Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: Pananakit ng takong (lumalala sa kurso), pananakit ng pagsisimula sa umaga, pagkagambala sa paglalakad.
- Paggamot: Konserbatibong paggamot na may kaluwagan, pagpapalamig, pangpawala ng sakit, sa maikling panahon din ng cortisone, stretching exercises, pagsingit ng sapatos, splints, tape bandage, physiotherapy na may masahe, extracorporeal shock wave therapy (ESWT), x-ray inflammation irradiation, surgical treatment na may bukas na paghiwa.
- Pagbabala: Pagkatapos ng konserbatibong paggamot o operasyon, ang pagbabala ay kadalasang mabuti. Posible ang pagbawi sa loob ng anim na buwan, kung minsan ay tumatagal ng isa hanggang dalawang taon.
- Diagnosis: Pisikal na pagsusuri na may medikal na kasaysayan, pagsusuri sa X-ray at ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI).
- Mga sanhi: Sobrang paggamit at pangangati ng plantar tendon (karaniwan sa panahon ng sports o may pinaikling Achilles tendon), pinsala.
- Pag-iwas: Angkop at nagpapatatag na kasuotan sa paa, orthopedic insoles, warm-up at stretching exercises bago ang sports, stretching exercises pagkatapos ng sports
Ano ang plantar fasciitis?
Ang plantar fascia ay nagmumula sa ibaba at harap na gilid ng calcaneus, ang tinatawag na calcaneal tuberosity (tuber calcanei). Iniuugnay nito ang tarsus sa mga metatarsal at metatarsophalangeal joints. Lahat ng sama-sama, ito ay bumubuo ng longitudinal arch ng paa.
Kapag ang paa ay gumulong, ang plantar fascia ay inilalagay sa ilalim ng pag-igting sa pamamagitan ng tinatawag na windlass effect, na nagsisiguro sa paghahatid ng puwersa mula sa forefoot hanggang sa hindfoot. Ang layunin ng fascia ay i-tensyon ang longitudinal arch, ihanay ang hindfoot at forefoot, absorb shock, at pasibong itaas ang arch ng paa.
Ang terminong plantar fasciitis ay humiram mula sa Anglo-American na terminong "plantar fasciitis". Sa mga tuntunin ng sakit (patolohiya) at anatomy, gayunpaman, ang mga sintomas ay tumutugma sa "heel pain syndrome", samantalang ang "plantar fasciitis" ay tumutukoy sa isang klinikal na larawan na nangyayari sa ikalawang cuneiform bone at metatarsal.
Ano ang mga sintomas ng plantar fasciitis?
Ang simula ng plantar fasciitis ay unti-unti. Sa paglipas ng panahon, unti-unting lumalala ang mga sintomas, kadalasan sa mga linggo o buwan. Ang mga sintomas, na higit sa lahat ay kinabibilangan ng pananakit ng takong (calcaneodynia), sa simula ay nangyayari lamang sa pagsusumikap, mamaya din sa umaga kapag bumabangon at nagpapahinga. Ang mga apektadong tao ay karaniwang nag-uulat ng paso o paghila ng pananakit sa ilalim ng paa o sa bahagi ng takong. Minsan humahantong sila sa kawalan ng kakayahang maglakad.
Ang isang senyales ng plantar fasciitis ay ang pananakit ng takong kaagad pagkatapos tumayo (pananakit sa pagsisimula), na nawawala pagkatapos ng maikling panahon ng paglalakad. Sa panahon ng sports, ang mga nagdurusa ay nakararanas din sa simula ng masakit na mga yugto sa simula ng pagsusumikap, na bumababa habang sila ay nag-iinit. Sa pagtatapos ng ehersisyo, bumalik ang mga sintomas. Ang pag-sprint at paglukso sa partikular ay nagpapatindi ng sakit.
Paano ginagamot ang plantar fasciitis?
Konserbatibong paggamot
Upang mabawasan ang pamamaga at pananakit ng plantar fasciitis, ang paggamot ay binubuo una sa lahat ng pagpapagaan o pagsasaayos ng mga galaw ng palakasan. Sa prosesong ito, sinusuri ng doktor ang mga paraan ng pagsasanay at mga pangyayari, halimbawa, pagtakbo sa bundok, pagtakbo sa ibabaw ng buhangin o scree, biglaang pagtaas ng pagsasanay, at nagmumungkahi ng pagbabago kung kinakailangan.
