Tourette Syndrome: Kahulugan, Sanhi, Sintomas

Maikling pangkalahatang-ideya

Mga Sintomas: Hindi sinasadya, hindi nakokontrol na mga galaw at vocalization (tics) tulad ng pagpikit ng mata, paglukso, pag-ikot, pagtapak, pagpupunas ng lalamunan, pag-ungol o pagbigkas ng mga salita
Mga Sanhi: Pagkagambala ng metabolismo ng neurotransmitter sa utak dahil sa namamana na mga kadahilanan at mga pag-trigger sa kapaligiran (halimbawa, paninigarilyo o stress sa panahon ng pagbubuntis)
Diagnosis: Batay sa medikal na kasaysayan at karaniwang mga sintomas, na maaaring masuri sa tulong ng mga talatanungan.
Kurso at pagbabala: Karaniwang nagsisimula sa edad ng elementarya, kadalasang bumababa ang mga sintomas mula sa pagdadalaga hanggang sa pagtanda.

Ano ang Tourette's syndrome?

Ang Tourette syndrome ay hindi isang mental disorder, ngunit isang neuropsychiatric disorder. Sa tic disorder, nabigo ang pag-filter ng mga function ng motor control. Karaniwang nagsisimula ang Tourette sa pagkabata, mas bihira sa pagdadalaga. Ang mga mas bata sa partikular ay madalas na dumaan sa isang yugto ng mga tics, ngunit ang mga ito ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang buwan.

Tinatantya ng mga eksperto na halos isang porsyento ng mga tao ang nagkakaroon ng Tourette syndrome. Gayunpaman, isang maliit na bahagi lamang ang apektado sa isang lawak na ang kondisyon ay nangangailangan ng paggamot. Ang mga lalaki ay apektado ng apat na beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang mga dahilan para dito ay hindi pa rin alam.

Inilarawan ng Pranses na manggagamot na si Gille de la Tourette ang karamdaman sa unang pagkakataon noong 1885; siya ang eponym para sa disorder, na ang buong pangalan ay "Gilles-de-la-Tourette syndrome".

Ang Tourette Syndrome Severity Scale (TSSS) ay maaaring gamitin upang matukoy ang kalubhaan ng tic disorder:

Mababang kapansanan: Ang mga tics ay hindi nakakasagabal sa pag-uugali sa paaralan o trabaho. Halos hindi napapansin ng mga tagalabas ang kaguluhan. Inaakala ng apektadong tao na sila ay walang problema.
Katamtamang kapansanan: Ang mga tics ay kapansin-pansin sa mga tagalabas, kaya palaging may pangangati. Pinapahirapan din nila ang paggawa ng ilang mga gawain sa paaralan o sa trabaho.

Ano ang mga sintomas ng Tourette syndrome?

Ang Tourette syndrome ay nagpapakita ng sarili sa tinatawag na tics. Ito ay mga di-sinasadyang paggalaw o vocalizations. Ang terminong tic ay nagmula sa Pranses at nangangahulugang isang bagay tulad ng "twitching". Tinutukoy ng mga doktor ang pagkakaiba ng motor at vocal tics pati na rin ang simple at kumplikadong tics.

Mga motor tics

Ang mga motor tics ay biglaan, kadalasang marahas na paggalaw na walang layunin at palaging nangyayari sa parehong paraan.

Ang mga kumplikadong motor tics ay mga tics na kinasasangkutan ng maraming grupo ng kalamnan. Kabilang dito ang, halimbawa, paglukso, pagliko, o paghawak sa mga bagay o tao. Lumalabas din ang mga malalaswang kilos (copropraxia). Minsan nangyayari ang mga kilos na nakakapinsala sa sarili - ang mga nagdurusa ay nauntog ang kanilang ulo sa dingding, kurutin ang kanilang sarili o sinasaksak ang kanilang sarili ng panulat.

Vocal tics

Ang mga kumplikadong vocal tics ay mga salita o pangungusap na literal na ibinubuhos ng mga apektadong tao at walang lohikal na koneksyon sa sitwasyon.

Ang Tourette's syndrome ay naging kilala sa media lalo na sa katotohanan na ang mga apektadong tao ay hindi sinasadyang bumibigkas ng mga kahalayan o pagmumura (coprolalia). Sa katunayan, ang tic na ito ay nangyayari lamang sa halos sampu hanggang 20 porsiyento ng mga apektado.

Variable na klinikal na larawan

Minsan ang mga tics ay nag-aanunsyo sa kanilang sarili sa pamamagitan ng mga senyales ng sensorimotor, halimbawa tingling o pakiramdam ng pag-igting. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na ito ay nawawala kapag ang tic ay ginanap. Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang mga apektado ay napapansin lamang ang tic kapag ito ay lumitaw. Ang mga simple, banayad na tics tulad ng pagkurap ng mata ay kadalasang hindi napapansin ng mga mismong nagdurusa hanggang sa sila ay nababatid sa kanila.

