Mga kasingkahulugan
Patella bali, patella bali, patella tendon, patella tendon, patellar tendon, chondropathia patellae, retropatellar arthrosis, patella luxation, patella luxation Medikal: Patella
- Normal na patella
- Dplplastic patella
- Dplplastic patella na may lateralization
- Retropatellar pinsala sa kartilago
tungkulin
Ang kneecap ay naglilipat ng lakas ng harap hita kalamnan sa shin sa pamamagitan ng tuhod joint. Ang patella ng kneecap ay gumaganap bilang isang pisikal na puwersa diverter (hypomochlion). Sa panahon ng maximum na pagbaluktot at pagpapalawak, ang kneecap ay maaaring mag-slide ng tinatayang. 10 cm sa gliding groove ng femur.
Paglilipat ng patellar
Sa dislocation ng patellar (patella luxation), ang patella ay tumalon mula sa paunang natukoy na daanan ng hita. Kung ang patella ay tumalon, ang mga capsular ligament ay laging napunit. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa dislocation ng patellar ay knock-tuhod, isang maluwag na aparatong ligament (hyperlax) at isang nakataas na patella. Ang patella ay halos palaging palabas ng glide path nito. Ang isang kneecap na tumalon muli ay may panganib na tumalon muli.
Mga karamdaman ng kneecap
Ang pinaka-karaniwang sakit ng kneecap (patella) ay arthrosis ng patella (retropatellar arthrosis). Maraming mga sanhi para sa patellar arthrosis. Ang mga posibleng sanhi ay maaaring maging mahirap kartilago kalidad dahil sa posisyon ng anal, malposition ng patella (facet hypoplasia, hindi tamang anggulo ng ridge), knock-tuhod, bow binti, patella lateralisation (ang patella ay dumulas nang malayo sa gliding groove, atbp.
), o ang patella ay hindi maayos na nakahanay. (chondromalacia ayon sa Outerbridge) mula sa itaas hanggang sa ibaba:
- Chondromalacia grade 1
- Chondromalacia grade 2
- Chondromalacia grade 3
- Chondromalacia grade 4
Ang Chondropathia patellae ay isang halos hindi nakakapinsala ngunit madalas ay napakasakit ng labis na labis na labis ng tuhod sa mga bata at kabataan. Ang mga ito ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang sakit sa likod ng kneecap kapag umaakyat ng hagdan at lalalim squats.
Sa karamihan ng mga kaso ito sakit humuhupa hanggang sa edad na 25 - 30 taon. Dapat tiyakin, gayunpaman, na walang sanhi ng sakit sa likod ng mga reklamo. Ang sakit na Osgood-Schlatter ay tinukoy bilang isang masakit na pangangati ng insertion point ng patellar tendon (= patellar tendon).
Ang punto ng pagkakabit ay matatagpuan sa harap ng tibia. Sa kabataan osteochondrosis, mayroong isang karagdagang panganib na ang mga fragment ng buto ay maaaring tumanggal mula sa tibia at mamatay, na maging necrotic. Ang bahagi ng patay na buto ay kilala rin bilang aseptiko osteonecrosis.
Ang aseptiko sa kontekstong ito ay nangangahulugang hindi ito sanhi ng impeksyon. Osgood-Schlatter disease pangunahin na nakakaapekto sa mga mas bata, madalas sa pagitan ng edad na 10 at 14. Napansin din na ang mga lalaki ay apat na beses na mas malamang na magdusa mula sa Osgood-Schlatter's disease kaysa sa mga batang babae.
Ang sakit ay maaaring makaapekto lamang sa isang tuhod o pareho. Ipinapalagay na ang labis na isport (lalo na mabagal na takbo o paglukso) ay nagdudulot ng napakaliit na pinsala, na siyang sanhi ng sakit. Sa panahon ng lateralization ng patellal, ang kneecap ay tumatakbo nang napakalayo sa gliding groove ng hita.
Nagreresulta ito sa isang walang simetrya na pag-load sa patella (ang labas ay napapailalim sa mas mataas na stress). Kadalasan ito ay sanhi ng hindi pagkakahanay ng patella at / o ang pagdulas ng gulong na pinagsama sa isang kahinaan ng panloob na mga kalamnan sa harap ng hita (Musculus vastus medialis). Kinakailangan ang malalaking mga sliding surf upang payagan ang patella na mag-slide.
