Maikling pangkalahatang-ideya: Mga polyp sa bituka
- Ano ang mga bituka polyp? Mga paglaki ng mucosal na nakausli sa bituka.
- Mapanganib ba ang mga bituka polyp? Sa prinsipyo hindi, ngunit may panganib ng pagkabulok sa colorectal cancer.
- Dalas: Isang-katlo ng lahat ng tao na higit sa 60 taong gulang ay may mga bituka na polyp.
- Mga Sintomas: Napakabihirang, kadalasang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng colonoscopy, posibleng mauhog o madugong dumi, posibleng mga pagbabago sa dumi.
- Diagnosis: Karaniwan sa pamamagitan ng colonoscopy
- Paggamot: Pag-alis ng mga polyp sa bituka (polypectomy), kadalasan sa panahon ng colonoscopy
Mga polyp ng bituka: Ano ang mga polyp ng bituka?
Ang mga polyp ng bituka ay mga istruktura ng mucosal na nakausli sa lukab ng bituka. Maaari silang umupo nang patag sa bituka mucosa, konektado dito sa pamamagitan ng isang estilo, o kumuha ng isang "shaggy" na hugis.
Ang mga polyp ay karaniwan sa colon at tumbong. Maaari silang gawin ng iba't ibang mga tisyu. Kadalasan, nagmumula sila mula sa glandular tissue ng bituka mucosa. Sa kasong ito, ang mga bituka polyp ay tinatawag na adenomas. Ang mga adenoma ay mga benign na istruktura, ngunit maaari silang maging malignant na cancerous tissue.
Mga 70 porsiyento ng mga bituka na polyp ay mga adenoma!
Mga uri ng bituka polyp
Tinutukoy ng mga doktor ang pagkakaiba sa pagitan ng mga polyp sa bituka na kadalasang nabubuo muli sa bituka nang walang anumang maliwanag na dahilan (neoplastic intestinal polyp gaya ng adenoma) at mga polyp na dulot, halimbawa, ng pamamaga (non-neoplastic intestinal polyps). Kasama rin sa huli ang mga hamartomatous polyp. Nagmumula ang mga ito mula sa mga nakakalat na selula ng mikrobyo at kadalasan ay congenital intestinal polyps.
Kung ang mga upper mucosal cells ay dumami, ang mga doktor ay nagsasalita din ng hyperplastic intestinal polyps. Karaniwan silang maliit. Ang mga adenoma ay karaniwang mas malaki. Kung ang mga bituka na polyp ay bubuo mula sa mga fat tissue cells, ang mga ito ay tinatawag na lipomas. Sa ilang partikular na sitwasyon, ang isang polyp ay maaaring bumagsak na - kung saan ito ay colon cancer.
Mga polyp sa bituka: Mga Sintomas
Maraming tao ang nagtatanong sa kanilang sarili ng mga sumusunod na katanungan: Paano ko mapapansin ang mga bituka na polyp? Mayroon bang mga espesyal na sintomas? Ang mga polyp sa bituka ay karaniwang hindi nagdudulot ng anumang sintomas. Sa halip, natuklasan sila ng mga doktor nang nagkataon sa panahon ng colonoscopy.
Samantalahin ang screening ng kanser! Ang mga colorectal polyp ay kadalasang nananatiling asymptomatic, ngunit sa maraming kaso ay pinapataas ang panganib ng colorectal cancer!
Dugo sa dumi ng tao
Binago ang pagdumi
Sa ilang partikular na sitwasyon, ang mga apektadong tao ay mayroon ding mauhog na dumi. Ang pagtatae at pananakit ng tiyan ay posibleng sintomas din sa mga nakahiwalay na kaso. Sa ilang mga kaso, ang mga bituka na polyp ay nagdudulot ng paninigas ng dumi.
Mga polyp sa bituka: Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang mga polyp sa bituka ay mas karaniwan sa Kanluraning mundo kaysa sa mga bansang Asyano, halimbawa. Samakatuwid, pinaniniwalaan na ang pamumuhay ng Kanluran ay nagtataguyod ng pag-unlad ng mga polyp ng bituka. Kabilang dito ang mataas na taba at mataas na asukal na pagkain, pag-inom ng alak at nikotina.
Ang kakulangan sa ehersisyo ay malamang na may papel din sa pagbuo ng mga colon polyp. Higit pa rito, ang mga genetic na kadahilanan ay may malaking impluwensya.
Pag-unlad ng mga bituka polyp
Ang mauhog lamad ng colon ay regular na binabago ang sarili nito. Sa proseso, ang mga lumang mucosal cell ay nasira at ang mga bagong cell ay dumarami. Pagkatapos ay bumubuo sila ng bagong mucosa. Ito ay isang tuluy-tuloy na proseso.
