto ay inuri ayon sa maraming magkakaibang pamantayan. Kung mas mataas ang entablado, mas masama ang klase ang pagpapaandar ay at mas mataas ang peligro na mamatay sa sakit. Bukod dito, ang therapy ay batay sa pag-uuri ng yugto.
Bilang isang patakaran, ang pag-uuri ay batay sa rate ng pagsasala ng glomerular. Bilang karagdagan, ang albuminuria ay isinasaalang-alang din upang maging isang kadahilanan na malaya sa pag-uuri. Inilalarawan ng Albuminuria kung magkano ang protina na dumadaan sa klase sa ihi. Sa isang malusog na tao, dapat walang protina sa ihi. Ang pag-uuri batay sa mga halaga ng pagpapanatili ay madalas na hindi gaanong nauugnay sa klinika.
Pag-uuri ng kakulangan sa bato
Ang kakulangan sa bato ay maaaring maiuri bilang mga sumusunod: Pag-uuri ayon sa kurso Pag-uuri ayon sa rate ng pagsasala ng glomerular Pag-uuri ayon sa mga halaga ng pagpapanatili Bilang isang patakaran, ang pag-uuri ay batay sa rate ng pagsasala ng glomerular. Sa pangkalahatan, ang paggana ng bato ay inilarawan ng mga yugto (yugto 1-5) (tingnan sa ibaba).
- Pag-uuri ayon sa kurso
- Pag-uuri ayon sa rate ng pagsasala ng glomerular
- Pag-uuri ayon sa mga halaga ng pagpapanatili
Dahil talamak pagkabigo ng bato ay isang progresibong sakit, ang mga yugto ng sakit ay sumasalamin sa kurso ng pagkabigo sa bato.
Ang mas maraming sakit na umuusbong, mas masahol pa klase ang pagpapaandar ay nagiging, na nagpapakita ng sarili hindi lamang sa pagtaas ng mga sintomas ngunit din sa ilang mga mas mahirap dugo at mga halagang ihi. Sa karagdagang pag-unlad at pagtaas ng yugto, ang panganib na mamatay sa pagkabigo ng bato nadadagdagan. Sa bato ay may maliliit na istraktura na tinatawag na glomerulus.
Ang dugo ay nasala sa glomerulus na ito at ang pangunahing ihi ay nabuo, na sa iba pang mga istraktura ay bahagyang binago sa komposisyon nito bago ito umalis sa katawan. Kung ang glomerulus ay nawasak, ang pag-andar sa bato ay nasisira. Kung masyadong maraming glomeruli ang namatay, ang bato ay hindi na magagawang ganap na matupad ang pagpapaandar nito.
Ang dami ng pagsasala ng glomerular ay nagpapahiwatig kung magkano ang pangunahing ihi ay ginawa ng lahat ng glomeruli sa isang minuto. Samakatuwid, ito ay isang medyo mahusay na parameter para sa pag-uuri ng talamak na kakulangan sa bato. Ang glomerular filtration rate ng isang malusog na tao ay nasa pagitan ng 75 at 145 ML / min.
Ayon sa National Kidney Foundation, talamak na kakulangan sa bato maaaring nahahati sa limang yugto batay sa parameter ng pag-andar ng bato na "glomerular filtration rate" (GFR, ml bawat min bawat 1.73 m3). Ang entablado 5 ay pagkabigo ng bato at renal replacement therapy ay kinakailangan upang mapanatiling buhay ang pasyente. Kung ang GFR ay lubos na nabawasan, mahalagang tandaan na ang paggamit ng maraming mga gamot, halimbawa mga painkiller, dapat iakma sa kapansanan sa pagpapaandar ng bato.
- Pinsala sa bato na may normal na paggana sa bato: GFR ≥ 90
- Pinsala sa bato na may banayad na kakulangan sa bato: GFR 60-89
- Katamtamang pagkabigo sa bato: GFR 30-59
- Malubhang pagkabigo sa bato: GFR 15-29
- Pagkabigo ng bato: GFR <15
Ang mga halaga ng pagpapanatili ay may kasamang iba't-ibang dugo halaga ng mga sangkap na ihi at dapat na palabasin sa pamamagitan ng bato. Kasama ang mga sangkap na ito yurya, tagalikha at uric acid. Ang isang pagtaas sa mga halagang ito ay nagpapahiwatig na walang lahat na mali sa pagpapaandar ng bato.
Kung ang mga halagang ito ay patuloy na nadagdagan sa loob ng mas mahabang panahon, maaari silang maging isang pahiwatig ng talamak na kakulangan sa bato. Kung ang pag-uuri ng yugto ay batay sa mga halaga ng pagpapanatili, ang iba pang mga pamantayan tulad ng mga sintomas ay dapat ding isaalang-alang. Ang pagkabigo ng bato ay nahahati lamang sa 4 na yugto dito, na may yugto 4 na pagkabigo sa bato.
