Sa hindi nakakaapekto brainstem ang audiometry, ang neurologist o otolaryngologist ay nagsasagawa ng isang layunin na pagsukat sa pagganap ng pandinig sa ilalim ng pagpapasigla ng pandinig gamit ang mga salpok mula sa pandinig na mga path ng nerve na maaaring masundan sa gitnang utak. Ang pamamaraang ito ay isa sa ilang mga pamamaraan para sa layunin ng pagtatasa ng pagganap ng pandinig na maaaring isagawa sa mga maliliit na bata o kung hindi man ay mga pasyente na ayaw. Ginamit ang pamamaraang pansubok lalo na para sa mga pagkakaiba-iba na dignostics ng cochlear at retrochlear na pinsala sa pandinig, sa pagtatasa, at bilang bahagi ng ERA, isang pamamaraan sa pag-screen ng pagdinig para sa mga bagong silang na sanggol.
Ano ang audiometry ng brainstem?
Sa hindi nakakaapekto brainstem ang audiometry, ang neurologist o otolaryngologist ay nagsasagawa ng layunin ng pagsukat ng pagganap ng pandinig sa ilalim ng pagpapasigla ng pandinig gamit ang mga salpok mula sa pandinig na mga path ng nerve na maaaring masundan sa gitnang utak. Utak ang audiometry ay kilala rin bilang BERA (brainstem pinukaw ang audiometry ng tugon) at isang hindi nagsasalakay na pamamaraan sa pagtatasa ng pandinig. Ito ay isang pamamaraan ng pagsusuri ng neurological at otorhinolaryngological, na pangunahing nilalayon upang makatulong sa kaugalian na diagnosis ng mga karamdaman sa pandinig. Sa prinsipyo, ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagsukat ng utak alon sa ilalim ng acoustic stimulation upang masuri ang kakayahang pandinig ng layunin. Ang mga salpok ng pandinig na mga path ng nerve ay sinusundan sa gitnang utak sa pamamagitan ng target na pagpapadala ng stimulus at nakarehistro at naitala bilang mga indibidwal na alon. Ang pagsusuri ng data ng pagsukat ay tumutukoy sa latency ng mga alon, na maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa pinagmulan ng kapansanan sa pandinig. Ang naitala na data ng a audiometry ng utak samakatuwid ay karamihan ay ginagamit para sa kaugalian na diagnosis ng mga karamdaman sa pandinig, ngunit maaari ding makolekta sa panahon ng pangkalahatang pag-screen sa pagdinig.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Gumagamit ang otolaryngologist o neurologist audiometry ng utak pangunahin para sa kaugalian na diagnosis. Halimbawa, may kapansanan sa pag-andar ng pandinig, na maaaring makita ng nabalisa utak mga alon, maaaring ipahiwatig ang pinsala sa pandinig dahil sa multiple sclerosis o isang tumor sa auditory nerve. Ang pinakakaraniwang mga bukol ng ganitong uri ay, halimbawa, acoustic neuroma at cerebellopontine anggulo ng tumor. Sa mga tuntunin ng diagnosis ng kaugalian, ang ABR ay maaaring magamit upang makilala pangunahin sa pagitan ng pinsala ng cochlear at retrochlear sa auditory system. Ang isa pang larangan ng aplikasyon para sa layunin na pamamaraan ng pagsubok ay sa larangan ng pagtatasa. Ang mga threshold ng pandinig ay maaaring napansin sa ABR nang buong ganap na walang tulong ng pasyente, at sa gayon ay maaaring matukoy kahit para sa mga bata na lumalaban sa pagsubok. Maaari rin itong magamit upang i-screen ang pandinig sa mga ginagamit ng mga bagong silang audiometry ng utak. Sa huli, ang pangunahing prinsipyo ng ABR ay palaging ang grapikong representasyon ng mga potensyal na elektrikal sa form ng alon. Lima hanggang anim na alon ang naitala sa panahon ng pagsubok. Eksklusibo itong nagaganap na pag-record sa panahon ng matagumpay na pagpoproseso ng acoustic stimuli. Ang ipinakitang mga potensyal sa gayon ay naglalarawan ng normal o nabalisa na aktibidad ng auditory pathway. Electroencephalography