Mayroong dalawang bulsa sacs sa tuhod joint na paganahin ang pag-slide na ito. Direkta sa harap ng kneecap ang tinatawag na bursa praepatellaris, na maaaring mamula sa kaganapan ng mga menor de edad na pinsala sa balat, kung minsan nang walang maliwanag na dahilan. Isang pamamaga ng bursa na ito (bursitis praepatellaris) ay maaaring magkaroon ng malakihang mga kahihinatnan.
Ang binibigkas na pamamaga ay maaaring humantong sa impeksyon sa tuhod (tuhod joint empyema) O dugo pagkalason Para sa kadahilanang ito, ang bursa ay dapat na alisin kung ang impeksyon ay malubha. Ang sakit na Sindling-Larsen ay isang bihirang sakit sa edad ng paglaki (karaniwang 10 - 14 taong gulang).
Ito ay isang sirkulasyong karamdaman ng mas mababang patella pol. Sa karamihan ng mga kaso ang sakit na ito ay nagpapagaling nang walang kahihinatnan kahit na walang therapy na may sports leave. Sa ilang mga kaso, ang patella ay doble o walang pagsanib ng iba't ibang mga buto ng buto. Sa karamihan ng mga kaso mayroong isang karagdagang buto (patella bipartita) sa itaas na panlabas na kuwadrante ng patella, na sa kanyang sarili ay walang halaga ng sakit.
Isang kabuuan ng hanggang anim buto mahahanap. Gayunpaman, habang tumataas ang bilang ng mga fragment, ang peligro ng wala sa panahon kartilago pagtaas ng hadhad sa likod ng patella. Ang mga atleta ay madalas na nagdurusa patellar tip syndrome.
Ito ay isang talamak, masakit, degenerative labis na karamdaman ng patellar extensor aparatus sa buto ng tendon ng buto ng patellar. Kapag ang patella ay lumabas mula sa normal na posisyon nito, tinatawag din itong patella dislocation. Ang ilang mga kadahilanan sa peligro ay maaaring magsulong ng paglipat ng patella.
Kabilang dito, higit sa lahat, isang hindi pa maunlad na patella, ang tinaguriang patella dysplasia. Sa kasong ito, ang patella ay madalas na masyadong maliit at hindi sapat na naayos ng ligamentous na kagamitan ng tuhod. Pinapayagan nitong mabilis na mawala mula sa suporta nito.
Gayunpaman, tulad ng isang patellar dysplasia ay karaniwang unang napansin bago ang edad na 20 dahil sa isang paglinsad at ang mga paglinsad ay nangyayari nang paulit-ulit. Ang iba pang mga kadahilanan na pinapaboran ang ganitong uri ng paglinsad ay isang maling pag-unlad ng ligamentous aparato ng tuhod, knock-tuhod (genu valgum), isang kahinaan ng uugnay tissue, at kalamnan imbalances sa pagitan ng itaas at ibaba binti. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay maaaring maging sanhi ng isang nabawasan na pag-aayos ng kneecap upang maaari itong mamuhay.
Ang isa pang sanhi ng luho ng patella ay mga aksidente. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang pag-ikot ng tuhod bilang bahagi ng pinsala sa palakasan. Karaniwang dumudulas ang patella sa labas ng tuhod.
Ang mga kababaihan ay apektado nang bahagya nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa pangkalahatan, ang pagdulas ng kneecap ay napakasakit. Diagnostically, ang isang patella luxation ay karaniwang nakikita sa unang tingin mula sa labas.
Bilang karagdagan, madalas na mayroong magkasanib na pagpapatakbo, na maaaring maging madugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang patella pagkatapos ay bumalik sa orihinal na posisyon nito nang mag-isa (pagbawas). Gayunpaman, ang paglinsad ay maaaring mag-iwan ng ligament o kartilago pinsala na nangangailangan ng paglilinaw ng medikal.
