Kanser sa atay: Paglalarawan
Ang kanser sa atay ay isang malignant na sakit na tumor sa atay. Ang organ na ito ay gumaganap ng maraming mga gawain sa katawan:
- Ginagamit ng atay ang mga sustansya na hinihigop mula sa bituka. Halimbawa, nag-iimbak ito ng labis na asukal (glucose) sa anyo ng glycogen. Ang ilang mga bitamina at bakal ay nakaimbak din sa atay kapag hindi ito kailangan ng katawan.
- Ang organ ay kasangkot sa pagkontrol sa asukal, protina at taba metabolismo.
- Ang atay ay gumagawa ng apdo, na kinakailangan para sa pagtunaw ng taba sa bituka.
- Gumagawa ito ng mga salik para sa pamumuo ng dugo gayundin ang mga pangunahing sangkap para sa pagbuo ng mga sex hormone at sariling taba ng katawan.
- Bilang isang sentral na organ ng detoxification, ang atay ay nagko-convert at naghihiwa-hiwalay ng mga nakakapinsalang sangkap, droga, alkohol at ilang mga endogenous na sangkap. Dito rin nagaganap ang pagkasira ng mga lumang pulang selula ng dugo.
Iba't ibang uri ng malignant na tumor sa atay
Ang mga malignant na tumor sa loob ng atay ay maaaring magkaroon ng iba't ibang pinagmulan. Alinsunod dito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahin at pangalawang mga tumor sa atay.
Pangunahing mga tumor sa atay
Ang pangunahing tumor sa atay ay direktang nagmula sa atay - tinutukoy ito ng mga doktor bilang kanser sa atay. Depende sa kung aling mga selula ang bumagsak, ang iba't ibang anyo ng kanser sa atay ay nagreresulta. Kabilang dito, bukod sa iba pa
- Kanser sa selula ng atay (hepatocellular carcinoma, HCC): Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pangunahing tumor sa atay ay hepatocellular carcinoma - ibig sabihin, isang malignant na tumor na nagmumula sa mga degenerated na selula ng atay (hepatocytes).
- intrahepatic cholangiocarcinoma (iCC): Ang pangunahing tumor sa atay na ito ay bubuo mula sa mga bile duct sa loob ng organ at mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Hindi sinasadya, ang kanser sa bile duct ay maaari ding bumuo mula sa mga bile duct sa labas ng atay at pagkatapos ay tinatawag na extrahepatic cholangiocarcinoma (eCC).
Mga pangalawang tumor sa atay
Ang mga pangalawang tumor sa atay ay mga metastases sa atay, ibig sabihin, mga metastases (metastases) ng isang kanser na tumor sa ibang bahagi ng katawan. Ang orihinal na tumor na ito (pangunahing tumor) ay madalas na matatagpuan sa mga baga, dibdib, matris, prostate o gastrointestinal tract. Ang mga indibidwal na selula ng kanser mula sa pangunahing tumor ay maaaring umabot sa atay sa pamamagitan ng dugo at tumira doon. Sa Europa, ang mga naturang metastases sa atay ay mas karaniwan kaysa sa kanser sa atay.
Tanging kanser sa atay ang tinalakay sa ibaba!
Dalas ng kanser sa atay
Ang kanser sa atay ay medyo bihira sa Europa: ayon sa World Health Organization (WHO), 58,079 lalaki at 29,551 kababaihan ang bagong na-diagnose na may sakit noong 2020. Ang sakit ay pangunahing nangyayari sa mas matandang edad.
Kanser sa atay: sintomas
Maaari mong malaman ang tungkol sa mga sintomas ng kanser sa atay sa artikulong Kanser sa atay – mga sintomas.
