Anemya dahil sa bitamina B12 kakulangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binabaan na suwero pula ng dugo nilalaman, na sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa kapansanan pagsipsip of bitamina B12 sa gastrointestinal tract. Ang mga matatanda lalo na ang madalas na nagdurusa bitamina B12 kakulangan at nasa peligro patungkol sa bitamina kakulangan anemya.
Ano ang sanhi ng anemia sa kakulangan ng bitamina B12?
Anemya dahil sa bitamina B12 kakulangan ay isang kakulangan ng pula ng dugo, ang pula dugo pigment ng mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo) na may mahalagang papel sa oksiheno transportasyon, sanhi ng kawalan ng bitamina B12. Bitamina B12 ay isang mahalagang bahagi para sa pagbubuo ng chromosomes (ang genetikong materyal ng mga cell). Sa panahon ng paghahati ng cell, ang chromosomes ng isang cell ay dapat na doble. Kung mayroong isang kakulangan ng bitamina B12, ang proseso ng paghahati ng cell ay nabalisa, sa gayon ang paghahati ng cell at pagkahinog ng mga cell na iyon sa utak ng buto mula saan ang mga erythrocytes nabuo ay pinabagal din. Ang proporsyon ng pula dugo ang mga cell sa suwero ay naaayon na nabawasan, at sa pangmatagalang anemia resulta mula sa bitamina Kakulangan ng B12. Kung hindi ginagamot, ang anemia ay dahan-dahang humantong sa madalas na pakiramdam ng kahinaan at pagkapagod, igsi ng paghinga sa pagsusumikap, palpitations, mataas na pulso, sintomas ng neurological, at kapansanan walang halo at maputla balat.
Sanhi
Sa karamihan ng mga kaso, anemia dahil sa bitamina Ang kakulangan ng B12 ay dahil sa kapansanan sa pagproseso o pagsipsip ng bitamina sa maliit na bituka. Ang bitamina B12 ay maaaring makuha lamang sa maliit na bituka kung ito ay bumubuo ng isang kumplikadong na may isang tukoy na molekula ng protina na ginawa ng mga sumasakop na mga cell ng gastric mauhog, na tinatawag na intrinsic factor. Kung ang intrinsic factor na ito ay nawawala, halimbawa bilang isang resulta ng mapanganib na anemya, isang sakit na autoimmune kung saan pag-aari ng katawan antibodies ay nakadirekta laban sa mga gastric mucosal cell, ang bitamina ay hindi maaaring makuha at ang mga resulta ng anemia mula sa kakulangan ng bitamina B12. Bilang karagdagan, ang mga impeksyon na may bituka parasites (kabilang ang mga isda ulay), na sanhi ng pagtaas ng kinakailangan ng bitamina B12, mga sakit sa bituka tulad ng Crohn ng sakit, at bahagyang pagtanggal ng maliit na bituka or tiyan maaari mamuno sa anemia. Sa kaibahan, ang anemia dahil sa kakulangan ng bitamina B12 ay bihirang dahil sa malnutrisyon, maliban sa kaso ng isang vegan diyeta.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang anemia dahil sa kakulangan ng bitamina B12 ay napakaseryoso kalagayan na, kung hindi ginagamot, madalas na humantong sa kamatayan. Ang tinatawag na bitamina B12 kakulangan anemia o mapanganib na anemya ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming iba't ibang mga sintomas. Karaniwang mga sintomas na maiugnay sa dugo kakulangan ay malubhang pagkapagod, matinding pagbagsak ng pagganap, tumaas puso rate, maputla balat at pagkahilig na gumuho. Ang mga pulang selula ng dugo ay mas malaki kaysa sa normal ngunit nabawasan ang bilang. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, madalas na may a nasusunog dila, aphthae sa dila at pasalita mauhog, rhagades ng mga sulok ng bibig, at mga karamdaman sa pagtunaw. Ang mga sanggol at maliliit na bata ay madalas na nagdurusa mula sa matinding karamdaman sa pag-unlad. Sa mga sanggol, ang kakulangan sa bitamina B12 ay nagiging kapansin-pansin sa pamamagitan ng madalas na pag-iyak (cry baby). At saka, tiyan sakit nangyayari bilang bahagi ng autoimmune kabag na sanhi ng kakulangan sa bitamina B12. Bilang karagdagan, ang anemia sa kakulangan sa bitamina B12 ay sinamahan din ng mga sintomas ng neurological. Kaya, nangyayari ang mga neuropathies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng tingling, insensitivity, pamamanhid ng balat, mga kamay at paa na nakatulog, koordinasyon karamdaman, at lakad ng kawalan ng katatagan. Sa matinding kaso, matinding pagkalumpo at malubha sakit maaari ring mangyari. Ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang sensitibo sa sakit kahit papaano Ang nerve pinsala nagiging hindi maibabalik kung ang paggamot ay hindi ibinigay sa oras. Bukod dito, ang mga sikolohikal na sintomas tulad ng depresyon, pagtanggi memorya, walang halo karamdaman, demensya, psychoses o skisoprenya maaari ring mangyari. Ang mga pasyente na may bitamina B12 na kakulangan sa anemya ay naisip ding nasa mas mataas na peligro para sa sakit na cardiovascular at kanser.