Kung ang patella ay hindi bumalik sa normal na posisyon nito nang mag-isa, dapat itong muling iposisyon ng isang doktor. Dahan-dahang iniunat ang tuhod at ang kneecap ay hinawakan ng mahigpit gamit ang isang kamay upang hindi ito makabangon nang bigla. Maaari itong pagkatapos ay mabagal na ibalik sa normal na posisyon nito.
Sa ganitong paraan, maiiwasan ang mga pinsala sa ligament at kartilago. Isang X-ray Pagkatapos ng tuhod ay dapat gawin upang suriin ang posisyon ng patella. Bilang karagdagan, ang anumang pinsala sa buto ay maaaring makilala sa X-ray larawan.
Kung ang patella ay paulit-ulit na nadulas sa posisyon nito, halimbawa dahil sa congenital patella dysplasia, maaaring ipahiwatig ang surgical therapy upang maiwasan ang mga paulit-ulit na paglinsad sa hinaharap. Kung ang patella ay maluwag at madalas na madulas sa posisyon nito (paglipat ng patella), ito ay karaniwang sanhi ng isang kahinaan ng intervertebral disc, isang malformation ng patella mismo (patella dysplasia) o isang malformation ng sliding bear ng patella (trochleadysplasia). Ang patella ay naayos sa lugar ng litid ng quadriceps kalamnan sa harap ng hita, na nagsisilbing humaba ng mas mababa binti.
Napatatag din ito ng natitirang mga istraktura ng ligament ng kasukasuan ng tuhod. Pinapayagan itong dumulas sa kartilago na ibabaw ng trochlea, na nabuo ng mga dulo ng hita at mas mababang binti buto. Kung ang hugis ng kneecap ay hindi eksaktong magkakasama sa pag-slide ng tindig nito, isang kawalan ng timbang ang magaganap, na hahantong sa isang pag-loosening ng kneecap sa suporta nito.
Ginagawa nitong mas may kakayahang umangkop sa posisyon nito. Nalalapat ang pareho sa isang hindi matatag na ligamentous na patakaran ng pamahalaan, na hindi sapat na ayusin ang patella. Nagreresulta din ito sa isang hypermobility ng patella.
Sa kaso ng kawalan ng timbang ng kalamnan, posible ring ang patella ay hindi maayos na naayos sa slide bear nito. Ang isang malposition sa tuhod, halimbawa isang posisyon ng tuhod-tuhod, ay maaari ding magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto. Ang mga batang babae ay partikular na apektado ng isang maluwag na kneecap.
Ang isang pagbubuhos ng kneecap ay tinatawag ding isang contusion sa tuhod at karaniwang sanhi ng isang aksidente sa palakasan o pagkahulog. Ito ay sanhi ng isang malakas na puwersa na maipapataw sa kneecap, na kung saan ay maikli na nasiksik nang malakas sa nakapalibot na tisyu. Walang pangunahing pinsala sa balat, ngunit dugo at lymph sasakyang-dagat sa lugar ng patella ay maaaring mapinsala at ang patella mismo ay maaari ding mapinsala. Bilang isang resulta ng pinsala sa vaskular, mayroong dumudugo sa tisyu.
Mula sa labas, ang bruise ay nakikita bilang isang pulang asul na pagkawalan ng kulay ng balat at pamamaga ng malambot na tisyu. Bilang karagdagan, ang pinagsamang lugar ay karaniwang sobrang pag-init at namula. Ang pagpapatakbo ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit at kapansanan sa paggana ng kasukasuan ng tuhod.
Lalo na ang baluktot ng tuhod (halimbawa kapag umaakyat ng mga hagdan) ay nakikita bilang masakit. Bilang isang agarang hakbang, ipinapayong itigil kaagad ang anumang pagkapagod sa apektadong tuhod upang hindi madagdagan ang kakulangan sa ginhawa. Ang binti ay dapat ding nakaposisyon nang mataas hangga't maaari, dahil ang pamamaga ay maaaring mapalala ng presyon ng hydrostatic kapag nakatayo.
Mahusay na palamig ang tuhod gamit ang yelo, dahil pinipigilan nito ang dugo sasakyang-dagat at mas mabilis na humihinto sa pagdurugo. Ang sakit ay maaari ding mapawi sa ganitong paraan. Sa wakas, ang isang presyon ng ilaw mula sa labas ay maaaring mabawasan ang pamamaga (halimbawa sa pamamagitan ng paglalapat ng isang bendahe).
