Ang tuhod joint ay ang pinakamalaking kasukasuan sa katawan ng tao at may kahalagahan sa elementarya para sa patayo na lakad ng mga tao. Dahil sa kilalang posisyon na ito, madaling kapitan ng damit at pinsala at isa sa mga pinakakaraniwang dahilan para magpatingin sa doktor sa isang orthopaedic office.
Ano ang kasukasuan ng tuhod?
Scagram diagram na nagpapakita ng anatomya at istraktura ng tuhod joint. Mag-click upang palakihin. Ang tuhod joint ay talagang isang compound joint na binubuo ng 3 buto: ang hita buto (femur), ang shin bone (tibia) pati na rin ang bulalo (patella). Sa anatomiko, ang kasukasuan sa pagitan ng tibia at fibula ay bahagi rin ng tuhod, ngunit hindi ito nakilahok sa aktwal na paggalaw ng kasukasuan ng tuhod. Ang paggalaw sa kasukasuan ng tuhod ay karaniwang isang kilusan ng bisagra sa pagitan ng extension at pagbaluktot, kasama ang isang bahagyang pag-ikot.
Anatomy at istraktura
Bilang karagdagan sa mga buto kasangkot, ang anatomya ay naglalarawan ng ligament, magkasanib na kapsula, at mga istrakturang tumatakbo kasama ang mga ito, tulad ng dugo sasakyang-dagat at nerbiyos. Dito, ang bony joint joint ay natakpan kartilago at kinubkob ng a magkasanib na kapsula, Na ginagamit ng synovial fluid upang maibigay ang pinakamababang posibleng pakikipag-alitan sa pagitan ng magkasanib na mga ibabaw. Dalawang malalaking roller sa dulo ng hita ang buto, ang tinaguriang femoral condyles, ay nakapagsasalita ng medyo patag na magkasanib na ibabaw ng tibia. Ang mga tibial na ibabaw ay naka-frame sa loob at labas ng dalawang menisci. Bumubuo sila ng isang sliding tindig para sa magkasanib na mga roller ng femur, i-frame ang gitna at panlabas na magkasanib na tulad ng dalawang sockets at ginagarantiyahan ang pag-ikot ng tuhod na magkasanib sa pamamagitan ng kanilang kadaliang kumilos. Ang mga cruciate ligament, na kumukonekta sa femur sa tibia at tumatawid sa bawat isa sa kanilang kurso, ay matatagpuan sa gitna sa pagitan ng panloob at panlabas na mga femoral roll. Ang nauuna cruciate ligament tumatakbo mula sa itaas-labas-pabalik hanggang sa ibaba-loob-harap; ang posterior cruciate ligament mula sa itaas-loob-harap hanggang sa ibaba-labas-likod. Pangunahing nililimitahan nila ang pag-ikot. Sa bawat panig ng kasukasuan ng tuhod ay may isang lateral ligament, na pumipigil sa kasukasuan ng tuhod mula sa natitiklop na patagilid. Sa harap ng kasukasuan ng tuhod ay ang patella, na naka-embed sa tisyu (taba ng katawan) sa pamamagitan ng isang koneksyon sa litid sa pagitan ng nauuna hita kalamnan at ang nauunang gilid ng sham buto, at na ang likuran sa likuran ay nakikipag-ugnay sa femur at mga slide kasama nito. Ang major dugo sasakyang-dagat at nerbiyos lahat dumaan sa popliteal fossa. Dito, ang popliteal pulse ay maaaring palpated at ang mga istrukturang kinakailangan upang matustusan ang mga ibabang binti at paa ay may pinakamabuting proteksyon mula sa pinsala. Ang isang napaka madaling kapitan lugar para sa pinsala sa presyon ng nerbiyo ay nabuo sa pamamagitan ng kurso ng tinatawag na fibular nerve, na tumatakbo nang napakababaw sa ulo ng fibula, ibig sabihin sa labas sa bandang huli sa ibaba ng kasukasuan ng tuhod.
Pag-andar at mga gawain
Ang kasukasuan ng tuhod ay isang pinagsamang anggulo ng gulong, isang kumbinasyon ng isang gulong at magkasanib na bisagra. Apat na pangunahing paggalaw ay posible tungkol sa dalawang pangunahing axes:
Ang pagpapalawak at pagbaluktot ay ang mga pangunahing direksyon; bilang karagdagan, ang panlabas pati na rin ang panloob na pag-ikot ay posible na may bahagyang pagbaluktot. Kapag pinalawig ang kasukasuan ng tuhod, pinipigilan ng maximally tensioned panlabas na ligament ang pag-ikot na ito. Hyperextension posible lamang sa espesyal na pagsasanay o kakulangan ng ligament. Ang mas mababa binti maaaring dalhin hanggang sa isang anggulo ng pagbaluktot ng 160 degree sa likod ng hita. Sa huli, hindi ito ang ligamentous na patakaran ng kasukasuan ngunit ang malambot na tisyu ng itaas at ibaba binti na pumipigil sa karagdagang pagbaluktot. Ang pagtatala ng mga degree ng paggalaw at ligament integridad at pag-andar na may tukoy na mga pagsubok ay ang batayan ng bawat trauma pagtitistis at orthopaedic pagsusuri ng kasukasuan ng tuhod.
Mga karamdaman at reklamo
Sa mga kabataan, ang mga pinsala ay ang pangunahing pag-aalala: ang ligamento ay karaniwang napunit sa panahon ng palakasan, lalo na ang pag-ski at paglalaro ng soccer. Ang nauuna cruciate ligament ay isang lubos na mahina laban istraktura sa pagsasaalang-alang na ito, lalo na sa panahon ng mga paggalaw ng pag-ikot (ikiling ng ski, butas sa lupa sa patlang ng soccer, atbp.). Ang isang kombinasyon na pinsala ng maraming mga ligament ay karaniwan, hal. Ang tinatawag na "Hindi Masayang triad" ng nauuna cruciate ligament luha, panloob meniskus pinsala at pagkalagot ng panloob na ligament ng collateral. Gayunpaman, ang menisci ay maaari ring masira bilang bahagi ng pangkalahatang pagkabulok (osteoarthritis). Dahil ang isang pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay madalas na nagsasangkot ng pagpunit ng maliit dugo sasakyang-dagat, madalas na may magkasanib na pagpapatakbo, na ginagawang naka-target eksaminasyong pisikal mahirap para sa manggagamot ("bawat galaw ay nasasaktan"). X-ray, pag-scan ng MRI o diagnostic tuhod arthroscopy madalas na kinakailangan upang matukoy ang eksaktong lawak ng pinsala. Sa mga matatandang tao, kasukasuan ng tuhod arthrosis ay isa sa pinakakaraniwang magkasamang reklamo. Una sa sakit lamang sa pagsusumikap ("sakit sa pagsisimula"), maaari itong maging permanenteng sakit sa pamamagitan ng pagtaas pamamaga sa loob ng isang maikli o mahabang tagal ng panahon, na malubhang nakakapinsala sa kalidad ng buhay. Kung mga painkiller tulad ng aspirin or ibuprofen tulungan sa una, ang magkasanib na lavage ng tuhod at sa wakas ay pinagsamang kinakailangan na kapalit ng isang prostesis. Ito ay kumakatawan sa isang tumutukoy na pagpipilian sa pagpapagaling at maaaring gawin ang sakit Nakalimutan lamang ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, ngunit dapat lamang sa katapusan ng terapewtika diskarte.