Kanser sa atay: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang eksaktong mga sanhi ng kanser sa atay ay hindi pa lubos na nauunawaan. Gayunpaman, mayroong maraming kilalang mga kadahilanan ng panganib na nagtataguyod ng pag-unlad ng (pangunahing) kanser sa atay. May mga pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng pangunahing kanser sa atay. Narito ang mga pinakamahalaga:
Hepatocellular carcinoma - mga kadahilanan ng panganib
Ang cirrhosis ng atay
Sa higit sa 80 porsiyento ng mga kaso, ang hepatocellular carcinoma ay nabubuo bilang resulta ng isang lumiit na atay (liver cirrhosis). Ang mga pangunahing sanhi ng liver cirrhosis at sa gayon ay hepatocellular carcinoma ay
- talamak na pamamaga ng atay na sanhi ng hepatitis C o hepatitis B na mga virus
- Talamak na pag-inom ng alkohol
- non-alcoholic fatty liver (nabubuo pangunahin bilang resulta ng matinding labis na katabaan at/o type 2 diabetes mellitus)
Ang isang talamak na impeksyon sa hepatitis B at isang non-alcoholic fatty liver ay maaari ding direktang humantong - nang walang liver cirrhosis bilang isang "detour" - sa kanser sa atay.
Mga sangkap na nakakalason sa atay (hepatotoxins)
Ang iba't ibang mga lason ay maaari ring mag-trigger ng kanser sa atay, halimbawa aflatoxins. Ang mga ito ay napakalakas, nagdudulot ng kanser (carcinogenic) na mga lason na ginawa ng fungus ng amag (Aspergillus flavus). Ang halamang-singaw ay madalas na kolonisado ang mga mani at cereal kung sila ay lumalaki sa ilalim ng mahihirap na kondisyon (tagtuyot) at pagkatapos ay iniimbak sa mamasa-masa na mga kondisyon. Ang kanser sa atay na dulot ng mga lason sa amag ay mas karaniwan sa mga tropikal-subtropikal na bansa kaysa sa Europa.
Ang iba pang mga hepatotoxin na maaaring magsulong ng hepatocellular carcinoma ay kinabibilangan ng semi-metal arsenic at ang nakakalason na gas vinyl chloride (raw material para sa polyvinyl chloride, PVC).
Sakit sa imbakan ng bakal (haemochromatosis)
Intrahepatic cholangiocarcinoma (iCC) - mga kadahilanan ng panganib
Ang panganib ng kanser sa bile duct sa loob (at sa labas) ng atay ay tumataas pangunahin dahil sa talamak na pamamaga ng mga duct ng apdo, na maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Halimbawa, ang kanser sa bile duct ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may pangunahing sclerosing cholangitis (PSC). Ito ay isang talamak, autoimmune-related na pamamaga ng bile duct.
Ang iba pang posibleng pag-trigger ng talamak na pamamaga ng bile duct at samakatuwid ay isang risk factor para sa bile duct cancer ay mga malalang impeksiyon, halimbawa sa typhoid bacteria, hepatitis B o hepatitis C virus, HIV o iba't ibang parasito (tulad ng Chinese liver fluke).
Hemangiosarcoma ng atay - mga kadahilanan ng panganib
Ang isa pang kadahilanan ng panganib para sa isang kanser na tumor na nagmumula sa mga daluyan ng dugo ay mga anabolic steroid, na inaabuso ng ilang mga atleta at bodybuilder upang bumuo ng kalamnan.
Kanser sa atay: pagsusuri at pagsusuri
Ang tamang taong makontak kung pinaghihinalaan mo ang kanser sa atay ay ang iyong doktor ng pamilya o isang espesyalista sa internal na gamot at gastroenterology.
Para sa mga taong may ilang partikular na kadahilanan ng panganib para sa kanser sa atay (tulad ng liver cirrhosis, talamak na impeksyon sa hepatitis B o C), ang mga regular na pagsusuri ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa maagang pagtuklas ng kanser sa atay.
Kasaysayang medikal at pisikal na pagsusuri
Upang magsimula, kukunin ng doktor ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis) sa isang detalyadong konsultasyon. Hihilingin niya sa iyo na ilarawan ang iyong mga sintomas nang detalyado at tatanungin ka tungkol sa iyong pangkalahatang kalagayan ng kalusugan, iyong pamumuhay at anumang pinagbabatayan na mga sakit. Ang mga posibleng katanungan sa bagay na ito ay, halimbawa
- Mayroon ka bang talamak na pamamaga ng atay (hepatitis) o cirrhosis ng atay?
- Gaano karaming alak ang iniinom mo araw-araw? May mga pagkakataon ba sa iyong buhay na mas marami kang nainom?
