Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: bumubulusok na pagsusuka pagkatapos kumain, pagbaba ng timbang, dehydration, pagkabalisa at patuloy na pagkagutom sa sanggol.
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Permanenteng cramping at paglaki ng pylorus sa hypertrophic form. Ang mga genetic na kadahilanan ay malamang, ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na isang panganib. Nakuha ang pyloric stenosis dahil sa banyagang katawan, gastric tumor o peklat pagkatapos ng gastric ulcer posible.
- Paggamot: Kadalasan ay operasyon kung saan dilat ang kalamnan ng lagayan ng tiyan. Bihirang paggamot na may gamot lamang. Sa nakuha na anyo, pag-alis at paggamot ng sanhi (banyagang katawan, gastric ulcer o tumor).
- Prognosis: Sa matagumpay na paggamot, ang mga apektadong bata ay karaniwang nagkakaroon ng normal at ang stenosis ay hindi karaniwang umuulit. Sa kaso ng nakuha na pyloric stenosis, ang pagbabala ay nakasalalay sa sanhi.
Ano ang pyloric stenosis (sa mga sanggol?)
Karaniwang mabilis na ginagamot ng mga doktor ang pyloric stenosis, dahil kadalasang nagkakaroon ng malubhang problema sa metabolic gaya ng hypoglycaemia o kakulangan sa nutrient dahil sa hindi sapat na pagkain. Ang paggamot ay karaniwang nagsasangkot ng isang menor de edad na pamamaraan ng operasyon upang paluwagin ang pagpapaliit.
Ano ang mga sintomas ng pyloric stenosis?
Ang pyloric stenosis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagsusuka, na nangyayari humigit-kumulang kalahating oras pagkatapos kumain. Ang isang katangian ng pyloric stenosis sa mga sanggol ay ang bata ay nagsusuka nang labis at labis sa mga maikling pagitan. Maasim ang amoy ng suka at sa maraming pagkakataon ay may bahid ng dugo dahil sa pangangati ng tiyan.
Dahil sa nababagabag na pag-aalis ng laman ng tiyan, ang mga bata ay nagkakaroon ng napakalaking kakulangan ng pagkain at likido pagkalipas lamang ng ilang oras. Kaya't sila ay lubhang hindi mapakali at madalas na umiinom ng halatang matakaw. Dahil ang gastric acid ay isinusuka din, ang pH value (acidity) sa dugo ay lumilipat sa alkaline range (metabolic alkalosis). Bilang resulta ng pyloric stenosis, ang mga apektadong bata ay nawalan ng maraming timbang.
Nangangahulugan ito na ang balat ng bata ay nananatiling nakatayo bilang isang fold ng balat dahil sa kakulangan ng likido kapag ito ay malumanay na hinawakan gamit ang dalawang daliri. Ang mga nakatayong fold ng balat ay isang seryosong senyales ng matinding dehydration ng bata at dapat gamutin sa lalong madaling panahon.
Kung ang bata ay mas kaunti ang pagsusuka sa panahon ng sakit, hindi ito dapat bigyang-kahulugan bilang isang pagpapabuti. Sa halip, ito ay isang pagpapahayag ng pagkahapo at pag-aalis ng tubig ng bata. Ang bata ay dapat suriin at gamutin ng isang doktor sa lalong madaling panahon.
Kahit na sa kaso ng nakuha na pyloric stenosis na dulot ng mga dayuhang katawan o bilang isang resulta ng isang gastric ulcer o gastric carcinoma, ang mga sintomas ng pagsusuka, pag-aalis ng tubig at panghihina ay halos magkapareho sa hypertrophic form.
Ang pylorus (stomach pylorus) ay isang hugis-singsing na kalamnan sa pagitan ng labasan ng tiyan at duodenum. Ito ay mahalaga para sa kontroladong unti-unting pag-alis ng laman ng chyme sa bituka. Sa congenital hypertrophic pyloric stenosis, ang mga spasms (cramps) ng mga ring muscle sa labasan ng tiyan ay nangyayari nang paulit-ulit o patuloy para sa mga kadahilanang hindi pa maipaliwanag.
Ang eksaktong dahilan ng congenital pyloric stenosis na ito ay hindi pa nilinaw. Gayunpaman, ang iba't ibang mga dahilan ay tinatalakay, kabilang ang maling kontrol ng mga pyloric na kalamnan ng mga nerbiyos. Posible rin na ang predisposition sa pyloric stenosis ay namamana, dahil ang kondisyon ay tumatakbo sa mga pamilya. Bilang karagdagan, ang mga bata na may mga grupo ng dugo B at 0 ay mas madalas na apektado kaysa sa mga bata na may iba pang mga pangkat ng dugo.