Sa panahon ng pagpaparami, ang maliliit na pagkakamali (mutation) ay maaaring mangyari sa genetic material. Karaniwang itinatama ng mga natural na mekanismo ng pag-aayos ng katawan ang mga pagkakamaling ito. Ngayon at pagkatapos, gayunpaman, binabago ng ilang mutasyon ang mga katangian ng paglaki ng mga mucosal cells.
Mga colorectal polyp: Mga salik na genetiko
Minsan ang pagkahilig sa pagbuo ng mga polyp sa bituka ay maaaring minana. Tinutukoy ng mga doktor ang isang genetic predisposition na walang nakikitang dahilan mula sa aktwal na namamana na mga sakit. Sa kasong ito, ang mga bituka na polyp ay lumalaki nang mas maaga sa buhay. Ang panganib na magkaroon ng colorectal cancer ay tumataas din.
Mga polyp ng bituka sa familial adenomatous polyposis (FAP)
Sa bihirang familial adenomatous polyposis (FAP), ang mga polyp ay lumalaki mula sa glandular tissue sa buong bituka (adenomatous intestinal polyps). Isang namamana na genetic mutation ang dahilan. Sa ilang mga kaso, gayunpaman, ang mga mutasyon ay nangyayari bago.
Ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang may ilang mga bituka polyp sa kanilang kabataan. Sa FAP, gayunpaman, madalas mayroong mga polyp sa ibang lugar, tulad ng sa tiyan. Ang mga reklamo ay medyo bihira. Pagkatapos ay ang pananakit ng tiyan, pagtatae, pagbaba ng timbang, utot o dumi na may duguan.
Kung hindi ginagamot, sila ay halos palaging nagiging colon cancer. Ang mga taong may mga kamag-anak na may ganitong kondisyon ay dapat na regular na suriin ang kanilang mga bituka. Bilang karagdagan, ang mga kamag-anak ay dapat magpasuri para sa FAP bilang bahagi ng genetic counseling.
Inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga taong may pinaghihinalaang FAP ay magkaroon ng taunang recto-sigmoidoscopy ("maliit" na colonoscopy) mula sa edad na sampu!
Sa FAP, nangyayari rin ang mga hindi regular na istruktura ng ngipin o mga pagbabago sa retinal pigmentation sa mata. Kung ang mga apektadong indibidwal ay may mga tumor sa buto (tulad ng mga osteomas) at iba pang mga tisyu (hal. epidermoid cysts), tinutukoy ito ng mga doktor bilang Gardner syndrome, isang espesyal na anyo ng FAP.
Bahagyang tumataas din ang panganib na magkaroon ng thyroid cancer. Bilang karagdagan sa mga polyp sa bituka, humigit-kumulang 80 porsiyento ng mga pasyente ng FAP ay mayroon ding mga thyroid nodule. Posible rin ang mga paglaki sa atay.
MUTYH-associated polyposis (MAP).
Sa MUTYH-associated polyposis (MAP), isang minanang genetic defect din ang sanhi ng maaga at madalas na colon polyp. Gayunpaman, ang sakit ay mas banayad kaysa sa FAP, mas kaunting mga polyp ang nabubuo, at ang mga ito ay nabubuo mamaya sa buhay.
Ang genetic defect ay minana sa isang autosomal recessive na paraan. Nangangahulugan ito na maaaring dalhin ng mga magulang ang mutated gene nang hindi nagkakasakit. Kung ang ama at ina ay pumasa sa isang mutated gene, may panganib na ang mga supling ay magkaroon ng sakit. Ang mga apektadong indibidwal ay may 80 hanggang 100 porsiyentong panganib na magkaroon ng colorectal cancer isang beses sa kanilang buhay.
Cronkhite-Canada syndrome
Sa bihirang Cronkhite-Canada syndrome, ang mga bituka na polyp ay nangyayari sa buong gastrointestinal tract. Lumilitaw din ang mga brownish spot sa balat. Ang mga daliri at kuko sa paa ay maaaring magbago sa istraktura, at ang buhok sa ulo ay maaaring mahulog.
Walang tiyak na paggamot para sa Cronkhite-Canada syndrome. Gayunpaman, kung minsan ay tumutugon ito sa defense-suppressive therapy (immunosuppression).
Birt-Hogg-Dube syndrome
Sa Birt-Hogg-Dube syndrome, maraming polyp sa bituka ang nangyayari sa colon, na kadalasang maaaring maging colon cancer. Bukod pa rito, nangyayari ang mga tumor sa balat, bato, at baga.
