Alveolitis: Paglalarawan
Ang alveolitis ay isang pamamaga ng alveoli ng mga baga (pulmonary alveoli). Ang isang may sapat na gulang na baga ay may humigit-kumulang 400 milyon tulad ng alveoli. Kung sama-sama, bumubuo sila ng isang lugar na halos 100 metro kuwadrado. Nagaganap ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng dugo (sa mga sisidlan sa paligid ng alveoli) at nalalanghap na hangin (sa alveoli) sa malaking lugar na ito: Ang oxygen mula sa inhaled air ay nasisipsip sa dugo sa pamamagitan ng manipis na dingding ng alveoli, at ang carbon dioxide ay inilalabas. mula sa dugo patungo sa hangin.
Kadalasan ang pamamaga ng alveoli – alveolitis – ay allergic (exogenous allergic alveolitis, EAA): ang mga apektadong tao ay reaksiyong allergy sa nalalanghap na mga dayuhang sangkap. Ang mga allergy trigger (allergens) na ito ay maaaring, halimbawa, fungal spores, bacterial component, flours, kemikal o protina ng hayop sa dumi (tulad ng dumi ng ibon).
Minsan ang trigger ng alveolitis ay hindi isang allergy kundi isang impeksyon, isang lason o isang immunological systemic disease. Gayunpaman, ang tekstong ito dito ay eksklusibong tumatalakay sa exogenous allergic alveolitis.
Exogenous allergic alveolitis: mga form
Ang EAA ay isang medyo bihirang sakit. Depende sa trigger ng allergic alveolitis o ang grupo ng mga taong apektado, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng iba't ibang anyo ng sakit. Ang pinakakaraniwan ay avian lung, farmer's lung at humidifier's lung:
- Baga ng magsasaka ng ibon: Sa ganitong anyo ng EAA, ang pasyente ay may allergy sa mga dumi ng ibon at mga protina ng ibon mula sa mga budgies, canaries, kalapati at manok. Ang pakikipag-ugnay sa mga rodent na protina ay maaari ring mag-trigger ng EAA sa ilang mga tao.
- Baga ng magsasaka: Ang baga ng magsasaka ay ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng exogenous allergic alveolitis. Ito ay nagreresulta mula sa isang reaksiyong alerdyi sa mga inhaled fungal spores mula sa moldy hay.
Ang iba pang anyo ng exogenous allergic alveolitis ay, halimbawa, sauna visitor lung (na-trigger ng fungal spores sa molded wood), detergent lung (triggered ng enzyme proteins mula sa detergents), indoor alveolitis (triggered ng amag sa bahay), woodworker lung (triggered). sa pamamagitan ng alikabok ng kahoy, amag), steam iron alveolitis (na-trigger ng tubig na kontaminadong bacteria sa bakal), at chemical worker lung (na-trigger, halimbawa, ng isocyanates, na inilabas sa paggawa ng polyurethane foam). hal., mula sa isocyanates, inilabas, halimbawa, sa panahon ng paggawa ng polyurethane foam).
Alveolitis: sintomas
Ang mga sintomas ng talamak na EAA ay madaling malito sa mga sintomas ng pulmonya!
Ang talamak na anyo ng EAA ay nabubuo kapag ang isang tao ay paulit-ulit na nakipag-ugnayan sa mas maliit na halaga ng allergen sa loob ng mga buwan o taon (hal. mga tagapag-alaga ng alagang ibon). Ang patuloy na pamamaga ay humahantong sa nag-uugnay na mga proseso ng remodeling na tulad ng tissue sa interpulmonary tissue (tissue sa pagitan ng mga seksyon na nagdadala ng hangin) pati na rin ang isang pampalapot ng mga alveolar na pader (nakakahadlang sa palitan ng gas!). Ito ay kapansin-pansin sa unti-unting pagtaas ng mga hindi partikular na sintomas - kabilang ang, higit sa lahat, pagtaas ng igsi ng paghinga (paghinga) sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang iba pang karaniwang sintomas ay ang pagkapagod, kawalan ng gana, pagbaba ng timbang, mabagal na pagbaba ng pagganap at pakiramdam ng karamdaman.