Mga ehersisyo sa pag-stretching: Para sa mga kalamnan ng guya at plantar, ang mga ehersisyo sa pag-stretch ay isang mahalagang bahagi ng konserbatibong paggamot para sa plantar fasciitis. Sa isang pag-aaral, 72 porsiyento ng mga pasyente ang nagpabuti ng mga sintomas na may nag-iisang stretching exercises.
Halimbawa, ang isang stretching exercise ay kinabibilangan ng pag-roll ng paa sa ibabaw ng bote na puno ng yelo. Ang passively flexing ng paa na may tuwalya na nakabalot sa forefoot at hinila patungo sa ulo ay isa ring magandang stretching exercise. Inirerekomenda ng mga doktor at therapist na ulitin ang mga stretching exercise nang halos tatlong beses sa isang araw nang hindi bababa sa sampung minuto.
Tape bandages: Ang mga tape at bendahe ay maaaring gamitin upang patatagin ang paa at arko. Parehong basa ang presyon sa litid kapag naglalakad, kaya binabawasan ang stress at pananakit ng takong.
Physical therapy: ang mga espesyal na masahe gaya ng transverse friction massage sa base ng tendon ay hindi komportable sa una, ngunit nakakatulong na mapawi ang sakit. Bahagi rin ng therapy ang naka-target na pagsasanay sa kalamnan ng paa.
Pagbabawas ng timbang: Ang mga taong sobra sa timbang ay mas madaling kapitan ng plantar fasciitis, dahil naglalagay sila ng mas maraming strain sa plantar tendon. Kung mayroong pamamaga at higit na sobra sa timbang, ang pagbabawas ng timbang ay kadalasang bahagi ng therapy.
Mga gamot: Ang mga gamot na angkop ay mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang injection therapy na may cortisone ay isa pang opsyon, na may hanggang 70 porsiyento ng sakit na nawawala. Gayunpaman, ang paulit-ulit na mga iniksyon ay maaaring mabawasan ang metabolismo ng tendon tissue sa isang lawak na ang panganib ng pagkalagot ay tumataas.
X-ray inflammatory irradiation: Gumagamit din ang mga doktor ng X-ray inflammatory irradiation para sa plantar fasciitis na ginagamot nang konserbatibo nang walang tagumpay. Humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga pasyente na ginagamot sa paraang ito ay nagiging walang sakit. Gayunpaman, ang kawalan ay ang pagkakalantad sa radiation.
Paggamot sa kirurhiko sa pamamagitan ng paghiwa
Sa mga bihirang kaso kung saan walang pagpapabuti pagkatapos ng anim na buwan sa kabila ng mga konserbatibong hakbang, isinasaalang-alang ng mga doktor ang operasyon. Ito ay kadalasang nakalaan para sa mga kaso na hindi tumutugon sa konserbatibong mga pagtatangka sa paggamot - humigit-kumulang limang porsyento ng lahat ng mga nagdurusa sa plantar fasciitis ay sumasailalim sa operasyon.
Ang open notching ay ang karaniwang pamamaraan para sa surgical treatment ng plantar fasciitis. Sa pamamaraang ito, ang isang maikli, pahilig na paghiwa ay ginawa sa balat sa ibabaw ng punto sa talampakan kung saan ang pananakit ng pressure ay pinakamatinding hanggang sa bunot ang plantar fascia sa pinanggalingan nito. Agad nitong binabawasan ang pag-igting sa litid. Nakakatulong din ito upang maiwasan ang masakit na pagkakapilat. Kung mayroong heel spur, maaari rin itong i-ablated sa base nito.
Pagkatapos ng ikaanim na linggo ng postoperative, posibleng dahan-dahang taasan ang running load, bagaman sa simula ay inirerekomenda lamang ang light endurance training. Bago ang ikasampu hanggang ikalabindalawang linggo pagkatapos ng operasyon, ang paglukso ng mga load ay mahigpit pa ring nadidismaya. Ang buong proseso ng pagpapagaling ay tumatagal ng hindi bababa sa labindalawang linggo, sa mga indibidwal na kaso kahit hanggang isang taon.