Sa panahon ng emosyonal na kaguluhan tulad ng kagalakan, galit o takot, ang mga sintomas ay tumindi. Ang parehong naaangkop sa stress, ngunit din sa ilang mga lawak sa mga yugto ng pagpapahinga. Kung ang apektadong tao ay lubos na nakatuon sa isang bagay, ang mga tics ay bumababa.

Ang mga tics ay hindi nawawala sa panahon ng pagtulog at nangyayari sa lahat ng mga yugto ng pagtulog. Gayunpaman, sila ay pinahina. Bilang isang patakaran, ang apektadong tao ay nakalimutan ang paglitaw ng mga tics sa susunod na umaga.

Iba pang mga karamdaman

Napakaraming tao na may Tourette syndrome ang nagkakaroon ng iba pang mga karamdaman. Kabilang dito ang:

pansin deficit hyperactivity disorder (ADHD)
Obsessive-compulsive disorder
Mga sakit sa pagtulog
Lugang
Mga sakit sa pagkabalisa
Mga social phobia

Ano ang mga sanhi ng Tourette syndrome?

Gayunpaman, para mabuo ito, kailangang magdagdag ng mga karagdagang trigger sa kapaligiran. Kabilang dito, halimbawa, ang mga negatibong salik sa panahon ng pagbubuntis at panganganak gaya ng paninigarilyo, pag-inom ng alak, paggamit ng gamot, droga, psychosocial stress, prematurity, at kakulangan ng oxygen sa panahon ng panganganak. Bilang karagdagan, ang mga impeksyong bacterial na may ilang partikular na streptococci ay itinuturing na posibleng mga pag-trigger ng Tourette syndrome.

Nababagabag ang metabolismo ng neurotransmitter

Ang isang nababagabag na sambahayan ng iba pang mga sistema ng neurotransmitter, tulad ng serotonin, norepinephrine, glutamine, histamine at opioids, pati na rin ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga sangkap na ito ay tila may papel din.

Ang mga karamdaman ay pangunahing nakakaapekto sa tinatawag na basal ganglia. Ang mga lugar ng utak na ito ay matatagpuan sa mas malalim na mga istruktura ng parehong cerebral hemispheres at tumutupad ng isang uri ng pag-filter na function. Kinokontrol nila kung aling mga impulses ang isasalin sa isang tao sa mga aksyon at kung alin ang hindi.

Ang Tourette's syndrome ay madalas na nasuri mga taon pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Dahil ang kaguluhan ay nagdudulot ng hindi pagkakaunawaan at nakakainis sa kapwa tao, ito ay may problema. Ang mga bata ay maaaring makitang bastos at matigas ang ulo, at ang mga magulang ay nag-aalala dahil ang kanilang pagpapalaki ay tila hindi nagbubunga. Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ay isang kaluwagan para sa lahat ng nababahala.

Ang mga mahahalagang katanungan para sa dumadating na manggagamot ay:

Paano ipinakikita ng mga tics ang kanilang sarili?
Saan, gaano kadalas at gaano kalakas ang mga ito?
Ang stress ba ay may lumalalang impluwensya sa mga sintomas?
Pwede bang pigilan ang tics?
Inihayag ba nila ang kanilang sarili sa pamamagitan ng ilang uri ng premonitory sensation?
Sa anong edad unang lumitaw ang mga tics?
Nagbabago ba ang mga sintomas sa mga tuntunin ng uri, intensity at dalas?
Mayroon bang anumang mga kaso ng Tourette syndrome sa loob ng pamilya?

Dahil ang mga tics ay hindi palaging nangyayari, maaaring makatulong para sa pagbisita ng doktor na i-record ang mga ito sa isang video muna.

Pagbubukod ng iba pang mga sakit

Sa ngayon, walang mga pagsubok sa laboratoryo o neurological at psychiatric na eksaminasyon para sa Tourette syndrome na maaaring magamit upang gumawa ng diagnosis. Samakatuwid, ang mga pagsusuri ay pangunahing ginagamit upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng tics o mga sintomas tulad ng tic. Ito ay, halimbawa:

Tumor ng utak
Himatay
Pamamaga ng utak (encephalitis)
Chorea (iba't ibang mga malfunctions ng basal ganglia na nagreresulta sa hindi sinasadyang paggalaw)
Ballismus (neurological disorder kung saan ang mga apektadong indibidwal ay gumagawa ng mga biglaang paggalaw na parang lambanog)
Myoclonus (hindi sinasadya, biglaang pagkibot ng maikling kalamnan ng iba't ibang pinagmulan)
Mga impeksyong Streptococcal

paggamot

Sa kasalukuyan ay walang lunas para sa Tourette syndrome. Ang mga kasalukuyang therapy ay nagpapabuti sa mga sintomas, ngunit walang impluwensya sa kurso ng sakit. Gayunpaman, mayroong isang buong hanay ng mga alok na nagpapadali sa buhay na may Tourette syndrome.

