Ano ang thoracotomy?
Sa isang thoracotomy, binubuksan ng surgeon ang dibdib sa pamamagitan ng isang paghiwa sa pagitan ng mga tadyang. Mayroong iba't ibang mga pagkakaiba-iba depende sa lokasyon at laki ng paghiwa.
Posterolateral thoracotomy
Posterolateral (“mula sa likod at sa gilid”) thoracotomy ay ang pinakakaraniwang uri ng thoracotomy. Dahil ang paghiwa ay tumatakbo sa isang arko mula sa scapula hanggang sa dibdib sa pagitan ng ikalima at ikaanim na tadyang (5th intercostal space, 5th ICR), nagreresulta ito sa isang malaking pagpasok sa dibdib sa isang banda, at sa kabilang banda, maraming mga istraktura. tulad ng mga kalamnan at tisyu ay nasugatan.
Anterolateral thoracotomy
Ang Anterolateral (“mula sa harap at gilid”) thoracotomy ay ang pinakamahalaga at isa ring matitiis na alternatibo sa posterolateral thoracotomy. Ang paghiwa ay ginawa sa isang arko sa ibaba ng base ng dibdib mula sa gitna ng axilla hanggang sa sternum. Kaya, ang malawak na kalamnan ng likod (latissimus dorsi muscle) ay naligtas. Bilang karagdagan, ang mga tadyang ay hindi gaanong nagkakahiwalay sa panahon ng pamamaraang ito.
Clamshell thoracotomy
Axillary thoracotomy
Ang Axillary (“sa kilikili”) thoracotomy ay isang napaka-matipid na pamamaraan at nag-iiwan ng kaunting pagkakapilat, gayunpaman, hindi angkop para sa malalaking operasyon. Ang paghiwa ay nasa ikaapat na intercostal space (intercostal space).
Maliit na diagnostic thoracotomy (minithoracotomy)
Ang isang minithoracotomy ay nagsasangkot ng paggawa ng isang paghiwa ng halos anim hanggang walong sentimetro lamang ang haba. Ito ay ginagamit, halimbawa, upang alisin ang mga sample ng tissue mula sa mga baga o upang maglagay ng mga tubo upang maubos ang dugo o iba pang mga likido sa katawan (chest drains).
Median sternotomy
Sa isang median ("gitna") sternotomy, pinuputol ng surgeon ang sternum kasama ang mahabang axis nito.
Kailan ka nagsasagawa ng thoracotomy?
Ang thoracotomy ay ginagawa sa tuwing kailangan ng surgeon na operahan sa loob ng dibdib. Kabilang dito ang mga pamamaraan sa baga, puso, aorta at esophagus. Tumutulong din ang Thoracotomy upang makakuha ng mabilis na pangkalahatang-ideya ng sitwasyon sa loob ng dibdib sa mga emergency na sitwasyon, tulad ng pagdurugo, at kumilos nang naaayon.
Ano ang ginagawa mo sa panahon ng thoracotomy?
Sa karamihan ng mga thoracotomies, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran (lateral positioning). Sa sandaling magkabisa ang general anesthesia, gagawin ng surgeon ang paghiwa ng balat, depende sa variant, at gagawa ng paraan sa pamamagitan ng pinagbabatayan na fatty tissue papunta sa mga kalamnan. Ang mga ito ay pinutol nang malumanay hangga't maaari, ang intercostal space ay binuksan at dahan-dahang lumawak sa tulong ng tinatawag na rib retractor. Binibigyan nito ang surgeon ng access sa thoracic cavity, kung saan maaari siyang magsagawa ng karagdagang mga surgical procedure.
Bago isara ang thoracotomy, maaaring maglagay ng thoracic drains upang payagan ang dugo o iba pang likido sa katawan na maubos. Tinatanggal ng surgeon ang rib retractor at tinatahi ang intercostal space. Panghuli, ang mga layer ng kalamnan at tissue at balat ay sarado gamit ang mga tahi.
Sa median sternotomy, dapat putulin ang sternum gamit ang bone saw para buksan ang dibdib. Sa panahon ng sternotomy, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod. Ang mga wire ay ginagamit upang patatagin ang sternum upang ito ay tumubo nang maayos pagkatapos ng operasyon.
Ano ang mga panganib ng thoracotomy?
- Pagdurugo pagkatapos ng operasyon
- Puso arrhythmias
- Pagpalya ng puso
- Pulmonya
- Mga bali ng tadyang
- Pinsala sa nerbiyos
- Mga karamdaman sa sugat
Ano ang kailangan kong malaman pagkatapos ng thoracotomy?
Ang mga hakbang sa aftercare para sa thoracotomy ay nakasalalay din sa dahilan ng pamamaraan. Tatalakayin ng siruhano ang kurso ng operasyon at pag-follow-up sa iyo sa isang panghuling konsultasyon. Ang mga tubo ng paagusan ay nananatili sa sugat ng humigit-kumulang isa hanggang limang araw. Karaniwang inaalis ang mga tahi pagkatapos ng dalawang linggo, kapag gumaling na ang tahi.
Dahil ang thoracotomy ay isang pangunahing pamamaraan, dapat mong dahan-dahan ito sa mga linggo pagkatapos. Ipapaalam sa iyo ng iyong dumadating na manggagamot kung kailan at kung paano mo ipagpatuloy ang pagdadala ng timbang. Ang pisikal na therapy pagkatapos ay maaaring makatulong sa pagpapanumbalik ng kalamnan at joint mobility.