- Mayroon ka bang madalas na pagpapalit ng mga kasosyo sa sekswal? (-> Tumaas na panganib ng hepatitis B at C)
Ang panayam ay sinusundan ng isang pisikal na pagsusuri: sa kaso ng kanser sa atay, ang atay ay maaaring lumaki nang husto na ang doktor ay maaaring makaramdam nito sa ilalim ng kanang costal arch. Sa kaso ng liver cirrhosis - ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa kanser sa atay (mas tiyak: kanser sa selula ng atay) - ang ibabaw ng atay ay karaniwang bumpy at hindi regular. Maaari din itong maramdaman.
Bilang isang patakaran, tinapik din ng doktor ang tiyan gamit ang kanyang mga daliri (percussion). Ito ay nagpapahintulot sa kanya upang matukoy kung mayroong tubig sa tiyan (ascites). Ito ay kadalasang nangyayari sa mga malubhang sakit sa atay tulad ng kanser sa atay.
Batay sa medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri, halos masuri na ng doktor kung may kanser sa atay. Gayunpaman, ang mga karagdagang pagsusuri ay palaging kinakailangan para sa isang maaasahang diagnosis.
Pagsusuri ng dugo
Ang halaga ng AFP ay mas mahalaga para sa pagsubaybay sa pag-unlad kaysa sa pag-diagnose ng kanser sa atay.
Ang iba't ibang mga halaga ng atay ay sinusukat din sa dugo bilang pangkalahatang mga parameter ng paggana ng atay. Kabilang dito ang mga liver enzymes (gaya ng AST/GOT at ALT/GPT), liver synthesis parameters (vitamin K-dependent blood coagulation factors, albumin, cholinesterase) at mga value na karaniwang nakataas sa kaso ng bile stasis (gamma-GT, AP , bilirubin).
Mga pamamaraan sa imaging
Ang pagsusuri sa ultrasound (sonography) ay nagbibigay ng paunang pagtatasa ng kondisyon ng atay. Maaari itong magbunyag ng mga pagbabago sa istruktura sa organ at posibleng isang tumor. Maaaring makakuha ng mas malinaw na mga larawan sa pamamagitan ng pagbibigay ng contrast agent (contrast-enhanced ultrasound, CEUS).
Bilang karagdagan, kadalasang ginagamit ang magnetic resonance imaging (MRI) at/o computer tomography (CT). Nagbibigay sila ng mas detalyadong mga larawan kaysa sa isang normal na ultrasound - lalo na kung ang pasyente ay binibigyan ng contrast agent sa panahon ng pagsusuri, gaya ng kadalasang nangyayari.
Ang kahalagahan ng iba't ibang mga pamamaraan ng imaging ay nakasalalay sa indibidwal na kaso. Halimbawa, kung ang liver cell cancer (hepatocellular carcinoma) ay pinaghihinalaang sa mga pasyenteng may liver cirrhosis, ang isang MRI na may contrast medium ay inirerekomenda bilang diagnostic imaging procedure.
Kung hindi maisagawa ang isang MRI (hal. sa mga pasyenteng may pacemaker) o kung ang mga natuklasan ay hindi malinaw, isang computer tomography (CT) at/o isang contrast-enhanced ultrasound examination (CEUS) ay ginagamit bilang alternatibong diagnostic procedure.
Biopsy
Minsan ang kanser sa atay ay masuri lamang nang may katiyakan kung ang isang sample ng tissue ay kinuha at sinusuri nang mikroskopiko sa laboratoryo. Ang sample ng tissue ay kinuha sa pamamagitan ng isang pagbutas: ang doktor ay nagpasok ng isang pinong guwang na karayom sa atay sa pamamagitan ng dingding ng tiyan sa ilalim ng patnubay ng ultrasound o CT at kumukuha ng tissue mula sa kahina-hinalang lugar. Ang pasyente ay binibigyan ng lokal na pampamanhid para sa pamamaraan upang hindi sila makaramdam ng sakit.
Kanser sa atay: pag-uuri ayon sa pagkalat
Pag-uuri ng TNM para sa kanser sa atay:
Laki ng tumor (T):
- T1: Isang solong (nag-iisa) na tumor na hindi pa nakakaapekto sa anumang mga daluyan ng dugo.