Hamartomatous polyposis syndromes
Ang isang hamartomatous syndrome ay maaaring magpakita ng mga tumor sa halos anumang bahagi ng katawan. Bumangon sila mula sa nakakalat na germinal tissue. Ang mga ito ay mga selula mula sa pag-unlad ng embryonic. Ang mga cell na ito ay hindi nakabalangkas tulad ng normal na mucosa ng bituka.
Kung ang mga bituka polyp ay nangyayari bilang bahagi ng naturang sindrom, ang panganib ng colorectal cancer ay tumataas. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa isang batang edad. Ang mga halimbawa ng hamartomatous intestinal polyps ay:
- Peutz-Jeghers syndrome: nasuri sa edad na 35; polyp na madalas na matatagpuan sa maliit na bituka; panganib ng colorectal cancer mga 40 porsiyento, tumaas na panganib ng pancreatic cancer, breast cancer, o ovarian cancer; madalas na mga abnormalidad ng pigmentary sa lugar ng bibig
- Familial juvenile polyposis: familial clustering sa halos isang-katlo; panganib ng colorectal cancer mga 20-70 porsyento
Mga pagsusuri at pagsusuri
Ang unang punto ng pakikipag-ugnayan, halimbawa, sa kaganapan ng mga problema sa pagdumi, ay ang doktor ng pamilya. Karaniwan din siyang nag-iskedyul ng screening ng colorectal cancer. Para dito, ire-refer ka niya sa isang gastrointestinal specialist (gastroenterologist).
Pagkuha ng iyong medikal na kasaysayan (anamnesis)
Ang doktor ay unang nagtanong ng ilang mga katanungan upang makakuha ng mga pahiwatig tungkol sa kalusugan ng bituka ng kanyang pasyente:
- Nagdurusa ka ba o nagdusa mula sa paninigas ng dumi, pagtatae, o hindi regular na pagdumi?
- Napansin mo ba na duguan o mauhog ang iyong dumi?
- Mayroon bang anumang sakit sa bituka sa iyong pamilya?
- Nabawasan ka ba nang hindi sinasadya sa mga nakaraang linggo o buwan?
Eksaminasyong pisikal
Sinusundan ito ng pisikal na pagsusuri. Gamit ang stethoscope, maaaring makinig ang doktor sa mga tunog ng bituka. Pagkatapos ay palpates niya ang tiyan para sa mga posibleng indurations. Ang isang ultrasound machine kung minsan ay maaaring gamitin upang mailarawan ang mga polyp ng bituka sa tumbong.
Maaari ding palpate ng doktor ang mga bituka na polyp sa tumbong. Upang gawin ito, ipinasok niya ang isang daliri sa anus. Ang tinatawag na digital rectal examination (DRU) na ito ay karaniwan din para sa prostate cancer screening sa mga lalaki. Ang doktor ay maaari ring makakita ng mga palatandaan ng pagdurugo sa pamamagitan ng duguan na nalalabi sa guwantes.
Colonoscopy
Pagkatapos ay sinusuri ng mga pathologist ang tissue. Sa paggawa nito, eksaktong tinutukoy nila kung aling bituka polyp ang naroroon. Ang mga adenoma ay maaaring nahahati sa tatlong subtype. Depende sa uri, iba-iba ang panganib ng polyp ng bituka na maging cancer:
- Tubular adenoma: pinakakaraniwang anyo (60-65 porsiyento), tubular na paglaki, sa pagmuni-muni ay nakikita ng isa ang mga bituka na polyp na nakabitin sa isang tangkay sa dingding ng bituka, panganib ng pagkabulok ng halos apat na porsiyento
- Villous adenoma: medyo bihira (5-10 porsiyento), malawak ang balat, mukhang damuhan sa pagsusuri, humigit-kumulang kalahati ng mga bituka na polyp na ito ay bumababa sa colorectal na kanser
- Tubulovillous adenoma: mga 20-25 porsiyento ng mga adenoma, magkahalong anyo ng tubular at villous intestinal polyps
CT/MRI ng tiyan
Kung hindi posible ang colonoscopy, maaaring gumamit ang mga doktor ng virtual colonoscopy. Sa kasong ito, kumukuha sila ng mga cross-sectional na larawan gamit ang computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI). Gayunpaman, kadalasan lamang ang mga colon polyp na mas malaki sa isang sentimetro ang makikita.