Kinukuha ng (EEG) ang mga potensyal sa panahon ng stimulasyong acoustic na may latency na mas malaki sa o katumbas ng 10 ms sa pagitan ng gitna ng vertex at ng mastoid. Para sa hangaring ito, tatlong mga malagkit na electrode ang nakakabit sa pasyente ulo. Ang pasyente ay nagsusuot ng isang elektrod sa bawat panig sa likod ng tainga at isang neutral na elektrod sa gitna ng noo. Ang pagbibigay-sigla ng tunog ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga pag-click, na ibinibigay sa pamamagitan ng mga headphone sa regular na agwat ng 20 segundo. Ang potensyal na tugon ay nakuha at summed sa pamamagitan ng mga electrode, habang ang iba pang mga signal ng EEG ay nasala. Sa ganitong paraan, ang tugon lamang ng brainstem sa mga signal ng acoustic click ay huli na ipinakita. Ang mga alon ng I, III at V ay maaaring malinaw na makilala at sa gayon ay angkop para sa pagtukoy ng isang ganap na latency sa isang acoustic stimulus. Bilang karagdagan, naitala ang isang tinatawag na inter-peak latency ay naitala. Ito ay isang latency pagkakaiba sa pagitan ng maraming mga alon, na maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa mga proseso ng retrochlear. Halimbawa, sa mga may sapat na gulang, ang mga lat-inter na rurok na may mga latency na mas malaki sa o katumbas ng 4.4 ms sa mga alon na I hanggang V ay nagbibigay ng isang pahiwatig ng pinsala na retrochlear sanhi ng MS o mga bukol. Para sa mga sanggol, ang isang naantalang latency ay karaniwang itinuturing na pamantayan.
Mga panganib, epekto at panganib
Dahil ang ABR ay hindi nangangailangan ng tulong ng pasyente at maaari pang maisagawa habang ang pasyente ay na-anesthesia, ang pamamaraang ito ay isa sa ilang mga pamamaraan sa pagsukat sa pandinig na maaaring isagawa sa mga hindi nais na pasyente tulad ng mga bata. Kadalasan, ang ABR ay ginagamit din bilang isa sa tatlong mga bahagi ng ERA (Pinukaw na audiometry ng tugon) at nakumpleto ng ECochG at CERA. Habang ang nauna mga panukala ang mga potensyal ng cochlea at auditory nerbiyos, ang huli mga panukala ang mga potensyal ng cerebral cortex. Samakatuwid, sa isang komprehensibong pagsusuri sa pagdinig, ang ECochG, CERA at ABR ay ginagamit upang kolektahin ang lahat ng mga potensyal na nauugnay sa pandinig. Para sa mga may sapat na gulang, ang audiometry ng utak ng utak ay karaniwang hindi nangangailangan ng anumang karagdagang pag-iingat. Gayunpaman, bago ang pagsukat, ang pasyente ay dapat na lumahok sa isang malawak na panayam sa pang-edukasyon na dinisenyo upang matiyak ang kawastuhan ng mga sukat. Sa talakayang ito, samakatuwid ang mga pasyente ay binibigyan ng tumpak na mga patakaran ng pag-uugali para sa panahon ng pagsukat. Halimbawa, kung hindi sila nahihiga sa isang nakakarelaks na posisyon o lumilipat ng maraming, maaari itong makabuluhang palpakin ang mga resulta. Ang mga bagong silang na bata at bata ay karaniwang kailangang mailagay sa ilalim kawalan ng pakiramdam para sa pagsukat, dahil bihira silang kumilos nang buong kalmado. Ang mga pasyente na sa kabilang banda ay ayaw din ay na-anesthesia din. Karaniwan ay hindi inaasahan ang mga komplikasyon. Gayunpaman, palaging may panganib na nauugnay sa mga anesthesia sa pagsukat, tulad ng kawalan ng pakiramdam mismo ay bahagyang mapanganib. Matapos ang pagsukat, hindi kailangang gawin ang mga espesyal na pag-iingat at makakauwi ulit ang pasyente. Nakasalalay sa mga natuklasan sa pagsusuri, gayunpaman, ang karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic ay maaaring ipahiwatig sa mga susunod na linggo upang higit na kumpirmahin o maiwaksi ang isang posibleng diagnosis.
