Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang encephalitis? Isang pamamaga ng utak. Kung namamaga rin ang meninges, tinatawag ito ng mga doktor na meningoencephalitis.
- Mga Sanhi: Karamihan sa mga virus (hal., herpes virus, TBE virus), mas hindi karaniwang bacteria, fungi, parasito o isang autoimmune disease.
- Diagnosis: Sa una ay batay sa pagtatanong, pisikal na pagsusuri, magnetic resonance imaging (MRI), computer tomography (CT), electroencephalography (EEG). Pagkatapos ng pagsusuri ng dugo at cerebrospinal fluid, ang mga pathogen ay maaaring malinaw na matukoy.
- Paggamot: Depende sa trigger, hal. sa kaso ng viral encephalitis, mga viral na gamot (virustatics) sa pamamagitan ng pagbubuhos; karagdagang sintomas na paggamot (antipirina at pangpawala ng sakit).
Encephalitis: Paglalarawan
Ang encephalitis ay ang terminong medikal para sa pamamaga ng utak. Ito ay kadalasang sanhi ng mga virus. Gayunpaman, ang encephalitis ay maaari ding sanhi ng iba pang mga pathogen tulad ng bacteria, fungi o mga parasito. Sa mga bihirang kaso, inaatake ng sariling sistema ng depensa ng pasyente ang malusog na tisyu ng utak (autoimmune reaction).
Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ay talamak, ibig sabihin ay mabilis na lumalabas ang sakit at mabilis na umuunlad. Gayunpaman, mayroon ding mga talamak na pamamaga ng utak, tulad ng subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) at progressive rubella panencephalitis (PRP). Ang mga ito ay halos nangyayari lamang sa mga bata at kabataan at hindi nalulunasan. Ang autoimmune encephalitis ay kadalasang umuunlad nang mas mabagal kaysa sa mga talamak na kaso.
Encephalitis: sintomas
Ang mga pasyente ay kadalasang sa una ay may pangkalahatang, tulad ng trangkaso na mga senyales ng karamdaman tulad ng lagnat, pananakit ng ulo, pagkapagod, pananakit ng kalamnan at pagduduwal. Kasunod nito, ang mga tiyak na sintomas ng encephalitis ay bubuo. Kasama sa mga sintomas ang:
- May kapansanan sa kamalayan (hal., pagkawala ng malay o pagkalito).
- Biglang pagkasira ng konsentrasyon at memorya.
- Pagsusuka
- Mga kakulangan sa neurological (hal., mga kaguluhan sa pagsasalita, wika, amoy at/o panlasa, paghihigpit sa paggalaw ng mata, paralisis ng mga indibidwal na paa't kamay)
- Pagkakasakit
- Kung ang meninges ay namamaga din (meningoencephalitis): masakit na paninigas ng leeg at/o likod (meningismus)
Sa kaso ng mga senyales ng babala tulad ng biglaang mataas na lagnat na may pagduduwal, sakit ng ulo, at kapansanan sa kamalayan, dalhin ang iyong sarili sa ospital kaagad!
Encephalitis: Mga sanhi at panganib na kadahilanan.
Ang encephalitis ay kadalasang sanhi ng mga virus. Kadalasan, ang mga virus ay unang nakahahawa sa ibang bahagi ng katawan at nagdudulot ng sakit tulad ng rubella, tigdas, beke, o tatlong araw na lagnat. Mamaya, pumapasok ang mga virus sa utak.
Sa Germany, ang encephalitis ay pangunahing nangyayari dahil sa mga sumusunod na virus:
- Mga virus sa herpes simplex
- Mga virus ng Varicella zoster
- Mga virus ng Ebstein-Barr
- Mga virus ng tigdas
- Mga virus ng beke
- Mga virus ng rubella
- Enterovirus
- Mga virus ng TBE (early summer meningo encephalitis).
Sa buong mundo, may iba pang mga virus na posibleng sanhi ng encephalitis:
- Lyssaviruses (rabies)
- Mga virus sa West Nile
- Arboviruses (Japanese encephalitis)
- Zika virus
- Mga virus ng Ebola
Encephalitis – Impeksyon
Ngunit ang iba pang mga ruta ng paghahatid ay posible rin: Ang mga virus ng TBE (ang sanhi ng meningoencephalitis sa unang bahagi ng tag-init) ay nakukuha sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng tik. Ang mga kagat ng hayop (hal. mula sa mga paniki) ay maaaring makahawa sa mga tao ng lyssavirus na nagdudulot ng rabies. Sa (sub)tropikal na mga lugar, ang mga lamok ay kadalasang nakakatulong sa pagkalat ng mga virus na nagdudulot ng encephalitis. Posible rin ang impeksyon sa pamamagitan ng nahawaang dugo.
Iba pang mga sanhi ng encephalitis
- Bakterya (hal. ang mga pathogens ng syphilis, tuberculosis o Lyme disease)
- Mga parasito (hal. mga bulate o mga pathogen ng toxoplasmosis)
- fungi
- mga sakit sa autoimmune (hal. multiple sclerosis)
Naabot ng bakterya ang utak alinman sa pamamagitan ng dugo (halimbawa, sa kaso ng isang naunang pamamaga sa ulo), sa pamamagitan ng balat (halimbawa, sa pamamagitan ng furuncle ng balat sa ulo), o direkta (halimbawa, sa panahon ng operasyon sa ulo).