Mahalagang matiyak na ang bendahe ay hindi masyadong masikip upang hindi maputol ang suplay ng dugo. Kung ang sakit ay napakalubha, maaari ring magamit ang mga pamahid na pampakalma ng sakit o gamot. Kung ang magkasanib na effusions ay napakatindi, mabutas at ang pagsipsip ng likido ay maaaring magbigay ng kaluwagan.
Kung ang patella ay nabugbog, laging ipinapayong kumunsulta sa doktor. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa tuhod nang detalyado, maaaring linawin ng doktor kung ang mga mahahalagang istraktura ng tuhod (ligament) o mismo ang kneecap ay nasugatan. Kung nadulas ang kneecap, madalas itong sanhi ng isang katutubo na predisposition sa anyo ng patellar dysplasia.
Sa kasong ito ang patella ay maling anyo. Samakatuwid ito ay alinman sa masyadong maliit o may isang hugis na hindi kasabwat sa slide tindig nito. Bilang isang resulta, ang patnubay nito sa kasukasuan ng tuhod ay nabawasan at maaari itong mabilis na madulas.
Ang mga paggalaw na predispose dito ay lalo na ang mabilis na pag-ikot ng paggalaw sa tuhod. Alinsunod dito, ang kneecap ay madalas na madulas sa konteksto ng isang pinsala sa palakasan. Ang mga maluwag na ligament sa lugar ng tuhod ay nagdaragdag din ng peligro ng pagdulas ng kneecap na wala sa posisyon.
Karaniwan, ito ay sapat na naayos ng taut ligamentous patakaran ng pamahalaan na binubuo ng panloob at panlabas na ligament at ang litid ng quadriceps kalamnan Kung hindi ito ang kadahilanan, maaari itong madulas. Ang kawalang-tatag ay maaari ring humantong sa pinsala sa kartilago sa kasukasuan ng tuhod, na kadalasang nagpapakita ng sarili bilang sakit sa nauunang lugar ng tuhod.
Therapeutically, ang kawalang-tatag ay ginagamot sa partikular sa pamamagitan ng muling pagtatayo ng ligamentous na patakaran ng pamahalaan upang ang kneecap ay mas mahusay na naayos. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ng karagdagang mga nagpapatatag na hakbang. Kung ang katatagan ng patellar ay nangyayari lamang sa panahon ng paglaki, madalas posible na maghintay hanggang sa malutas ng problema ang sarili nito sa pagtatapos ng yugto ng paglago.
Kung hindi, maaari ding isaalang-alang ang isang surgical therapy. Kung ang kneecap ay nakasalalay nang matatag sa kasukasuan ng tuhod, maaaring ilipat pababa sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon at pagkatapos ay tumalon muli, ang kababalaghan ng "pagsasayaw ng patella" ay naroroon. Ito ay itinuturing na isang sigurado na palatandaan ng isang magkasanib na pagpapatakbo at nasubok ng mga doktor sa sandaling pinaghihinalaan ang isang kasukasuan ng pagsasama-sama ng tuhod.
Para sa hangaring ito, ang binti ay nakaunat at ang recessus na direkta sa itaas ng kasukasuan ng tuhod ay hinimas pababa gamit ang isang kamay. Dahil may isang bursa doon na maaaring tumanggap ng may-katuturang dami ng likido, dapat itong ipahayag sa ganitong paraan. Nang magkolekta ang likido sa ibaba ng kneecap.
Pagkatapos - habang patuloy na nagbibigay ng presyon sa recessus - inilalapat ang presyon sa patella. Sa kaso ng isang magkasanib na pagpapatakbo, ang patella ay maaari na ngayong mapindot nang matatag patungo sa kasukasuan ng tuhod at tumalon muli kapag ito ay pinakawalan, dahil ito ay naimbak ng antas ng likido. Ang paglukso ng kneecap na ito ay tinatawag na "dancing patella".