Ang Yugto 1 Ang Yugto 1 ay madalas na isang hindi napapansin na yugto. Ito ay sanhi ng kaunti o walang kakulangan sa ginhawa at sa maraming mga kaso ay hindi kinikilala. Sa yugto 1, na inuri ayon sa rate ng pagsasala ng glomerular, ang rate ng pagsasala ng glomerular ay hindi pa nasisira, ngunit mayroon pa ring bahagyang pagkasira ng pagganap ng bato.
Ito ay nagpapakita mismo ng mayroon nang pinsala sa bato, na makikita sa hindi pamantayang mga halaga ng dugo o ihi o abnormal na imaging ng bato, hal. ultratunog. Ang isang posibleng indikasyon ay hal. Protina sa ihi. Kung ang sanhi ng bahagyang kapansanan sa pag-andar sa bato ay maaaring makilala, ang kakulangan sa bato ay mahusay pa ring magamot at ang isang pag-unlad ng sakit ay maaaring mabisa nang maayos. Nakalilito, ang yugto 1, kung ginamit ang mga parameter ng pagpapanatili upang maiuri, naglalarawan sa isang yugto kung saan doon ay walang pagbabago sa mga parameter ng pagpapanatili, ngunit ang glomerular filtration rate ay bahagyang nabawasan.
Yugto 2 Sa yugto 2, ang rate ng pagsasala ng glomerular ay bahagyang nabawasan. Nasa pagitan ito ng 60 at 89 ML / min. Ang nag-iisa lamang na ito ay hindi kinakailangang maging isang palatandaan ng sakit, dahil ang glomerular filtration rate ng bato ay normal na bumababa sa pagtaas ng edad, kahit na sa mga malulusog na indibidwal.
Tulad ng sa yugto 1, ang mga abnormal na halaga ng dugo o ihi o abnormal na imaging ay dapat idagdag sa data upang masuri ang talamak na kabiguan sa bato sa yugto 2. Maaaring may mga banayad na sintomas tulad ng pagtaas ng ihi sa ihi, nakataas presyon ng dugo, pagpapanatili ng tubig sa mga binti o sakit sa kama sa bato. Ang yugto 2 ayon sa mga parameter ng pagpapanatili ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagtaas sa tagalikha mga antas.
Gayunpaman, wala pa rin o halos walang mga reklamo. Samakatuwid nagsasalita ang mga doktor ng kakulangan sa bato na may bayad na pagpapanatili. Yugto 3 sa yugto 3, ang rate ng pagsasala ng glomerular ay muling lumala nang malaki.
Nasa pagitan ito ng 30 at 59 ml / min. Sa yugtong ito sa pinakabagong, iba't ibang mga sintomas ang nagaganap sanhi ng nabawasan na paggana ng bato. Bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, pangangati, pagod at nabawasan ang pagganap ay maaaring mangyari.
Bilang karagdagan, tumataas ang panganib ng mga sakit na cardiovascular. Sa yugto 3 ng pag-uuri ayon sa mga halaga ng pagpapanatili, pinag-uusapan natin ang kakulangan sa bato na may decompensated na pagpapanatili. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ay nangyayari at ang mga parameter ng pagpapanatili, pangunahin tagalikha, tumaas nang napakahalaga.
Yugto 4 Sa yugto 4, ang rate ng pagsasala ng glomerular ay napaka-limitado at mahuhulaan na ang pag-andar ng bato ay lumala sa isang sukat na ang bato ay hindi na nakakagawa ng mahahalagang pag-andar. Samakatuwid, ang mga paghahanda para sa isang pamamaraang kapalit ng bato ay ginagawa sa yugto 4. Ang mga sintomas ng mga apektadong pasyente ay maaaring magpatuloy na tumaas.
Maaari ring maranasan nila pagsusuka, alibadbad, kalamnan twitching, pagbawas ng timbang at iba pang mga sintomas. Kapag inuri ayon sa mga halaga ng pagpapanatili, inilalarawan na ng yugto 4 ang isang pagkabigo sa bato sa dyalisis tungkulin Talamak na kakulangan sa bato: Mayroong tatlong anyo ng talamak na kakulangan sa bato: Sa kabiguan sa prerenal na bato, ang sanhi ng kakulangan sa bato ay sanhi ng mga pagbabago sa daloy ng dugo sa renal (perfusion).
Nabawasan ito, kung kaya't ang isang hormon-enzyme cascade, ang renin-angiotensin-aldostero system (RAAS), ay inilalagay upang gumanti. Bilang isang resulta ng kadena na ito ng pang-hormonal na regulasyon, mas kaunting ihi ang napapalabas; nawalan ng pag-andar ang mga bato at bubuo ang kakulangan sa bato.
- Pagkabigo ng kidney kidney: "bago ang bato", tinatayang.
60%.
- Intrarenal kabiguan sa bato: "sa loob ng bato", tinatayang. 35%
- Pagkabigo ng postrenal kidney: "pagkatapos ng bato", tinatayang. 5%.