- T2: Solitary tumor na may vascular involvement o ilang (multiple) tumor na may maximum diameter na limang sentimetro.
- T3: Maramihang mga tumor na may diameter na higit sa limang sentimetro o mga tumor na nakakaapekto sa isang mas malaking sangay ng portal vein at ng hepatic vein.
- T4: (mga) tumor na may pagsalakay sa mga katabing organo o (mga) tumor na may pagbubutas ng peritoneum.
Mga lymph node (N):
- NX: Ang pagkakasangkot ng lymph node ay hindi masuri.
- N0: Ang mga lymph node ay hindi apektado ng mga selula ng kanser.
- N1: Ang mga lymph node ay apektado ng mga selula ng kanser.
Malayong metastases (M):
- MX: Hindi masuri ang malalayong metastases.
- M0: Walang malayong metastases.
- M1: May malalayong metastases (hal. sa baga).
Mga yugto ng UICC:
|
Yugto ng UICC |
Pag-uuri ng TNM |
|
Stage I |
Hanggang T1 N0 M0 |
|
Stage II |
Hanggang T2 N0 M0 |
|
Stage III |
Hanggang T4 N0 M0 |
|
Yugto IVa |
Anumang T N1 M0 |
|
Yugto IVb |
Bawat T, bawat N at mula sa M1 |
Kanser sa atay: Paggamot
Ang isang operasyon ay nag-aalok ng pagkakataon na pagalingin ang pasyente ng kanser sa atay sa pamamagitan ng pag-alis ng may sakit na bahagi ng atay (partial resection) o ang buong atay. Sa huling kaso, ang pasyente ay tumatanggap ng donor liver bilang kapalit (liver transplant).
Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang kanser sa atay ay masyadong advanced para sa operasyon sa oras ng diagnosis. Sa halip na isang operasyon o upang tulay ang oras hanggang sa isang transplant ng atay, ang mga lokal na hakbang ay isinasaalang-alang upang sirain ang tumor (local ablative therapy).
Kung ang kanser sa atay ay hindi ganap na maalis sa pamamagitan ng operasyon o lokal na ablation, ang mga pasyente ay maaaring gamutin ng transarterial (chemo o radio) embolization at/o gamot. Minsan ay isinasaalang-alang din ang high-precision radiation therapy (high-precision radiotherapy). Ang layunin ng mga paggamot na ito ay pabagalin ang paglaki ng tumor at pahabain ang oras ng kaligtasan ng mga apektado.
Surgery / transplant sa atay
Kung ang kanser sa atay ay kumalat sa napakaraming bahagi ng organ kung kaya't hindi na posible ang partial surgical resection, ang buong organ ay maaaring alisin at palitan ng donor liver. Gayunpaman, ang naturang transplant sa atay ay isang opsyon lamang para sa isang maliit na bilang ng mga pasyente, dahil ang iba't ibang mga kondisyon ay dapat matugunan. Halimbawa, ang tumor ay dapat na nakakulong sa atay at dapat hindi pa nabuo ang metastases (mga metastases ng kanser sa atay) - halimbawa sa mga lymph node.
Mga lokal na ablative na pamamaraan
Mayroong iba't ibang mga lokal na ablative na pamamaraan para sa paggamot ng kanser sa atay. Narito ang mga pinakamahalaga:
Sa microwave ablation (MWA), ang tumor tissue ay pinainit din nang lokal at sa gayon ay nawasak. Gayunpaman, kahit na mas mataas na temperatura (hanggang 160 degrees) ang ginagamit kaysa sa radiofrequency ablation (RFA).
Ang isa pang lokal na paraan ng ablative therapy para sa kanser sa atay ay percutaneous ethanol o acetic acid injection (PEI). Sa pamamaraang ito, ang doktor ay nag-iniksyon ng alkohol (ethanol) o acetic acid sa pamamagitan ng dingding ng tiyan sa apektadong bahagi ng atay. Ang parehong mga sangkap ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng kanser. Ang nakapaligid na malusog na tisyu ay higit na naligtas. Ang percutaneous ethanol o acetic acid injection ay karaniwang inuulit sa ilang session sa pagitan ng ilang linggo.