Posible rin ang endoscopic treatment. Ang panahon ng pagpapagaling ay kadalasang mas maikli.
Mga komplikasyon ng operasyon
Bilang isang komplikasyon, halimbawa, ang sakit ay nananatili pagkatapos ng operasyon o lumipat sa midfoot. Nangyayari ito kapag naputol ang buong plantar fascia dahil nagbago ang tensyon ng longitudinal arch. Tulad ng anumang operasyon, ang mga pangkalahatang panganib sa operasyon tulad ng mababaw o malalim na mga impeksiyon, masakit na mga peklat o malalim na ugat na trombosis ay hindi maaaring maalis.
Iba pang mga opsyon sa paggamot
Ang parehong naaangkop sa mga alternatibong gamot na may langis ng castor o capsaicin. Ang langis ng castor ay pinasisigla ang pagbuo ng collagen sa partikular at kaya sinasabing palakasin ang istraktura ng mga tendon, bukod sa iba pang mga bagay. Mayroon din itong anti-inflammatory effect. Ang capsaicin ay malawakang ginagamit bilang pangpawala ng sakit sa anyo ng mga plaster at ointment, lalo na sa sports.
Ang lamig ay kumikilos din sa isang tiyak na lawak laban sa sakit at binabawasan ang nasusunog na pandamdam sa talampakan. Samakatuwid, ipinapayo ng mga doktor na palamigin ang paa kung sakaling magkaroon ng matinding pananakit ng takong. Ang mga cooling pad (cool pack) o quark compresses ay angkop para sa layuning ito.
Ang init ay isang kapaki-pakinabang na lunas para sa pananakit ng takong. Tulad ng malamig, pinasisigla nito ang sirkulasyon ng dugo at sa gayon ang mga kapangyarihan sa pagpapagaling sa sarili ng katawan. Ngunit nagbibigay din ito ng pagpapahinga at lumuwag sa tumigas na tissue. Ang mga masahe na may pinainit, pang-balat na mga langis ay samakatuwid ay angkop bilang isang pansuportang panukala sa therapy ng plantar fasciitis at maaaring isagawa sa bahay.
Ang mga remedyo sa bahay at homeopathy ay may mga limitasyon. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, hindi gumagaling o lumala pa, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor.
Ano ang mga pagkakataong gumaling ang plantar fasciitis?
Para sa karamihan ng mga pasyenteng may plantar fasciitis, matagumpay ang konserbatibong paraan ng paggamot at posible ang lunas sa 80 hanggang 90 porsiyento ng mga kaso. Gayunpaman, ang kurso ng sakit o proseso ng pagpapagaling ay madalas na pinahaba at tumatagal ng isa hanggang dalawang taon. Pinapayuhan ng mga doktor ang mga atleta na mahigpit na limitahan ang kanilang pagsusumikap sa panahong ito. Pagkatapos ng surgical treatment, humigit-kumulang siyam sa sampung pasyente, kabilang ang mga atleta, ang nag-uulat ng 80 porsiyentong pagpapabuti sa kanilang mga sintomas.
Paano nasuri ang plantar fasciitis?
Kung pinaghihinalaan ang plantar fasciitis, ang mga doktor ng pamilya o mga espesyalista sa orthopaedic ang unang taong makikipag-ugnayan. Ang plantar fasciitis ay may katangiang medikal na kasaysayan (anamnesis), na nangangahulugan na ang diagnosis ay maaaring gawin nang mabilis. Ang mga karaniwang tanong na maaaring itanong ng manggagamot sa panahon ng panayam sa kasaysayan ay:
- Nagkaroon ka ba ng matinding pinsala sa iyong paa?
- Masakit ba sa ilalim ng takong na may timbang?
- Kailan nangyayari ang sakit? Sa anong mga paggalaw?
- Saan nanggagaling ang sakit?