Napakahalagang gamutin ang mga magkakatulad na sakit bilang karagdagan sa Tourette's syndrome, tulad ng ADHD, obsessive-compulsive disorder, at sleep disorder. Kadalasan, pinapabuti din nito ang mga tics.

Pagpapayo sa psychoeducational

Kung ang pakiramdam ng pagkapagod ay nababawasan, ang stress na dulot ng sakit ay nababawasan din. Sa kasong ito, maaaring sapat na ang pagmasdan lamang ang sakit at gumawa lamang ng karagdagang aksyon kung lumala ito.

Paggamot ng therapy sa pag-uugali

Sa HRT, sinasanay ng mga apektado ang kanilang kamalayan sa sarili. Bilang resulta, mas nababatid nila ang mga tics at natututo silang matakpan ang mga automated na chain ng pag-uugali gamit ang mga alternatibong aksyon.

Bilang karagdagan, ang mga sikolohikal na kahihinatnan ng sakit ay maaaring matugunan ng mga hakbang sa therapy sa pag-uugali. Kabilang dito ang napinsalang pagpapahalaga sa sarili, kawalan ng kapanatagan sa pakikitungo sa ibang tao, social phobias, anxiety disorder at depression. Ang pag-aaral ng isang relaxation technique ay nakakadagdag sa behavioral therapy. Makakatulong ito na mapawi ang stress na kung hindi man ay magpapalala ng mga sintomas.

Paggamot

Nagdurusa sa pananakit dahil sa tics (hal., leeg, pananakit ng likod) o pananakit sa sarili.
ay hindi kasama sa lipunan, tinutukso o binu-bully dahil sa kanyang mga kalokohan. Ito ay lalo na ang kaso sa vocal tics at may malakas na motor tics.
May mga emosyonal na problema tulad ng pagkabalisa, depresyon, social phobia, o mababang pagpapahalaga sa sarili dahil sa kanyang karamdaman.

Karamihan sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang Tourette's syndrome ay nagta-target ng dopamine metabolism sa utak. Ang tinatawag na dopamine receptor antagonists ay dumuong sa iba't ibang dopamine receptors at hinaharangan ang mga ito para sa messenger ng utak. Kabilang dito, sa partikular, ang iba't ibang kinatawan ng mga antipsychotic na gamot (neuroleptics), tulad ng haloperidol at risperidone. Ang mga ito ay itinuturing na mga gamot na unang pinili para sa paggamot ng Tourette's syndrome.

Tetrabenazine, isang dopamine memory depleter
Topiramate, isang antiepileptic na gamot
Mga ahente ng noradrenergic tulad ng clonidine, guanfacine, at atomoxetine (lalo na kung mayroong kasabay na ADHD)
Mga ahente na nakabatay sa cannabis (cannabinoids) gaya ng tetrahydrocannabinol
Botulinum toxin para sa mga tics na permanente at limitado sa madaling ma-access na mga kalamnan

Mga Operasyon: Malalim na pagpapasigla ng utak

Para sa mga nasa hustong gulang na ang kalidad ng buhay ay lubhang nalilimitahan ng Tourette's syndrome at hindi sapat na natutulungan ng iba pang mga therapy, isang opsyon ang deep brain stimulation. Para sa layuning ito, ang doktor ay nagtatanim ng isang pacemaker ng utak sa ilalim ng balat ng tiyan, na elektronikong nagpapasigla sa utak sa pamamagitan ng mga electrodes.

Kurso ng sakit at pagbabala

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa dalawang-katlo ng mga bata, ang mga sintomas ay bumubuti nang malaki sa paglipas ng panahon o kahit na ganap na nawawala. Mula sa edad na 18, ang mga tics ay nabawasan sa karamihan sa kanila hanggang sa punto kung saan sila ay hindi na isang istorbo.

Para sa natitirang ikatlong, gayunpaman, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. Sa ilan sa kanila, ang mga sintomas ay mas malinaw sa pagtanda. Ang pagkawala ng kalidad ng buhay ay partikular na mahusay para sa kanila.

Buhay sa Tourette syndrome

Para sa ilang mga nagdurusa, ang mga hindi pagkakaunawaan at pagtanggi na ito ng kapaligiran ay maliwanag na nagiging dahilan ng pag-aatubili nilang lumabas kasama ng mga tao. Mahirap din para sa mga taong may malubhang Tourette na ituloy ang ilang propesyon, lalo na ang mga may maraming social contact.