Inirerekomenda ng mga eksperto ang radiofrequency o microwave ablation bilang isang lokal na ablative procedure para sa paggamot ng liver cell cancer (hepatocellular carcinoma). Ang percutaneous ethanol o acetic acid injection ay napatunayang hindi gaanong epektibo kaysa RFA, halimbawa.
Transarterial (chemo)embolization (TAE/TACE)
Ang doktor ay nagsusulong ng isang flexible cannula (catheter) sa hepatic artery sa pamamagitan ng isang access sa inguinal arteries sa ilalim ng X-ray control. Ang bawat tumor sa atay ay binibigyan ng oxygen at nutrients sa pamamagitan ng isa o higit pang mga sanga ng arterya na ito. Sa susunod na hakbang, ang doktor ay nag-iniksyon ng maliliit na plastic particle sa mga sisidlan na ito sa pamamagitan ng catheter, at sa gayon ay tinatakpan ang mga ito - ang mga selula ng kanser, na ngayon ay naputol mula sa suplay ng dugo, ay namamatay.
Ang pamamaraang ito ng therapy ay tinatawag na transarterial embolization (TAE). Maaari itong isama sa lokal na chemotherapy: Para sa layuning ito, ang doktor ay nag-iniksyon din ng aktibong sangkap sa pamamagitan ng catheter sa paligid ng tumor, na pumapatay sa mga selula ng kanser (chemotherapeutic agent). Ito ay kilala bilang transarterial chemo-embolization (TACE).
Transarterial radio-embolization (TARE)
Dito rin, ang isang catheter ay ipinapasok sa hepatic artery sa pamamagitan ng singit. Pagkatapos ay ginagamit ng doktor ang catheter na ito upang ipasok ang maraming maliliit na radioactive beads sa mga sisidlan na nagbibigay ng tumor. Ito ay may dalawang epekto: Una, ang mga sisidlan ay sarado upang ang tumor ay maputol mula sa suplay ng dugo. Pangalawa, ang mga selula ng kanser ay nalantad sa isang mataas na lokal na dosis ng radiation, na pumapatay sa kanila.
High-precision radiotherapy
Sa high-precision radiotherapy, ang isang mataas na dosis ng radiation ay idinidirekta nang tumpak mula sa labas papunta sa isang tiyak na tinukoy na bahagi ng katawan - ang tumor o isang metastasis. Ang pamamaraan ay kilala rin bilang stereotactic body radiotherapy (SBRT). Ito ay isinasaalang-alang kapag ang iba pang mga lokal na pamamaraan ng therapy para sa paggamot ng kanser sa atay ay hindi posible.
Gamot
Naka-target na gamot
Bilang karagdagan sa sorafenib, ang iba pang enzyme inhibitors (multi-kinase o tyrosine kinase inhibitors) ay magagamit na ngayon para sa liver cancer therapy, kabilang ang regorafenib at lenvatinib.
Para sa ilang partikular na pasyenteng may hepatocellular cancer, ang kumbinasyong therapy na may artipisyal na ginawang monoclonal antibodies na atezolizumab at bevacizumab ay isang opsyon. Pinipigilan ng Atezolizumab ang isang protina na ginawa ng mga selula ng kanser (PD-L1), na nagsisiguro na ang sariling immune system ng katawan ay hindi umaatake sa mga selula ng tumor. Sa pamamagitan ng pagharang sa PD-L1, maaaring alisin ng atezolizumab ang "preno" na ito sa immune defense, na nagpapahintulot sa katawan na gumawa ng mas epektibong aksyon laban sa mga malignant na selula.
Partikular na pinipigilan ng Bevacizumab ang growth factor na VEGF. Ginagawa ito ng mga tumor upang pasiglahin ang pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo - para sa isang mas mahusay na supply sa tumor. Sa pamamagitan ng pag-iwas sa VEGF, maaaring bawasan ng bevacizumab ang supply at sa gayon ay ang paglaki ng malignant na tumor.
Ang paggamot sa mga naka-target na gamot ay isinasaalang-alang lamang para sa mga piling grupo ng pasyente.
Systemic chemotherapy
Gumagamit ang mga doktor ng systemic chemotherapy (= chemotherapy na nakakaapekto sa buong katawan) para gamutin ang maraming kanser – ibig sabihin, mga gamot na karaniwang pumipigil sa paglaki ng mabilis na paghahati ng mga selula (tulad ng mga selula ng kanser).