Diagnosis at kurso
Ang anemia dahil sa kakulangan ng bitamina B12 ay nasuri sa pagsusuri ng dugo. Ang pagbawas ng mga antas ng bitamina B12 sa serum ng dugo, pagbawas ng mga antas ng retikulosit (tagapagpauna ng mga erythrocytes), at pinalaki na erythrocytes na may tumaas pula ng dugo nilalaman ay nagpapahiwatig ng anemia. Bukod dito, ginagamit ang iba pang mga pagsusuri kaugalian na diagnosis. Halimbawa, ang Schilling test ay maaaring magamit upang makita ang kapansanan pagsipsip ng bitamina B12. Ang isang pagtatasa ng dumi ng tao ay maaaring makakita ng anumang parasest infestation na maaaring naroroon. Kung ang anemia ay sanhi ng mapanganib na anemya, antibodies laban sa mga gastric mucosal cell ay maaaring napansin, habang a gastroscopy nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga pinahina na katangian. Ang kurso at pagbabala ng anemia dahil sa kakulangan ng bitamina B12 ay nakasalalay sa kalakhan sa pinagbabatayanang sanhi. Kung hindi ginagamot, ang anemia ay humahantong sa pinsala sa neurologic na madalas na hindi maibalik.
Komplikasyon
Nang walang paggamot, maaari ang anemia mula sa kakulangan sa bitamina B12 mamuno sa mga komplikasyon sa puso: Sa pangmatagalang, tumaas diin sa puso ay posible. Nabawasan oksiheno ang transportasyon ay nagdaragdag din ng peligro ng pagbagsak ng sirkulasyon. Ang huli ay maaari mamuno sa karagdagang mga komplikasyon - halimbawa, pagbagsak na maaaring magresulta sa mga pinsala. Ang kakulangan ng bitamina B12 sa kanyang sarili ay maaari ding maging sanhi ng mga komplikasyon. Nang walang paggamot, posible rin ang permanenteng mga karamdaman sa neurological. Ang sapat na kabayaran para sa kakulangan ay dapat na ibigay nang maaga hangga't maaari. Ang mga reklamo ng neurological ay nagpapakita ng kanilang sarili sa kakulangan ng bitamina B12, halimbawa, bilang isang pakiramdam na pamamanhid o pangingilig sa mga braso o binti. Bilang karagdagan sa pangkalahatang mga sintomas ng anemia, ang iba pang mga palatandaan ay maaaring mangyari sa bitamina B12 anemia. Kasama rito pagkapagod, pamumutla, hindi pagkatunaw ng pagkain, pakiramdam mahina, dumudugo gum at gaan ng ulo. Bilang karagdagan, ang rate ng tibok ng puso at paghinga maaaring tumaas. Kasama ang mga komplikasyon sa sikolohikal memorya pagkasira, pagkalito, walang halo mga problema, at nalulumbay na kalagayan. Sa ilang mga kaso, psychotic perceptions sa anyo ng guni-guni, pagala sa isip o katulad na mga sintomas ay maaari ding. Bilang karagdagan, ang matinding kakulangan sa bitamina B12 ay maaaring maipakita sa mga pagbabago sa personalidad. Sa partikular, ang konsentrasyon at memorya ang mga problema ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng pagganap ng propesyonal o ng paaralan. Sa pangkalahatan, ang iba't ibang mga sintomas ay maaari ring magbigay ng kontribusyon sa panlipunan na pag-atras ng tao.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Mga hindi normal na sensasyon, tulad ng malamig ang mga sensasyon sa paa at kamay, ay karaniwang kasabay ng kakulangan ng VB12. Permanenteng kiliti ng balat ng balat, pare-pareho kakulangan ng konsentrasyon, at talamak na araw pagkapagod Gayundin nangyayari sa matagal na undersupply. Ang mga maagang palatandaan ng babala ay sapat na dahilan upang kumunsulta sa doktor ng pamilya. Ang Anemia mismo ay itinuturing na isang pangmatagalang sequela ng isang estado ng kakulangan. Kahit na ang hinala lamang kasama ng maputlang balat, mahinang pagganap at pag-atake ng pagkahilo binibigyang-katwiran ang isang mas detalyadong pagsusuri sa katayuan ng bitamina B12. Gayundin, ang anemia ay nagdudulot ng isang napakalaking pagkasira sa pangkalahatan kalagayan ng mayroon nang mga sakit dahil sa mababa oksiheno supply sa daluyan ng dugo. Permanente pamamaga ng gastric mauhog lubos na binabawasan ang kakayahan ng gastrointestinal tract na sumipsip ng bitamina B12. Sa kaso ng regular na pag-ulit tiyan sakit, isang pagsusuri ng supply ng bitamina B12 samakatuwid ay maipapayo. Ang mga apektado ay madalas na