Psoriatic Arthritis

Psoriatic sakit sa buto (PsA) (mga kasingkahulugan: Artritis mutilans psoriatica; Artritis psoriatica; Artritis psoriatrica; Artritis at spondylitis sa soryasis; Arthropathia psoriatica; Arthropathia psoriatica nek; Ang Arthropathy sa soryasis nek; distal interphalangeal psoriatic arthropathy; magkasabay soryasis; kabataan sakit sa buto sa soryasis; osteoarthropathia psoriatica; soryasis arthropathica; psoriatic arthropathy; psoriatic osteoarthropathy; spondylitis psoriatica; psoriatic arthritis; ICD-10 L40. 5: Psoriatic arthropathy) naglalarawan ng paglitaw ng sakit sa buto (nagpapaalab na magkasamang sakit) sa mga pasyente na may soryasis. Tipikal mga sugat sa balat ay hindi regular na naiintindihan ang nagpapaalab at scaly papules / nodules na higit na nangyayari sa tuhod, siko, at anit. Ang pinagsamang pamamaga ay higit na nakakaapekto sa mga kamay at paa (paligid joints) at / o ang gulugod (spondylitis / pamamaga ng mga vertebral joint). Ang sakit ay kabilang sa pangkat ng nangingibabaw na peripheral spondyloarthritides (SpA, pSpA). Bukod dito, kabilang ito sa pangkat ng seronegative spondyloarthritides (kasingkahulugan: seronegative spondyloarthropathy), kung saan ang pamamaga ng maliit na vertebral joints (spondylarthritis) ay naroroon. Ang mga sakit na ito ay nakikilala mula sa rheumatoid sakit sa buto (talamak polyarthritis) sa kawalan ng mga kadahilanan ng rheumatoid (= seronegative). Ang psoriatic arthritis ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na form batay sa mga sintomas:

  • Uri ng peripheral (pinaka-karaniwang form) - ang mga kasukasuan ng daliri o paa ay apektado:
    • Asymmetric oligoarthritis (≤ 4 joints) (60% ng mga kaso).
      • Karamihan ay nakakaapekto sa maliliit na kasukasuan
      • "Ray infestation" na may solong mga daliri ("mga daliri sausage") - arthralgia (magkasamang sakit) at magkasanib na pamamaga ng lahat ng 3 mga kasukasuan ng isang daliri
      • Kadalasan positibo ang HLA-B27
    • Simetriko polyarthritis (20% ng mga kaso).
      • Ang maliit at malalaking kasukasuan ay apektado
      • Katulad ng rheumatoid arthritis
      • Maaaring positibo ang kadahilanan ng rheumatoid
    • Distal-transverse end joint involvement (kasingkahulugan: distal interphalangeal nangingibabaw na sakit sa buto; DIP synovitis) (5% ng mga kaso).
      • Halos palaging nagaganap na psoriatic na mga pagbabago ng mga kasangkot na mga kuko
      • Katulad ng arthrosis ni Heberden
    • mutilating, ankylosing (5% ng mga kaso) - arthritis mutilans.
      • Malubhang pagkasira ng osteolytic (pagkawasak) ng mga indibidwal na daliri o daliri.
      • Posibleng teleskopiko daliri (ang daliri ay lilitaw na napakaliit na pinaikling, maaaring maibalik sa orihinal na laki sa pamamagitan ng traksyon)
  • Uri ng gulugod - spondyarthritis (kasingkahulugan: spondylarthritis, spondyloarthritis) (10% ng mga kaso).
    • Nakakaapekto sa pangunahin sa servikal gulugod (servikal gulugod) at sacroiliac joint (ikonekta ang sakramento (gulugod) at ilium (pelvis) magkasama
    • Sintomas tulad ng sa ankylosing spondylitis - talamak na nagpapaalab na sakit ng gulugod na maaari mamuno sa magkasanib na kawalang-kilos (ankylosis) ng mga apektadong kasukasuan. Ang mga kasukasuan ng sacroiliac (ISG; mga kasukasuan ng sacroiliac) ay karaniwang apektado muna.
    • Karamihan ay walang simetrya ng pagmamahal
    • Positibo ang HLA-B27
  • Mixed type
  • Espesyal na form - soryasis pustulosa palmoplantaris (soryasis ng mga palad at soles) na may sternoclavicular joint hyperostosis (buto hypertrophy ng sternoclavicular joint).

Sa mga kabataan, ang pagsasama ng soryasis at sakit sa buto ay tinatawag na juvenile psoriatic arthritis (JPsA). Kadalasan, nauuna ang JPsA sa aktwal balat sakit Pataas na insidente: Ang Psoriatic arthritis (PsA) ay nangyayari nang higit sa pagitan ng edad na 30 at 50. Ang Psoriatic arthritis (PsA) ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 5-15% ng mga pasyente ng soryasis. Tinatayang 66% ng mga pasyente ng psoriatic arthritis ang mayroon kuko psoriasis. Kadalasan, apektado rin ang anit. Ang pagkalat (dalas ng sakit) ay 0.1-0.2% sa Alemanya. Kurso at pagbabala: Ang mga sintomas ng artritis ay karaniwang nangyayari ilang taon (hanggang sa 10 taon) pagkatapos ng nagbabago ang balat (sa halos 75% ng mga kaso), bihira bago. Kung ang magkasamang pagmamahal ay nangyayari bago ang nagbabago ang balat, ito ay tinatawag na "psoriatic arthritis sine psoriase". Ang Psoriatic arthritis sine psoriase ". Ang Psoriatic arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lubos na talamak na kurso na may mga relapses at remission (regressions). Ang aktibidad ng sakit ng balat Ang soryasis at sakit sa buto ay hindi karaniwang tumatakbo sa kahanay. Gayunpaman, terapewtika ng balat maaari din ang soryasis mamuno sa isang pagpapabuti ng mga sintomas ng arthritis. Nagagamot ang Porioriatic arthritis, ngunit hindi magagamot. Ang mga pasyente na may binibigkas na soryasis ay may mas mataas na peligro ng mga karamdaman sa puso, upang ang naaangkop na mga pagsusuri sa pag-iingat ay dapat na isagawa. Mga Comorbidity (kasabay na sakit): ang psoriatic arthritis ay nauugnay sa isang 2.5-tiklop na mas mataas na peligro ng uveitis (pamamaga ng medial na balat ng mata), habang ang banayad pati na rin ang matinding soryasis ay nauugnay sa isang 40% nadagdagan na peligro ng uveitis.