Sa pagsusuri, ang apektadong indibidwal ay karaniwang nag-uulat ng lokal na lambot sa ilalim ng sakong sa base ng fascia. Sa kaso ng pagkalagot, magkakaroon ng pasa sa talampakan na may pananakit sa presyon.
Kung ang discomfort ay nangyayari nang talamak, ito ay malamang na isang strain o, sa mga bihirang kaso, isang (isang) pagkalagot ng plantar tendon. Sinasabi ng apektadong tao na ang karagdagang pilay at pagtakbo ay hindi na posible dahil sa sakit. Sa kabilang banda, lumala ang mga reklamo. Minsan ang pamamaga o hematoma ay nagpapahiwatig ng iba pang pinsala tulad ng mga bali, pinsala sa kalamnan o pagkapunit.
Mga diagnostic ng imaging
Para sa mas detalyadong diagnosis ng plantar fasciitis, kumunsulta ang mga doktor sa ultrasound at magnetic resonance imaging (MRI) bilang karagdagan sa X-ray.
X-ray
Ang lateral x-ray ay nagpapakita ng heel spur sa halos 50 porsiyento ng mga may plantar fasciitis. Gayunpaman, hindi ito diagnostic at nangyayari sa halos 25 porsiyento ng populasyon. Upang maiwasan ang malalignment ng hindfoot, kumukuha ang mga doktor ng x-ray ng paa sa tatlong eroplano.
Ultratunog
Magnetic lagong Imaging
Sa tulong ng magnetic resonance imaging (MRI), ang doktor ay gumagawa ng mga tumpak na cross-sectional na larawan ng paa. Para sa isang mas mahusay na pagtatasa, ang doktor ay karaniwang gumagamit ng isang contrast medium, na kung saan siya injected sa dugo sa pamamagitan ng ugat. Sa pamamagitan ng MRI, ang eksaktong lokasyon at lawak ng pamamaga ay maaaring matukoy. Ang paggamit ng MRI ay partikular na kapaki-pakinabang bago ang operasyon, upang maiwasan din ang mga posibleng bali, bahagyang fracture, abnormalidad ng tendon at contusions ng buto.
Ano ang nagiging sanhi ng plantar fasciitis?
Ang plantar fasciitis ay mahalagang sanhi ng labis na paggamit ng plantar fascia. Madalas itong nangyayari kaugnay ng sports, lalo na ang pagtakbo o paglukso. Ang plantar fasciitis ay partikular na karaniwan sa ikaapat at ikalimang dekada ng buhay, na malamang na nauugnay sa pagkasira na nauugnay sa edad. Humigit-kumulang sampung porsyento ng lahat ng mga atleta sa pagtakbo ng mga disiplina ay apektado ng plantar fasciitis. Kabilang sa iba pang mga high-risk na sports ang basketball, tennis, soccer at sayawan. Walang ugnayan sa pagitan ng tagal ng pagsasanay at ang dalas ng mga reklamo.
Higit pa rito, ang mga pinsala ay minsan ang sanhi ng plantar fasciitis. Kahit na ang pinakamaliit na pagbabago ay minsan ay nagdudulot ng mga pinsala sa mga hibla ng collagen at sa gayon ay humahantong sa talamak na pamamaga. Iniulat ng mga pasyente, halimbawa, na nahuli nila ang kanilang sakong sa gilid ng kalsada habang tumatawid dito.
Maiiwasan ba ang plantar fasciitis?
Dahil ang plantar fasciitis ay kadalasang sanhi ng labis na karga ng mga hindi sanay na kalamnan at ang kaukulang litid, partikular na pinapayuhan ng mga doktor ang mga atleta na laging painitin nang mabuti ang mga kalamnan bago mag-sports. Ang mga nakaunat na kalamnan at tendon ay hindi gaanong madaling kapitan ng pamamaga o pagkapunit. Nakakatulong ang mga preventive stretching exercises bago at pagkatapos ng sports. Nalalapat din ito sa mga aktibidad kung saan maraming tumatakbo o tumatalon ang mga tao – para sa trabaho o paglilibang.
Mahalaga rin ang tamang sapatos. Ang pagsusuot ng sapatos na may magandang suporta at cushioning ay maaaring maiwasan ang pamamaga ng plantar tendon.