nakakaranas ng pagbaba ng kanilang pagganap bilang isang mabagal na proseso. Kahit na ang sapat na pahinga ay madalas na hindi nagdudulot ng anumang pangunahing pagpapabuti. Sa kabilang banda, paminsan-minsang pagkapagod nang walang tuluy-tuloy na pagbagsak kaangkupan ay karaniwang hindi dahil sa isang kakulangan sa mga antas ng VB12. Mga natatanging tampok tulad ng hindi maipaliwanag na taas ng pulso, isang pulang kulay dila, pag-uugali ng nerbiyos, sintomas ng neurological, at mga palatandaan ng jaundice nagbibigay din ng mahahalagang pahiwatig. Dahil sa maraming mga sanhi ng anemia, ang isang kongkretong pagsusuri ng background ay magagawa lamang sa pamamagitan ng serum ng dugo. Ang pagpapaliban sa paglilinaw ng medisina ay mahigpit na pinanghihinaan ng loob. Ang anemia ay nagdudulot ng mga kalagayang potensyal na nagbabanta sa buhay kung hindi ginagamot.
Paggamot at therapy
Sa kaso ng anemia sanhi ng kakulangan ng bitamina B12, therapeutic mga panukala ay palaging naglalayong prinsipyo sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit pati na rin ang bitamina kakulangan sa pamamagitan ng pagpapalit terapewtika na may gawa ng tao na bitamina B12. Para sa hangaring ito, ang artipisyal na bitamina B12 (1000 µg) ay dapat na na-injected sa kalamnan lingguhan sa loob ng unang tatlong linggo ng terapewtika. Kasunod, ang parehong halaga ng bitamina B12 ay na-injected intramuscularly bawat 1 hanggang 3 buwan. Bilang karagdagan, sa una ay may isang nadagdagang pangangailangan para sa bakal para sa pagbuo ng mga bagong pulang selula ng dugo (erythrocytes), na dapat sakop ng karagdagang iron supplement. Sa pagkakaroon ng isang pinagbabatayan sakit tulad ng nakakasamang anemia na hindi magagaling, at pagkatapos ng pag-aalis ng kirurhiko tiyan o mga bahagi ng maliit na bituka, ang sintetikong bitamina B12 ay dapat na na-injected habang buhay sa karamihan ng mga kaso upang maiwasan ang anemia dahil sa kakulangan ng bitamina B12. Sa mga bihirang kaso (halos dalawa hanggang limang porsyento ng mga apektado), ang mga huli na komplikasyon tulad ng tiyan o tumbong carcinomas ay maaaring mangyari. Samakatuwid, kahit na matapos ang matagumpay na pagkumpleto ng terapewtika para sa anemia, taunang gastroscopies ay dapat na gumanap para sa kontrol.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa anemia dahil sa kakulangan ng bitamina B12 ay nakasalalay sa sanhi ng kakulangan ng bitamina B12. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon kabag sanhi ng mga reaksyon ng autoimmune ng immune system laban sa gastric vestibular cells. Ang mga gastric vestibular cell ay nawasak sa proseso. Sa kasong ito ito ay isang tinatawag na pernicious anemia, na hindi mapapagaling. Ang mga gastric vesicle cell ay gumagawa ng tinatawag na intrinsic factor, na responsable para sa pagsipsip ng bitamina B12 sa bituka. Dahil sa sakit na autoimmune na ito, hindi na mahihigop ng katawan ang bitamina B12. Samakatuwid ang bitamina B12 ay dapat na maibigay sa maraming dami o na-injected. Nang walang bitamina B12 pangangasiwa, ang pagbabala ng nakakapinsalang anemia ay napakahirap. Pagkapagod, kakulangan ng konsentrasyon at hindi maganda ang pagganap ng pagtaas ng higit pa at higit pa. Kasabay nito, ang mga kakulangan sa neurological ay lalong nangyayari. Nang walang paggamot, ang nakakapinsalang anemia ay huli na humahantong sa kamatayan. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang kakulangan ng bitamina B12 ay may iba pang mga sanhi. Kabilang sa iba pang mga bagay, ito ang kaso ng mahigpit na pagdidiyeta ng vegetarian, pagdurusa ng parasito sa bituka, pagbawas sa tiyan, pagkarga ng bakterya sa bituka, pagkatapos ng operasyon sa bituka o malabsorption syndrome. Sa mga kasong ito, ang naaangkop na paggamot ay ibinibigay matapos matukoy ang sanhi ng kakulangan sa bitamina B12. Matapos matanggal ang mga kaukulang sanhi, tulad ng isang worm infestation, bukod sa iba pa, ang katawan ay maaaring muling maibigay ng sapat na bitamina B12, na nagpapasigla sa pagbuo ng dugo.