Espesyal na kaso: European sleeping sickness (encephalitis lethargica)
Ang pamamaga ng utak na ang sanhi ay kasalukuyang hindi pa malinaw ay ang tinatawag na European sleeping sickness (encephalitis lethargica). Ito ay naganap pangunahin sa pagitan ng mga taong 1917 hanggang 1927 sa buong mundo. Ang mga apektadong tao ay inaantok at dumaranas ng mga sakit sa paggalaw na katulad ng Parkinson's disease.
Tandaan: Ang sakit ay hindi dapat ipagkamali sa African sleeping sickness (tryponosomiasis). Ito ay sanhi ng mga parasito na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga kagat ng tsetse na langaw. Gayunpaman, ang encephalitis ay tipikal din sa ikalawang yugto ng sakit.
Mga kadahilanan ng peligro para sa encephalitis
Encephalitis: pagsusuri at pagsusuri
Upang masuri ang encephalitis, nagtatanong ang doktor tungkol sa mga sintomas ng pasyente at kasaysayan ng medikal. Sa paggawa nito, tinanong niya ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak (panlabas na anamnesis). Ito ay kinakailangan dahil ang mga taong may encephalitis ay may limitadong kakayahan lamang na mag-isip, makakita at makipag-usap. Sa iba pang mga bagay, ang manggagamot ay nagtatanong tungkol sa mga tipikal na reklamo tulad ng pananakit ng ulo at mataas na lagnat. Bilang karagdagan, nagtatanong siya ng mga karagdagang katanungan, tulad ng:
- Nagkaroon ka ba kamakailan ng impeksyon sa virus?
- Nakagat ka ba ng insekto?
- Nagbakasyon ka ba?
- Nakipag-ugnayan ka ba sa mga taong may encephalitis?
Pagsusuri ng dugo at cerebrospinal fluid
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang encephalitis, kumukuha siya ng dugo at cerebrospinal fluid (CSF) mula sa pasyente. Ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa utak at spinal cord at maaaring naglalaman ng ilan sa mga pathogens. Ang manggagamot ay kumukuha ng sample ng fluid na ito sa pamamagitan ng lumbar puncture. Kabilang dito ang pagpasok ng isang karayom sa spinal canal ng pasyente sa antas ng lumbar spine.
imaging
Nagsasagawa rin ang doktor ng magnetic resonance imaging (MRI) scan ng ulo upang maalis ang iba pang sakit sa utak, tulad ng pagdurugo sa utak o abscess sa utak. Minsan gumagawa din siya ng computed tomography (CT) scan. Gayunpaman, kadalasan ay nagpapakita lamang ito ng mga nakikitang pagbabago habang lumalaki ang sakit.
Bilang karagdagan, ang doktor ay nagsasagawa ng electroencephalography (EEG). Ito ay nagbibigay-daan sa kanya upang matukoy sa isang maagang yugto kung at paano ang pamamaga ay nakakaapekto sa paggana ng utak. Sa mga pambihirang kaso, tinutukoy din niya ang pathogen sa pamamagitan ng EEG.
Encephalitis: Paggamot
Paggamot ng nakakahawang encephalitis
Kung ang pamamaga na dulot ng bakterya ay hindi maalis sa maagang yugto, ang doktor ay nagbibigay din ng iba't ibang antibiotics (mga gamot laban sa bakterya) - direkta din sa ugat. Tanging kapag ang sanhi ng pamamaga ng utak ay malinaw na naitatag ay itinigil ng doktor ang mga hindi angkop na ahente at, kung maaari, mangasiwa ng mga gamot na partikular na nagta-target sa pathogen.
Paggamot ng autoimmune encephalitis
Sa ilang mga kaso, ang paggamot na ito ay hindi sapat laban sa autoimmune encephalitis. Ang mga doktor pagkatapos ay nagbibigay ng iba pang mga gamot na nagpapabagal sa immune system, tulad ng rituximab o cyclophosphamide. Kung ang isang kanser ay nag-trigger ng mga autoimmune reaction, ang cancer therapy na pinag-uusapan ay maaari ding makatulong.
Symptomatic na paggamot ng encephalitis
Encephalitis: kurso ng sakit at pagbabala
Ang mga pagkakataong gumaling mula sa encephalitis ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang pathogen na sanhi nito, at kung gaano kabilis ang pagsisimula ng paggamot. Mahalagang seryosohin ang mga senyales ng babala tulad ng biglaang mataas na lagnat na may pagduduwal, sakit ng ulo at kapansanan sa kamalayan at agad na mabigyang linaw ang mga ito sa ospital.
Ang mga mikrobyo na bihirang mangyari sa Europa ay partikular na may problema. Kabilang dito ang mga pathogens ng rabies, Japanese encephalitis at West Nile disease. Walang tiyak na paggamot laban sa kanila. Ang mga ito ay mas madalas na nakamamatay (rabies halos palaging) o nagiging sanhi ng permanenteng pinsala sa utak.
Sa isang pinagbabatayan na sakit na autoimmune, ang pagbabala ng encephalitis ay higit na mabuti.
Komplikasyon
Maaaring maging kumplikado ang encephalitis kung, halimbawa, nagpapatuloy ang isang seizure (status epilepticus) o nagkakaroon ng pamamaga ng utak (cerebral edema). Ang mga komplikasyon na ito ay potensyal na nagbabanta sa buhay.
Encephalitis: Pag-iwas
Kabilang dito ang pagbabakuna laban sa TBE para sa mga residente ng mga lugar kung saan ang mga virus ng TBE ay madalas na naililipat ng mga ticks (mga lugar ng TBE). Maipapayo rin para sa mga manlalakbay sa Southeast Asia na mabakunahan laban sa Japanese encephalitis kung plano nilang manatili doon ng mas mahabang panahon o maglakbay sa mga rural na lugar.
