Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang hallux valgus? Karaniwang masakit na paglihis ng hinlalaki sa paa (medical hallux) sa labas ng katawan (medical valgus position). Ang pinakakaraniwang deformity ng forefoot. Pangunahing nakakaapekto ito sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang kababaihan.
- Mga Sintomas: Sa bahagi ng metatarsophalangeal joint, ang hinlalaki sa paa ay nakaanggulo sa labas ng katawan. Ang sakit at isang doble, namumula na balat ay lilitaw sa puntong ito.
- Mga sanhi: hal. sapatos na masyadong masikip at/o masyadong mataas, predisposition (mahinang connective tissue), splayfoot o iba pang dati nang mga deformidad
- Paggamot: konserbatibong pamamaraan tulad ng himnastiko, splints, suporta; kung kinakailangan, operasyon upang itama ang deformity
- Responsableng espesyalista: orthopedist o foot surgeon
- Prognosis: Maaaring maiwasan ng mga konserbatibong hakbang ang pagtaas ng deformity, ngunit hindi ito mababawi. Ito ay makakamit lamang sa pamamagitan ng operasyon (high success rate).
Hallux valgus: Paggamot
Depende sa kung gaano kalubha ang deformity ng hinlalaki sa paa, maaaring isaalang-alang ang iba't ibang anyo ng hallux valgus therapy. Nilalayon nilang bawasan ang umiiral na sakit, itama ang deformity o pigilan ito sa pag-unlad. Nilalayon din ng therapy na mapanatili o maibalik ang normal na paggana ng paa at hinlalaki sa paa.
Non-surgical na paggamot sa hallux valgus
Physiotherapy at mga pagsasanay sa paa
Ang mga taong may hallux valgus ay maaaring kumilos sa kanilang sarili: Ang mga regular na ehersisyo sa paa ay tiyak na sulit na subukan. Pinapalakas nito ang mga kalamnan at litid ng paa. Ito ay partikular na kapaki-pakinabang para sa banayad na hallux valgus upang maiwasan ang baluktot na posisyon na maging mas malinaw. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, masisiguro ng mga ehersisyo sa daliri na ang hindi pagkakapantay-pantay ay hindi bubuo sa unang lugar.
Halimbawa, maaari mong regular na igulong ang iyong paa sa ibabaw ng bola ng tennis o isang tinatawag na bola ng hedgehog (bolang goma na may mga bilugan na "spike"). Binubuo nito ang nakahalang arko ng paa. Ang paglalakad na walang sapin ay nagpapalakas din sa madalas na atrophied na mga istraktura ng paa. Ang huli ay pinakamahusay na gawin sa hindi pantay na lupa tulad ng graba, buhangin, damo o bark mulch. Ito ay nagpapasigla sa paa nang higit pa kaysa sa paglalakad sa makinis na lupa.
Hilingin sa iyong doktor o physiotherapist na ipakita sa iyo ang mga angkop na ehersisyo para sa hallux valgus therapy sa bahay!
Hallux valgus splint
Ang isang hallux valgus splint ay idinisenyo upang itulak ang hinlalaki sa paa patungo sa loob ng paa - ibig sabihin palayo sa iba pang mga daliri - sa pamamagitan ng paglalapat ng mekanikal na presyon. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng mga kalamnan at tendon, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mabawasan sa paglipas ng panahon.
Mayroong iba't ibang mga sistema at disenyo para sa hallux valgus splints. Ang ilan ay isinusuot lamang sa gabi. Ang iba ay umaangkop din sa normal na mga sapatos na handa at maaaring isuot sa araw.
Ayon sa kasalukuyang opinyon sa aklat-aralin, ang mga splint ay hindi maaaring itama ang isang umiiral na deformity, ngunit maaari lamang maibsan ang sakit at pabagalin ang pag-unlad ng deformity.