Pagpigil
ilan mga panukala umiiral upang maiwasan ang anemia sanhi ng kakulangan sa bitamina B12. Kasama dito ang iba-iba diyeta, lalo na para sa mga taong kumakain ng isang vegan diet. Bilang karagdagan, ang mga taong sumailalim sa operasyon sa bituka o dumaranas ng talamak pamamaga ng gastrointestinal tract ay dapat magkaroon ng regular na mga pagsusuri para sa anemia.
Pag-asikaso
Ang matinding anemia ay palaging kabilang sa mga kamay ng isang may karanasan na manggagamot. Ang anemia dahil sa kakulangan sa bitamina B12 ay nauri bilang ang pinaka matinding anyo ng bitamina B12 na sapilitan anemia. Dahil ang megaloblastic o pernicious anemia ay maaaring nakamamatay nang walang paggamot, ang agarang paggamot at pag-follow-up na habambuhay ay mahalaga. Bilang paunang hakbang, dapat matukoy ang sanhi ng kakulangan ng bitamina B12. Sa kanyang sarili, ang mga tindahan ng bitamina na ito ay napunan ng mahabang panahon, ngunit ang mga karamdaman sa pagsipsip o surgical sequelae ay maaaring mabago nang negatibo. Kasunod sa yugto ng diagnostic, dapat matiyak ang permanenteng supply ng bitamina B12. Kasunod, ang mga halaga ng dugo ay dapat suriin sa regular na naka-iskedyul na mga pagsusuri sa follow-up. Ang pangangalaga sa follow-up ay dapat na mapanatili sa buong buhay, dahil ang mga sanhi ng dramatikong kakulangan ng bitamina B12 ay karaniwang hindi matanggal. Matapos ang matinding paggagamot ng anemia, ang pagpapanatili ng therapy na may bitamina B12 ay sinimulan. Ang panukalang ito ay dapat na subaybayan nang regular. Kung ang bitamina ay pinangangasiwaan ng iniksyon, ang pag-follow-up ay dapat gawin kahit kailan bawat dalawang buwan. Kung mataas-dosis bitamina B12 tablets ng hindi kukulangin sa 5000 ug ang kinukuha, dapat ding nakaiskedyul ng regular na mga appointment ng pag-follow-up. Mahalaga ang follow-up dahil ang pagbabalik ng kakulangan sa bitamina B12 ay maaaring ilagay sa panganib sa buhay ng pasyente. Ang pangangalaga sa follow-up ay tinitiyak na ang bilang ng dugo bumalik sa normal. Gayunpaman, hindi posible ang isang lunas.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang anemia na sanhi ng kakulangan ng bitamina B12 ay maaaring madaling maitama sa pamamagitan ng pagbabago ng diyeta. Ang mga apektadong indibidwal ay maaaring magbayad para sa kakulangan lalo na sa pamamagitan ng pagkain ng mga produktong hayop tulad ng karne, mga itlog o offal. Ang mga pagkaing may prutas tulad ng sauerkraut o beer ay naglalaman din ng B bitamina at mabilis na makontra ang banayad na anemia. Sa kaso ng matinding anemia, karagdagang pandiyeta supplement naglalaman ng bitamina B12, folic acid at bakal maaaring magamit. Sinumang nagdurusa mula sa anemia pagkatapos ng isang operasyon o isang sakit na parasitiko ay pinapayuhan na kumuha ng pahinga sa kama. Bilang karagdagan, ang kakulangan ay maaaring mapigilan, halimbawa, sa pamamagitan ng sabaw ng karne at pag-inom ng maraming likido. Ang isang plano sa pagdidiyeta ay tumutulong upang makontrol ang paggamit ng bitamina B12 at maiwasan ang nai-update na anemia. Ang mga vegetarian at vegans na partikular ay maaaring maiwasan ang iba't ibang mga sintomas ng kakulangan sa pamamagitan ng pagkain ng balanseng diyeta. Mga babaeng may mabibigat sapanahon dapat ding kumilos nang maiwasan at bumawi para sa isang posibleng pagkawala ng bitamina B12 at folic acid sa pamamagitan ng isang malusog na diyeta at karagdagang paghahanda. Kung magpapatuloy ang mga sintomas ng anemia sa kabila ng lahat mga panukala, maaaring may ibang dahilan. Sa kasong iyon, dapat masuri ng isang manggagamot ang anemia at, kung kinakailangan, magmungkahi ng naaangkop na therapy.