Sa malalang kaso ng talamak na alveolitis, mayroong progresibong pagkakapilat ng tissue ng baga (pulmonary fibrosis).
Alveolitis: Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Sa pangkalahatan, bihira ang exogenous allergic alveolitis. Gayunpaman, ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga pangkat na nanganganib tulad ng mga breeder ng ibon o mga magsasaka at maaaring humantong sa kapansanan sa trabaho. Ang mga naninigarilyo ay mas malamang na magkaroon ng EAA para sa mga kadahilanang hindi pa malinaw.
Alveolitis: pagsusuri at pagsusuri
Kung mayroon kang anumang mga sintomas ng exogenous allergic alveolitis, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista sa baga o occupational physician. Ang isang mabilis na pagsusuri ay mahalaga upang makapagpasimula ng paggamot nang mabilis at sa gayon ay maiwasan ang pangmatagalang pinsala sa mga baga. Sa isang paunang konsultasyon, kukunin muna ng doktor ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Magtatanong siya, halimbawa:
- Ano nga ba ang iyong mga sintomas?
- Gaano na sila katagal?
- Ano ang iyong propesyon at mula kailan?
- Ano ang iyong hilig?
- Mayroon ka bang kilalang sakit sa baga o balat o allergy?
imaging
Sa exogenous allergic alveolitis na may talamak na kurso, ang X-ray ng mga baga (chest X-ray) ay medyo hindi tiyak. Ang isang high-resolution na computed tomography (HR-CT) ay mas nagbibigay-kaalaman.
Ang talamak na EAA na may mga nauugnay na proseso ng remodeling ng connective tissue at pagkakapilat sa tissue ng baga ay karaniwang mahusay na inilalarawan sa pamamagitan ng imaging, gayundin sa mga X-ray.
Bronchoalveolar lavage
Ang terminong "bronchoalveolar lavage" ay tumutukoy sa pag-flush palabas ng mas mababang mga daanan ng hangin (kabilang ang alveoli) na isinagawa bilang bahagi ng bronchoscopy: Ang doktor ay naglalagay ng tinatawag na bronchoscope - isang matibay o nababaluktot na tubo na may pinagsamang camera - sa mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng ang ilong o bibig. Sa pamamagitan ng tubo na ito, idinidirekta niya ang fluid ng patubig sa mga baga (hanggang sa alveoli), na kasunod na hinihigop muli.
Pagsubok sa pagpapaandar ng baga
Gumagamit ang doktor ng pagsusuri sa pag-andar ng baga upang matukoy kung at gaano kalubha ang paggana ng baga ay apektado ng alveolitis. Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat huminga at lumabas sa pamamagitan ng mouthpiece ng isang aparato sa pagsukat. Gaano karaming hangin ang maaaring malanghap at maibuga ng pasyente sa anong oras at kung gaano kahusay nasusukat ang mga function ng gas exchange (oxygen, carbon dioxide). Ang mga resulta ay maaaring suportahan ang diagnosis ng alveolitis.
Iba pang mga pagsubok
Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaari ding makatulong sa pag-diagnose ng exogenous allergic alveolitis: Ang isang naka-target na paghahanap ay ginawa sa dugo ng apektadong tao para sa mga partikular na antibodies sa pinaghihinalaang allergen. Kung matagumpay ang pagtuklas, kinukumpirma nito ang hinala.
Sa mga hindi malinaw na kaso, ang isang maliit na sample ng tissue ng baga (biopsy) ay dapat minsan ay kunin at suriin sa ilalim ng mikroskopyo upang kumpirmahin ang diagnosis.
Bilang karagdagan, ang isang pagsubok sa pagpukaw ay pinakamahusay na isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng inpatient sa mga espesyal na sentro - ang pakikipag-ugnay sa allergen ay maaaring magdulot ng matinding pag-atake ng pagkabalisa sa paghinga na may kakulangan sa oxygen sa dugo.
Ang pagsusuri sa lugar ng trabaho ng isang hygiene specialist ay maaari ding mag-ambag sa diagnosis ng exogenous allergic alveolitis, kung kinakailangan.