Mga alternatibo sa splint
Bilang karagdagan sa hallux valgus splint, mayroong iba't ibang mga opsyon para sa non-surgical na paggamot ng deformity:
Ang isang hallux valgus brace ay partikular na kapaki-pakinabang kung ang pasyente ay hindi pinahihintulutan ng mabuti ang isang splint. Ang brace ay namamahagi ng presyon sa hinlalaki ng paa nang mas pantay. Gayunpaman, ang tamang sukat ng suporta ay mahalaga para sa tamang "pagsusukat ng presyon". Humingi ng payo sa isang espesyalista (hal. isang orthopaedic technician) tungkol dito.
Ang mga espesyal na hallux valgus na sapatos ay maaari ding maging kapaki-pakinabang, lalo na upang mapawi ang sakit. Ang mga sapatos na ito ay karaniwang mas maluwang sa forefoot area kaysa sa mga normal na sapatos. Nangangahulugan ito na ang forefoot ay hindi masikip.
Mayroon ding mga espesyal na hallux valgus insoles. Sinusuportahan nila ang midfoot na may spherical cushion (pad) at sa gayon ay pinapaginhawa ang forefoot area. Ang mga insole ay maaaring magsuot ng hallux valgus na sapatos o normal na sapatos.
Mayroong iba pang mga opsyon para sa konserbatibong paggamot sa hallux valgus. Bilang karagdagan sa mga toe spreader, toe pad at bunion roll, kasama rin dito ang pag-tape:
Ang therapy sa droga
Kung ang mga pasyente ng hallux valgus ay hindi kayang pamahalaan ang kanilang sakit sa anumang iba pang paraan, maaari silang gumamit ng mga pangpawala ng sakit. Karaniwang inirerekomenda ng mga doktor ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng acetylsalicylic acid (ASA) o ibuprofen. Humingi ng payo sa iyong doktor!
Paggamot ng surgical hallux valgus
Kung ang konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi gumagana o ang sakit ay masyadong matindi, ang operasyon ay isa ring opsyon para sa hallux valgus. Mayroon na ngayong humigit-kumulang 150 hanggang 200 iba't ibang uri ng operasyon ng hallux valgus. Gayunpaman, iilan lamang sa mga ito ang ginagawa sa pagsasanay.
Ang iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon ay karaniwang sumusunod sa isang katulad na pangunahing prinsipyo. Ang layunin ay ibalik ang mga normal na anatomical na kondisyon hangga't maaari. Ang paa at hinlalaki sa paa ay dapat na "gumana" nang normal muli at ang sakit ay dapat mawala o hindi bababa sa humupa. Gayunpaman, ito ay palaging nakasalalay sa indibidwal na panimulang posisyon kung saan ang layunin ng operasyon ay posible sa hallux surgery.
Para sa banayad hanggang katamtamang mga deformidad ng hallux valgus, kadalasan ay maganda ang resulta. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay (at nananatiling) walang sakit at ang hinlalaki sa paa ay nasa isang normal na posisyon.
Paano gumagana ang hallux valgus surgery?
Upang maiplano nang maayos ang operasyon, napakahalaga ng medikal na pagsusuri at x-ray ng paa. Gayunpaman, ang mga ito ay nagbibigay lamang sa doktor ng magaspang na gabay. Karaniwang masuri lamang niya ang sitwasyon nang tumpak sa panahon ng operasyon, halimbawa ang kondisyon ng kartilago sa metatarsophalangeal joint. Ito ang dahilan kung bakit sila ay madalas na nagpapasya lamang sa isang tiyak na paraan ng pag-opera sa maikling panahon.
Karaniwan, ang hallux valgus surgery ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod:
- Inilalabas ng doktor ang metatarsophalangeal joint ng hinlalaki sa paa mula sa contracted joint capsule at pinapalaya ito mula sa tendons upang gawin itong magagalaw.
- Ang buto ng metatarsal ay pinutol (osteotomy) at inilipat sa direksyon ng iba pang mga daliri ng paa. Itinutuwid nito ang pangunahing sanhi ng hallux valgus: ang labis na anggulo sa pagitan ng unang dalawang metatarsal bones.