Gayunpaman, ang naturang chemotherapy ay hindi ginagamit bilang pamantayan para sa mga nasa hustong gulang na may kanser sa selula ng atay dahil sa pangkalahatan ay may maliit na epekto dito. Gayunpaman, maaari itong isaalang-alang sa mga indibidwal na kaso, halimbawa sa huling yugto ng kanser sa atay bilang isang panukalang pampaginhawa (palliative). Bagama't hindi nito ganap na mapipigilan ang pag-unlad ng kanser sa atay, maaari nitong pabagalin ito.
Sa kaibahan sa mga matatanda, ang mga bata at kabataan na may hepatocellular cancer ay tumutugon nang maayos sa systemic chemotherapy sa halos kalahati ng lahat ng mga kaso. Ito ang dahilan kung bakit ito ay karaniwang paggamot para sa pangkat ng pasyenteng ito.
Kanser sa atay: kurso ng sakit at pagbabala
Gayunpaman, ang malignant na tumor ay madalas na natuklasan lamang sa isang advanced na yugto. Ang mga opsyon sa therapeutic ay limitado. Tulad ng karamihan sa mga sakit sa tumor, ang pag-asa sa buhay at pagkakataong gumaling ay mababa sa kaso ng kanser sa atay kung ito ay nasuri nang huli. Sa oras na ito, ang mga selula ng kanser ay kumalat na sa ibang mga organo at nabuo ang mga metastases (metastases ng kanser sa atay). Sa pinakakaraniwang anyo ng kanser sa atay - hepatocellular carcinoma (kanser sa selula ng atay) - isang average ng 15 porsiyento ng mga apektadong lalaki at babae ay nabubuhay pa limang taon pagkatapos ng diagnosis (limang taong survival rate).
Kanser sa atay: pag-iwas
Kung nais mong maiwasan ang kanser sa atay, dapat mong iwasan ang mga kilalang kadahilanan ng panganib (tingnan sa itaas) hangga't maaari:
- Uminom lamang ng katamtamang alak o, sa kaso ng talamak na sakit sa atay (cirrhosis, talamak na hepatitis, atbp.), iwasan ang alkohol nang buo. Ang stimulant na ito ay maaaring magdulot ng napakalaking pinsala sa atay at humantong sa liver cirrhosis sa loob ng mga taon - isang malaking panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng kanser sa atay.
- Huwag kumain ng anumang inaamag na pagkain (tulad ng mga cereal, mais, mani o pistachio). Dapat itapon ang mga ito – hindi sapat ang pag-alis lamang ng mga nakikitang apektadong bahagi. Ang amag ay nakabuo na ng mahaba at hindi nakikitang mga sinulid na dumadaloy sa pagkain.
- Maipapayo rin na umiwas sa tabako. Ang pagkonsumo ng sigarilyo atbp ay nauugnay din sa mas mataas na panganib ng kanser sa atay.
- Ang mga taong may malalang sakit sa atay ay dapat uminom ng kape dahil maaari nitong pigilan ang pag-unlad ng pagkakapilat (fibrosis) ng atay sa mga pasyenteng ito at mabawasan ang panganib ng kanser sa atay (mas tiyak: kanser sa selula ng atay). Ang epekto ay lumilitaw na pinaka-kapansin-pansin sa tatlo o higit pang tasa ng kape sa isang araw.
- Bilang karagdagan, ang tamang paggamot sa mga malalang sakit sa atay (tulad ng cirrhosis, hepatitis B o C) ay mahalaga upang mabawasan ang panganib ng kanser sa atay.
- Sa kasalukuyan ay walang pagbabakuna upang maiwasan ang hepatitis C. Gayunpaman, ang ibang mga hakbang (hal. hindi pagbabahagi ng mga kagamitan sa gamot tulad ng mga syringe) ay maaaring mabawasan ang panganib ng impeksyon sa hepatitis C at sa gayon ay kanser sa atay.
- Kung maaari, ang mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay dapat tratuhin ng gamot na metformin na nagpapababa ng asukal sa dugo. Binabawasan nito ang panganib ng kanser sa atay (mas tiyak: kanser sa selula ng atay) sa mga apektado.
