Subdural Hematoma: Pagsusulit

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

  • Pagtatasa ng kamalayan gamit ang Glasgow Pagkawala ng malay Kaliskis (GCS).
  • Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; at saka:
    • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
      • Ang mga mata [sa talamak na subdural hematoma, ang mga mag-aaral ay magkakaiba ang laki kapag nahantad sa ilaw (anisocoria)]
      • Balat at mauhog lamad
      • Leeg
      • Mga Extremities
    • Auscultation (pakikinig) ng puso
    • Auscultation ng baga
    • Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan), atbp.
  • Pagsusuri sa neurological - pagtatasa sa antas ng kamalayan ng pasyente; mga kakulangan sa pagganap (kalubhaan)?
    • Epileptic seizure (kombulsyon)?
    • Paresis (pagkalumpo)?
    • Stretch synergies (abnormal na pag-uunat)?
    • Sinusuri ang pagiging sensitibo at paggana ng motor
    • Ang mga reflex ng pagsubok (lalo na ang biceps tendon reflex (BSR), triceps tendon reflex (TSR), radius periosteal reflex (RPR), patellar tendon reflex (PSR) at ang Achilles tendon reflex (ASR, din ang triceps surae reflex), Babinski reflex (ang ang presyon ng brushing ng lateral edge ng talampakan ng paa ay humahantong sa isang paitaas na extension ng malaking daliri ng paa)

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.

Glasgow Pagkawala ng malay Scale (GCS) - scale para sa pagtatantya ng isang karamdaman ng kamalayan.

Saligan Puntos
Pagbukas ng mata kusang-loob 4
on request 3
sa pampasigla ng sakit 2
walang reaksyon 1
Pandiwang komunikasyon mapag-usap, nakatuon 5
pag-uusap, nakakabagot (nalilito) 4
hindi magkakaugnay na mga salita 3
hindi maunawaan na mga tunog 2
walang verbal na reaksyon 1
Tugon ng motor Sinusundan ang mga senyas 6
Naka-target na pagtatanggol sa sakit 5
hindi naakit na pagtatanggol sa sakit 4
sa sakit na stimulus flexion synergisms 3
sa sakit stimulus lumalawak synergism 2
Walang tugon sa stimulus ng sakit 1

Assessment

  • Ang mga puntos ay iginawad para sa bawat kategorya nang magkahiwalay at pagkatapos ay idinagdag magkasama. Ang maximum na iskor ay 15, ang minimum na 3 puntos.
  • Kung ang iskor ay 8 o mas mababa, isang napakatindi utak Ipinagpalagay ang disfungsi at may panganib na mapanganib ang mga karamdaman sa paghinga.
  • Sa isang GCS ≤ 8, pag-secure ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng endotracheal intubation (pagpasok ng isang tubo (guwang probe) sa pamamagitan ng bibig or ilong sa pagitan ng tinig na tinik ng larynx sa trachea) dapat isaalang-alang.