Kung ang patella ay tumalon mula sa wastong anatomically tamang posisyon nito sa palakasan, halimbawa, nang wala ang magkasanib na pagpapatakbo, ito ay isang paglinsad ng patella, na kadalasang sanhi ng isang maling anyo ng patella, isang ligamentous na patakaran ng pamahalaan na masyadong mahina, o isang kawalan ng timbang sa kalamnan. Kung ang kneecap ay nasira, ito ay medikal na tinukoy bilang a bali ng patella. Karaniwan itong nangyayari sa konteksto ng pagkahulog o isang direktang marahas na epekto sa tuhod. Karaniwang sintomas ng a bali ng patella ay isang tuhod na hindi na napahaba at hindi na makapagpasanin, pati na rin ang makabuluhang pamamaga, overheating at bruising sa lugar ng tuhod.
Ang binti ay hindi na maaaring baluktot dahil ang kneecap ay nagsisilbing isang pagpapanatili para sa litid ng quadriceps kalamnan at inililipat ang puwersa mula sa itaas hanggang sa ibabang binti. Sa kaso ng a bali, nagambala ang paghahatid ng puwersa. Alinsunod dito, karaniwang may matinding sakit at pakiramdam ng kumpletong kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod.
Mas bihira, ang mga bali ay matatagpuan kung saan ang buong malambot na tisyu ay napunit (bukas bali). Upang kumpirmahin ang diagnosis, bilang karagdagan sa isang regular na pagsusuri ng kasukasuan ng tuhod, an X-ray ay kinuha, kung saan malinaw na nakikita ang mga fragment. Sa ganitong paraan, ang manggagamot na nagpapagamot ay maaaring magpasya sa ipinahiwatig na therapy.
Dahil ang kneecap ay konektado sa malakas na kalamnan, ang bali ang mga piraso ay karaniwang hinihiwalay upang hindi sila magsinungaling sa tabi ng bawat isa, sa halip ay lumayo sa lugar ng magkasanib na tuhod. Alinsunod dito, ang isang nabali na kneecap ay hindi karaniwang magagamot nang konserbatibo, ngunit nangangailangan ng pamamaraang pag-opera. Ang sapat na therapy na may tamang pagpapanumbalik ng mga anatomical na kondisyon ay partikular na mahalaga, dahil kung hindi man ay maaaring mangyari ang permanenteng limitasyon sa pag-andar ng kasukasuan ng tuhod.
Ang maling posisyon ng mga fragment ng patella ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pinsala sa kasukasuan ng tuhod at humantong sa malpositioning na may pangalawang malpositioning ng katawan at kinahinatnan na pinsala sa paa at balakang. Konserbatibong paggamot sa anyo ng immobilization sa a plaster posible lamang ang cast kung ang bali ay hindi nawala, ibig sabihin, ang mga fragment ay mananatili sa kanilang tamang posisyon. Ang plaster ay inilaan upang maiwasan ang pag-aalis sa paglaon upang ang patella ay maaaring gumaling muli nang normal.
Kung kinakailangan ang kirurhiko therapy, ang mga fragment ay naayos nang magkakasama at kung minsan ang nasugatan na ligamentous na patakaran ay naibalik. Bilang karagdagan, ang patella ay x-rayed intraoperative upang suriin na naayos itong muli. Kahit na ang mga malposisyon ng isang millimeter ay maaaring humantong sa paglaon sa mga nauugnay na paghihigpit sa pagpapaandar ng kasukasuan ng tuhod.
Partikular na mahalaga na ang pag-aayos ng mga fragment ay napaka-matatag, kung hindi man maaari silang hilahin muli ng malakas na paghila ng mga kalamnan ng hita. Kung ang magkasanib na ibabaw ay hindi naibalik nang tama, arthrosis ay madaling mabuo bilang isang resulta, sinamahan ng sakit at pinaghihigpitan ang paggalaw. Upang maiwasan ang a bali ng patella mula sa pasimula, ang mga pad ng tuhod ay dapat na magsuot, lalo na para sa palakasan na may mas mataas na peligro (inline skating, ice skating, skateboarding, pagbibisikleta).
Sa kaganapan ng pagkahulog, ang mga ito ay humantong sa lakas na hindi kumikilos nang direkta sa patella, ngunit hinihigop at mas mahusay na naipamahagi. Bilang isang resulta, karaniwang maiiwasan ang mga bali.