- Ang buto ng metatarsal ay naayos sa lugar na may maliliit na turnilyo hanggang sa ito ay ganap na gumaling. Bilang isang tuntunin, gayunpaman, ang mga ito ay nananatili nang permanente sa buto (kadalasan ay hindi sila nagiging sanhi ng anumang mga problema).
- Sa wakas, inaalis ng doktor ang tipikal na pamamaga sa itaas ng metatarsophalangeal joint (pseudoexostosis) at isinasara ang joint capsule at tissue layers.
Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?
Pagkatapos ng operasyon, ang paa ay dapat na hinalinhan hangga't maaari nang hindi bababa sa apat na linggo. Ito ay nagpapahintulot sa mga ligaments at buto na gumaling sa pamamahinga. Ang mga physiotherapeutic na hakbang ay maaari ring suportahan ang pagbabagong-buhay sa yugtong ito.
Ang paa ay pagkatapos ay dahan-dahang na-acclimatize sa weight-bearing at weight distribution sa karagdagang apat na linggo. Pagkalipas ng humigit-kumulang walong linggo, ang mga apektado ay normal nang makalakad muli. Dapat na maging posible muli ang isport pagkatapos ng humigit-kumulang 12 linggo.
Ano ang mga panganib ng operasyon?
Sa prinsipyo, ang hallux valgus surgery ay isang mababang-panganib at karaniwang mababang epekto na pamamaraan (minimally invasive surgical method). Gayunpaman, tulad ng anumang operasyon, may ilang pangkalahatang panganib tulad ng pagdurugo o pinsala sa mga ugat o mga daluyan ng dugo.
Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring magpatuloy sa kabila ng operasyon ng hallux valgus. Minsan mayroon ding pagbabalik (recurrence): Ang malposition ng hinlalaki sa paa ay nabubuo muli. Napakabihirang, hindi pinahihintulutan ng mga pasyente ang mga tornilyo sa pag-aayos na ginamit (mga reaksyon ng hindi pagpaparaan).
Dahil ang paa ay medyo malayo sa puso, ang dugo ay maaari ring bumalik. Samakatuwid, hindi karaniwan para sa tissue ng paa na manatiling namamaga sa loob ng tatlo hanggang 12 buwan pagkatapos ng operasyon ng hallux valgus.
Hallux valgus: sanhi at panganib na mga kadahilanan
- Madalas na pagsusuot ng sapatos na masyadong masikip at/o may mataas na takong: ang mga daliri sa paa ay nakasiksik sa naturang sapatos. Ang mataas na takong ay naglalagay din ng higit na presyon sa metatarsophalangeal joints.
- Iba pang mga malposition sa paa: Hallux valgus ay maaaring resulta ng splayfoot, halimbawa. Sa kasong ito, ang nakahalang arko sa bahagi ng forefoot ay pipi at ang mga buto ng metatarsal ay gumagalaw. Ang mga kalyo sa talampakan ay maaaring indikasyon ng splayfoot, na kadalasang walang sintomas.
- Predisposisyon: Karaniwang maraming tao sa isang pamilya ang apektado ng hallux valgus. Kaya naman naniniwala ang mga eksperto na ang deformity o mga salik na nagsusulong nito ay maaaring minana. Ang mga magulang na may (dating) hallux valgus ay dapat na regular na suriin ang mga paa ng kanilang mga anak: Madali pa ring maitama ang mga malposisyon sa pagkabata at pagbibinata.
- Labis na puwersa: Kung, halimbawa, natamaan mo ang iyong paa sa isang pinto atbp., maaaring mapunit ang mga bahagi ng magkasanib na kapsula at maaaring maging hindi balanse ang tensile forces sa paa. Ito ay maaaring magresulta sa hallux valgus. Kung mas malaki ang paghila sa "maling direksyon", mas lumilihis ang malaking daliri, na nagpapataas naman ng paghila at iba pa.
- Iba pa: Ang mga sakit na rayuma, congenital deformities o bali ng buto na gumaling sa maling posisyon ay maaari ring magsulong ng kurbada ng hinlalaki sa paa (sa mga bihirang kaso).