Sa nakuha na anyo ng pyloric stenosis, na posible sa anumang edad, ang isang banyagang katawan ay humaharang sa labasan ng tiyan, halimbawa. Ang ganitong pagpapaliit ng pylorus ay posible rin bilang resulta ng pagkakapilat, ulser sa tiyan o tumor sa tiyan.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Ang mga pyloric na kalamnan (stomach pylorus) ay lumilitaw na lumapot sa ultrasound. Ang kapal ng mga kalamnan ay maaari ding masukat sa ultrasound: Ang pyloric stenosis ay naroroon kung ang ring muscle (pylorus) ay mas mahaba sa labing anim na milimetro at ang kapal ng pader ay higit sa apat na milimetro sa ultrasound na imahe. Sa mga bagong silang na wala pang isang buwang gulang at sa mga premature na sanggol, ang mga sukat na ito ay medyo mas maliit.
Ang gastroscopy ay isang paraan ng pagsusuri na mas karaniwang ginagamit sa mga matatanda sa kaso ng nakuhang pyloric stenosis.
Mga sakit na katulad ng pyloric stenosis
Ang mga hindi pagpaparaan sa pagkain, pagkalason, o mga error sa pandiyeta kung minsan ay nagdudulot ng mga sintomas na katulad ng sa pyloric stenosis. Ang mga impeksyon sa gastrointestinal tract at reflux disease (reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus) ay posibleng mga sanhi ng pagsusuka.
Ang mga congenital anomalya tulad ng tinatawag na tracheoesophageal fistula, kung saan ang esophagus ay konektado sa windpipe, kung minsan ay nangyayari kasama ng pyloric stenosis para sa hindi maipaliwanag ngunit malamang na mga genetic na dahilan.
Sa mga bagong silang, ginagamit din ng doktor ang mga pagsusuri upang maalis ang iba pang posibleng malformations na may katulad na mga sintomas, tulad ng bara ng duodenum (duodenal atresia).
Paano ginagamot ang pyloric stenosis?
Ang operasyon ng pagpili para sa hypertrophic form ay ang tinatawag na Weber-Ramstedt pylorotomy, kung saan ang lahat ng mga fibers ng kalamnan ng gastric outlet ay pinutol nang pahaba gamit ang isang scalpel nang hindi napinsala ang mauhog na lamad. Ang pamamaraang ito ay nagpapalaki sa diameter ng gastric outlet upang ang pagkain ay maaaring dumaan muli nang normal.
Inirerekomenda ng mga doktor ang maagang operasyon, dahil ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay karaniwang mabuti pa sa maagang yugto ng sakit. Ang isang mahusay na pangkalahatang kondisyon ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng operasyon. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa endoscopically sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa (laparoscopy, "keyhole technique") o sa pamamagitan ng pag-opera sa itaas na tiyan (laparotomy).
Ang hypertrophic pyloric stenosis ay maaari ding gamutin nang konserbatibo (nang walang operasyon). Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay karaniwang mahaba. Ang bata ay pinapakain ng maliliit na pagkain (humigit-kumulang sampu hanggang labindalawang maliliit na pagkain sa isang araw) at nakaposisyon na ang itaas na bahagi ng katawan ay nakataas ng 40 degrees para matulog.
Sa kaso ng nakuha na pyloric stenosis, kadalasang ginagamot ng doktor ang dahilan. Nangangahulugan ito na ang isang banyagang katawan ay maaaring alisin sa panahon ng gastroscopy o, kung hindi posible, sa pamamagitan ng operasyon.
Tinatrato ng doktor ang mga gastric ulcer o kanser sa tiyan bilang sanhi nang naaayon. Kung ang sagabal ay permanente at hindi maoperahan, ang doktor ay maaaring maglagay ng feeding tube nang direkta sa duodenum o maliit na bituka.
Kurso ng sakit at pagbabala
Sa mga nakuhang kaso, ang pagbabala ay depende sa dahilan.
Mga komplikasyon ng pyloric stenosis
Kung ang pyloric stenosis ay hindi inoperahan, may panganib sa buhay dahil sa napakalaking metabolic derailments (metabolic alkalosis at dehydration).
Pagpigil
Hindi posibleng partikular na maiwasan ang hypertrophic pyloric stenosis dahil hindi lubos na nauunawaan ang dahilan. Gayunpaman, ang mga malubhang komplikasyon ay maiiwasan kung ang mga unang sintomas, tulad ng pag-agos ng pagsusuka, ay agad na sinisiyasat ng isang doktor.
Dapat ding ipaalam ng mga magulang sa pediatrician o sa medical team sa ospital kung may alam na family history ng kondisyon.