Endoscopy ng kapsula ng video
Pagpigil
Ang colon polyp at colon cancer ay hindi bihirang sakit. Para sa lahat sa Germany, ang mga kompanya ng segurong pangkalusugan ay nagbabayad para sa mga pagsusuring pang-iwas pagkatapos ng isang partikular na edad:
- Mula sa edad na 50: taunang pagsusuri sa dumi para sa nakatagong (occult) na dugo (immunological stool test (iFOBT)
- Mga lalaki na higit sa 50, kababaihan na higit sa 55: colonoscopy tuwing sampung taon, sa kaso ng mga abnormalidad ang pagitan sa susunod na colonoscopy ay pinaikli
- Kung tinanggihan ang colonoscopy: bawat limang taon maliit na colonoscopy lamang hanggang sa bahagi ng bituka na hugis-S at taunang mga pagsusuri sa dumi para sa okultong dugo
Kung ang mga colon polyp ay naipon sa pamilya, inirerekomenda ng mga doktor ang colonoscopy nang mas madalas at mas maaga. Eksakto kung gaano kadalas depende sa uri ng hereditary colon polyp o colon cancer.
Kung ang mga first-degree na kamag-anak (mga anak, magulang o kapatid) ay may adenoma bago ang edad na 50, ang mga apektado ay dapat magkaroon ng colonoscopy sampung taon bago ang edad kung saan lumitaw ang intestinal polyp sa kamag-anak.
Makipag-usap sa iyong mga kamag-anak! Ito ang tanging paraan upang mas mahusay na masuri ang panganib ng colorectal polyps at sa huli ay colorectal cancer!
Kung pagkatapos ay pinaghihinalaan mo ang isang family history o kahit na isang namamana na sakit, makipag-usap sa isang pinagkakatiwalaang manggagamot tungkol dito. Maaari ka niyang i-refer sa mga espesyalista. Minsan ipinapayong bumisita sa isang serbisyo ng pagpapayo sa genetiko.
paggamot
Dahil ang isang bituka na polyp ay maaaring maging kanser, inaalis ito ng doktor - kadalasan sa kurso ng isang colonoscopy (polypectomy). Kung paano niya inalis ang bituka polyp sa huli ay depende sa laki nito:
Karaniwang inaalis ng doktor ang mga bituka na polyp na mas maliit sa limang milimetro gamit ang biopsy forceps. Para sa malalaking bituka polyp, gumagamit siya ng electric snare.
Kung ang mga bituka polyp ay nakaupo nang malawak sa mucosa, ang pag-alis ng bitag ay halos hindi posible. Pagkatapos ang doktor ay nagsasagawa ng colonoscopy na may maliit na operasyon (transanal endoscopic microsurgery, TEM).
Ang malalaking polyp kung minsan ay kailangang alisin sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Sa mga bihirang kaso, ang mga surgeon ay nag-aalis ng isang buo. Ang mga taong may genetic polyposis at nasa napakataas na panganib para sa colorectal cancer kung minsan ay may colon surgery bilang pag-iingat.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang polyp ay talagang isang benign intestinal tumor. Gayunpaman, kung magpapatuloy ito sa mahabang panahon, maaari itong maging colon cancer. Sa karaniwan, tumatagal ng lima hanggang sampung taon para ang isang adenoma ay maging colorectal cancer (adenoma-carcinoma sequence).
Kung mas malaki ang mga colon polyp, mas malaki ang panganib ng colorectal cancer.
Mga tip para sa colorectal polyps
- Mag-ehersisyo: Ang regular na pisikal na aktibidad ay nakakatulong upang mapanatiling fit ang iyong katawan. Nakakatulong din itong maiwasan ang mga bituka polyp at bituka cancer.
- Pangangalaga sa pag-iwas: Dapat mo ring samantalahin ang mga iniaalok na pagsusuring pang-iwas. Sinasaklaw ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan ang mga gastos sa ilang partikular na pagitan. Sa isip, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor ng pamilya para dito.
- Kontrol: Kung inalis ng doktor ang mga polyp sa bituka, dapat mong sundin ang payo ng iyong dumadating na manggagamot. Kung kinakailangan, irerekomenda niya na magpa-check-up ka ng colonoscopy nang mas maaga kaysa pagkatapos ng karaniwang sampung taon.
- Mga dati nang kondisyon: Magbayad ng espesyal na pansin kung ang iyong pamilya ay may kasaysayan ng mga colorectal polyp. Maraming mga polyp sa bituka, ngunit pati na rin ang mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng ulcerative colitis o iba pang mga malignant na sakit sa tumor sa pamilya sa huli ay nagdaragdag din sa iyong panganib ng colorectal cancer.