Ang hallux valgus ay maaaring makilala sa mata sa pamamagitan ng tipikal na deformity: Ang hinlalaki sa paa ay nakaanggulo patungo sa labas ng katawan sa lugar ng metatarsophalangeal joint patungo sa mga kalapit na daliri sa halip na bumubuo ng halos tuwid na linya.
Bilang karagdagan, ang balat sa puntong ito ay madalas na namumula at napakakapal. Minsan parang may nabuong bagong buto doon. Ito ang dahilan kung bakit ang sintomas ng hallux valgus na ito ay kilala rin bilang pseudoexostosis (Griyego: pseudês = false; exostosis = paglaki ng bagong sangkap ng buto). Sa katotohanan, gayunpaman, ito ay hindi buto mass, ngunit sa halip ang ulo ng metatarsal bone, na pinindot patungo sa panloob na gilid ng paa, at ang namamagang balat sa itaas nito.
Ang isang espesyal na anyo ng hallux valgus ay ang tinatawag na hallux valgus interphalangeus. Sa kasong ito, ang anggulo sa pagitan ng mga buto ng metatarsal ay normal - ang mga phalanges lamang ng malaking daliri ay lumihis sa direksyon ng iba pang mga daliri.
Ang lawak ng deformity ay hindi nagpapahintulot sa anumang mga konklusyon na iguguhit tungkol sa kalubhaan ng sakit! Minsan kahit na ang bahagyang binibigkas na hallux valgus ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang ibang tao ay may kaunting sakit sa kabila ng matinding deformity. Paminsan-minsan, ang hallux valgus ay hindi nagdudulot ng kapansin-pansin o paghihigpit na kakulangan sa ginhawa.
Hallux valgus: pagsusuri at pagsusuri
Walang kinakailangang mga kumplikadong diagnostic measure upang masuri ang hallux valgus. Bilang isang tuntunin, ang sinanay na mata ng isang doktor, na perpektong orthopedist o foot surgeon, ay sapat na. Maingat nilang susuriin ang iyong paa at hahanapin kung may pamamaga, kalyo at posisyon ng mga daliri sa paa at kasukasuan. Papapalpasin din nila ang paa at mararamdaman ang iyong pulso
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang X-ray ay kinukuha din - sa isang nakatayong posisyon, na may bigat ng katawan sa paa (weight-bearing X-ray). Ginagawa nitong posible upang matukoy ang iba't ibang mga anggulo o ang antas ng arthrosis, halimbawa.
Ang isang MRI (magnetic resonance o magnetic resonance imaging) ng paa ay isinasagawa lamang para sa mga espesyal na katanungan.
Hallux valgus: pag-unlad at pagbabala
Kung walang paggamot, ang deformity ng hinlalaki sa paa sa hallux valgus ay kadalasang lumalala sa paglipas ng mga taon. Ang patuloy na presyon sa metatarsophalangeal joint ng hinlalaki sa paa ay maaari ring maging sanhi ng pagkasira nito (osteoarthritis).
Kung ang physiotherapy, splints, atbp. ay hindi makapagpapabuti ng mga sintomas nang sapat at/o malubha ang pananakit, isinasagawa ang operasyon. Ang rate ng tagumpay ay mataas: ayon sa mga espesyalistang literatura, ang hallux valgus surgery ay nakakamit ng napakahusay o magandang resulta sa humigit-kumulang 85% ng mga pasyenteng ginagamot.
Pagkatapos ng surgical correction ng isang hallux valgus, hindi ka makakapagtrabaho o makakagawa ng sport sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon. Kung gaano katagal ang yugtong ito ay depende sa propesyon o disiplina na pinag-uusapan. Sa kaso ng pisikal na mabigat na trabaho, ang sapilitang pahinga ay maaaring tumagal ng hanggang sampung linggo. Dapat kang maghintay nang humigit-kumulang 12 linggo bago mag-sports. Ang mga pasyente ng Hallux valgus ay maaaring makakuha ng mas tumpak na mga rekomendasyon mula sa kanilang doktor.