Pagkakaiba sa hika
Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat na makilala ng manggagamot ang exogenous allergic alveolitis mula sa iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas. Kabilang sa mga tinatawag na differential diagnose na ito ang hika, lalo na ang allergic na hika. Kabilang sa mga natatanging tampok ang:
- Ang mga pasyente na may exogenous allergic alveolitis (EAA) ay karaniwang walang mga miyembro ng pamilya na may parehong sakit - maliban kung sila ay nalantad din sa allergen na pinag-uusapan (hal. amag sa ibinahaging tahanan). Ang hika, sa kabilang banda, ay madalas na tumatakbo sa mga pamilya.
- Ang mga sintomas ng talamak na EAA ay nangyayari ilang oras pagkatapos makipag-ugnay sa allergen, samantalang ang mga allergy na hika ay nangyayari kaagad pagkatapos.
- Ang mga baga ay nagpapakita ng mga constriction sa EAA, samantalang sa hika ang bronchi ay nagpapakita ng mga alternating constrictions.
Alveolitis: Paggamot
Sa una, dapat iwasan ng pasyente ang anumang karagdagang pakikipag-ugnay sa allergen, kung maaari. Ang mga may baga ng ibon, halimbawa, ay dapat na alisin ang lahat ng mga ibon sa bahay at magpaalam din sa mga feather bed, unan at damit.
Kung ang pakikipag-ugnay sa allergen sa trabaho ay hindi ganap na maiiwasan, ang isa ay maaaring subukang bawasan ang mga sintomas ng alveolitis na may angkop na mga hakbang sa pag-iwas. Maaaring kabilang dito ang pagsusuot ng protective mask, pag-install ng magandang sistema ng bentilasyon, o maayos na pagpapanatili ng mga air conditioning system. Gayunpaman, ang mga naturang hakbang ay hindi palaging sapat. Ang mga pasyente ay maaaring mapilitang magpalit ng trabaho o maging ng mga propesyon.
Paggamot
Ang cortisone ay maaari ding makatulong sa talamak na EAA - sa mas mataas na dosis at sa matagal na paggamit. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang gumagamot na manggagamot ay nagrereseta ng mas makapangyarihang mga immunosuppressant (hal., azathioprine, methotrexate) upang ihinto ang pag-unlad ng pulmonary fibrosis. Gayunpaman, walang magagawa ang mga gamot laban sa mga umiiral nang pagbabago at pinsala sa baga.
Palakasan sa baga
Ang mga hakbang sa rehabilitasyon tulad ng pulmonary exercise ay isang mahalagang therapeutic component para sa mga malalang sakit sa paghinga, kabilang ang talamak na exogenous allergic alveolitis. Ang naka-target na pisikal na pagsasanay ay maaaring pataasin ang pagganap, bawasan ang paghinga sa paghinga at makinabang din sa pag-iisip. Sa pangkalahatan, pinapabuti nito ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Gayunpaman, mahalaga na ang dami ng ehersisyo ay angkop – hindi sobra o kulang, ang motto. Ang mga pasyente samakatuwid ay tumatanggap ng indibidwal na iniakma na programa sa ehersisyo.
Alveolitis: kurso ng sakit at pagbabala
Sa isang talamak na kurso, sa kabilang banda, ang alveolitis na ito ay may mas masahol na pagbabala: alinman sa pag-iwas sa allergen o gamot ay hindi maaaring baligtarin ang umiiral na mga pagbabago sa pagkakapilat (fibrotic) sa tissue ng baga. Maaari lamang ihinto ng isa ang pag-unlad ng pulmonary fibrosis - at iyon ay napakahalaga:
Pagkatapos ng lahat, na may lalong nagkakapilat, lumakapal na balangkas ng baga, ang puso ay dapat magbomba ng dugo mula sa kanang ventricle papunta sa sirkulasyon ng baga laban sa mas malaking pagtutol. Ang nagreresultang mataas na presyon sa baga (pulmonary hypertension) ay maaaring humantong sa cardiac insufficiency – o mas tiyak, sa right-sided cardiac insufficiency bilang resulta ng cor pulmonale (pulmonary heart disease). Sa karamihan ng mga kaso, ang lung transplant lamang ang makakatulong sa mga apektado.
